Что вас беспокоит?
Боль в области подреберья и желудка
В течении года периодически кормили курсами НПВС из-за поясничных болей. Завершением стало недельный курс детролекса ( по 3 табл в день) и свечей релифа . Вобщем ЖКТ не выдержал. Сначало начались небольшие боли в правом подреберье и отдавало вниз спины. Потом стал дискомфорт в животе покалывало и ТД. Теперь сильные боли в области желудка, локация то справ, то слева. Удалили желчный пузырь 30 лет назад. По Фгдс месяц назад ( тогда болело только в области живота/кишечника и не сильно) поставили диагноз- признаки хронического эзофагита, эритематозная гастропатия, формирующиеся эпителиальные образования желудка, дуодено-гачтрадьный рефлюкс. По гистологии- из двух участков- хроническая эпителизированная эррозия желудка. Но так как принимаю эманеру 20 мг утром на протяжении более 5 лет тест на НР брать не стали. Стал пить гемикромон 2 раза в день . В течении 2х недель прошел обследования и попал к доктору. Док назначил - Урсосан 250 утро/вечер, необутин 3 р/д , эманеру сказал снизить до 10 мг раз в день и ребагид. После новогоднего праздника и небольшого застолья и по сей пор боли слева и справ в районе ребер очень сильные. Ночью проявляются и утром на голодный желудок. По УЗИи МРТ хронический панкреотит но без обострения. По анализам все в норме и трансаминаз в, и ЩФ , и ГГТ, и билирубин, и липаза, панкр.амилаза, креатинин и ОАК( тут эозинофилы в % содержании 5,7. Они практически всегда были в таком +- диапазоне) Повышена только чуток мочевина -7,3 она.Пошел к другому доктору- он назначил эманеру 20 мг 2 р/д, дюспаталин 2 р/д , улькавис 2 т р/д, Урсосан оставил так же и микрозим 10 тыр 3 р/д. и сказал ребагид допивай последние 15 таблеток. Это было вчера. Сегодня утром проснулся выпил эманеру и минут через 10 сильно стало болеть в левом боку в районе желудка. Выпил дюспаталин поел, вроде боль немного стихла , но тяжесть стоит слева. Через 2 часа после еды боль опускается слева в нижнюю часть живота. После обеда локация боли стала справа под рёбпами. При прогулке на улице быстрым шагом боль проходит. Вечером эманера следом Дюспаталин, боль проходит , ужин и Урсосан, через минут 30-40 в правом боку начинает болет и урчать в животе)) При вертикальном положении после еды и питья в животе урчание и вода булькает, даже рядом сидящий слышит. Подскажите пожалуйста обоснованность назначений и может все таки схему лечения поменять. Так как 4 маленьких детей и походы к врачам накладны)
Здравствуйте Константин! Выполненные исследования свидетельствуют о наличии хронических эпителизированных эрозий антрального отдела желудка без хеликобактер пилори. По данным МРТ диффузные изменения поджелудочной железы, убедительных данных за панкреатит нет, что подтверждается результатами лабораторного исследования. В клинической симптоматики преобладает болевой синдром преимущественно натощак и ночью. Локализация болей характерна для нарушения функции кишечника и билиарной дисфункции. Учитывая перенесенную холецистэктомию целесообразно принимать урсосан 250мг 1 капсула на ночь в течение 1 месяца, спазмолитики при болях (дюспаталин 200 мг по 1 капсуле х 2 раза в день), тримедат 200 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 1 месяца, прием ребагита продолжить.
Александр Григорьевич, здравствуйте. Необутин 200 3 р/д и ребагид, а так же Урсосан пил с 27 декабря. Как и писал после НГ и погрешности в питании в НГ ночб ночью с 1 на 2 января ночью скрутило с тошнотой и сильной болью в правой части за ребрами. Утром немного прошло. На 2 дня отменил ребагид и Урсосан. И стал соблюдать диету. Боли стали так- утром в просыпаешься не болит, пошевелиться с одного бока на другой начинаются боли в животе и справа. 4 января вернул ребагид и Урсосан. И вот с 6 на 7 января , уже будучи на диете, лег вечером спать и сильно заболело в левом боку за ребрами. Выпил ношпу вроде потихоньку отпустило. Снова бросил ребагид и Урсосан.Вчера пошел к другом доктору и вот он назначил Дюспаталин, вместо необутина и улькавис вместо ребагида.. А так же урсосан. Сегодня стал принимать эту схему. Она не пойдет? Или несколько дней посмотреть на реакцию. Просто читал, что от ребагида такие боли бывают.
