Сильная боль по всей ноге

Екатерина Савина8 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, по свежему КТ описывают только возрастные изменения позвоночника, грыж и протрузий не описывают, но КТ хуже видит мягкие ткани, для исключения грыж или протрузий сдавливающих нервный корешок, идущий в ногу обычно назначают МРТ (если боль идет полосой от поясницы по определенной поверхности ноги ниже колена, рекомендовано выполнение МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника)

Если у боли нет четкой локализации такие боли могут давать мышцы и связки
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом

В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней

К препаратам НПВС рекомендовано добавлять прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней

При выраженном болевом синдроме (если препараты НПВС не помогают) возможно применение декзаметазона 4-8 мг/сут внутримышечно обычно на 3-5 дней (может временно повысить давление, глюкозу в крови)+омепразол

При неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 900 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)

Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Массаж

Для профилактики болей рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot

Если есть длительные боли или ночные боли, утренняя скованность или необходимость расходиться рекомендовано обратиться к ревматологу, для исключения ревматических заболеваний.
Обычно назначают МРТ крестцово -подвздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27

Алина Проневич8 Января

5.0

Невролог

Добрый вечер! Отвечаю на ваш вопрос:

У вас произошло острое ущемление нервного корешка в пояснице грыжей диска. Именно поэтому боль стреляет по всей ноге, а мышцы свело в спазм

Почему не помогает Диклофенак?
Потому что болит не только мышца, болит сам нерв. Обычные обезболивающие на такую боль действуют очень слабо.
Кроме того, Диклофенак и Кеторол опасны для вас как для гипертоника (повышают давление)
Если нет возможности вызвать врача, а боль нестерпима, вот максимально эффективная и относительно безопасная схема, которую назначают в подобных случаях.
Но помните: это экстренная мера, визит к врачу обязателен, как только станет легче
⚠️ Важное предупреждение: Все указанные схемы и лекарственные препараты носят рекомендательный характер, не являются официальным медицинским назначением и требуют обязательного согласования на очном приеме у лечащего врача
2. (Вместо Диклофенака)
Препарат: Аркоксиа (или аналог с веществом Эторикоксиб)
Дозировка: 90 мг или 120 мг (если боль сильная)
Схема: 1 таблетка 1 раз в день, строго утром после еды-7 дней
+Мидокалм (действующее вещество Толперизон) 150 мг: 1 таблетка 3 раза в день-10 дней Мидокалм хорошо переносится гипертониками.
+Защитить желудок : Омепразол 20 мг: 1 капсула утром за 30 минут до еды
+
Поза: Лежать на боку (на том, где меньше болит) с подушкой, зажатой между согнутыми коленями. Это максимально расслабляет поясницу.
Холод: В первые 2-3 дня можно прикладывать к самому больному месту на пояснице лед, завернутый в полотенце, на 15 минут каждые 2 часа. Это снимет отек. Не греть!
Покой: Максимальный покой на 2-3 дня. Вставать только в туалет, очень медленно, через бок, опираясь на руки.

На этой схеме в течение 24-48 часов вы должны почувствовать значительное облегчение. Как только сможете ходить -сразу к неврологу

Марина Фатнева8 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам кт описывают признаки остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза-это возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Описывают грыжи и протрузию, но по кт не видна компрессия нервных структур, по описанию больше данных за воздействие со стороны грыж на нервные корешок, что может приводить у болевому синдрому и онемению в нижних конечностях.
По лечению к нпвс обычно рекомендуется добавлять миорелаксанты(к примеру толперизон до 10-14 дней).
Диклофенак до 5 дней можно использовать.
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом).
Если и эта терапия будет неэффективной, то рекомендуют выполнение блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).