Эта схема может быть использована для лечения.Необутин надо оставить, он с дюспаталином не совсем аналогичен.
Александр Григорьевич, Александр Григорьевич, спасибо, что уделяете время отцу многодетной семьи ( 4 маленьких детей). Все же хочу ещё спросить/ посоветоваться - поскольку месяц назад все началось с болей справа и дискомфорта в нижней части живота, почитав электронную литературу - могу предположить у себя СИБР. Тем более на фоне пятилетнего приема ИПП ( Эманера), а так же на фоне, в течении последнего года, переодичкского приема НПВС и блокад дексаметазона и Дипроспана из-за проблем с поясничным отделом, а так же стрессом по этому поводу. Поскольку уже проверили меня со всех сторон и отверстий, не попав только в тонкий кишечник.
Из симптомов присутствует жирный стул, то оформленный, то кашеобразный. Но нет диареи, ну и как такового сильного метеоризма. Но в кале, наблюдал и ранее, т.е почти всегда такое, могут быть куски не переваренной пищи( например целые ягоды брусники и полоски морской капусты и ТД). Так же в кале нашли йодофильную флору 1+ и амелорею 1+. Так же подташнивало от некоторых запахов, например вареной печени или котлет. С весом-за неделю минус 3 кг. Сейчас вес 73 кг при росте 174. С диагностикой СИБР, как я понял тяжело. Особенно на фоне приема ИПП, необутина ( прокинетик), а так же улькависа. Как с этим быть, возможно пропить сразу альфанормикс и пробиотики следом. .
Пс.детишек лечим сейчас от лямблий.Сам не лечусь, хоть док и говорил травиться всей семьёй нужно. Но у меня их пока не обнаружили.
Извините за назойливость. Но в связи с этим моральное состояние подавленное и тяжеловатое.
Здравствуйте Константин! Косвенные признаки СИБР есть, но тест провести на фоне прокинетиков будет не информативно. Мы иногда рекомендуем антибиотики (альфанормикс ) и пробиотики ( энтерол) для лечения СИБР когда невозможно провести исследование или высока вероятность данной проблемы. Вы ознакомьтесь еще с диетой ФОДМАП, посмотрите продукты которые провоцируют боли (молочные, сладости, фрукты, овощи).
Александр Григорьевич, спасибо за ответ. Напишите пожалуйста схему и продолжительность альфанормикс и энтерол.
Пс.сдал сегодня Фекальный кальпротектин, наверное зря и ждать результата 6 дней нет смысла.
Схема лечения СИБР включает прием следующих препаратов: альфа нормикс 200 мг по 2 таб. х 3 в день -10 дней, энтерол 250 мг по 1 капсуле х 2 раза в день -10 дней.
Александр Григорьевич, ну и в завершении. Скажите альфанормикс и энтерол пить вместе. Всмысле параллельно по дням, т.е. всё лечение на 10 дней. И совместима ли эта схема с дюспаталином, необутином , улькависом и урсосаном. То, что вы говорили выше
Да, все совместимо и альфа нормикс с энтеролом принимать.
Александр Григорьевич, скажите при таком состоянии физ.нагрузки допустимы. Как вариант бассейн, но я там именно спортивно плаваю по 2 км и с лопатками на руках. А так же домашние полу силовые зарядки, с собственным весом.
Принятый ответ
Физические нагрузки будут только на пользу.
Здравствуйте!
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным анализа ваших дообследований и симптомов имеющаяся клиника характерна для кишечника и билиарной дисфункции .
Боли в кишечнике также могут локализоваться в подреберьях, что часто имитирует болезнь жёлчного и поджелудочной . Вероятно всего из-за имеющегося Сибр Газы растягивают петли кишечника и вызывают болевой синдром. Для диагностики используется дыхательный водородный тест на Сибр, в случае положительного результата лечение обычно альфанормикс 400 мг 3 рвд до 10-14 дней.
Для снижения симптомов боли обычно назначается препараты спазмолитиков - дюспаталин или тримедат 200 мг 2-3 рвд до еды за 20 мин -4 нед.
С учётом имеющихся изменений по Фгдс и биопсии- нексиум ( эманера) 20 мг 2 рвд-4 нед, ребагит 100 мг 3 рвд до 4 нед .
Ирина Ивановна, здравствуйте. Спрошу ещё у вас. На фоне приема необутина и эманеры, которые уже принимаю , причем последнюю более 5 лет- дыхательный тест наверное не информативен будет. Могу ли я начать принимать альфанормикс и энтерол без данного теста? Основываясь на симптомах.
И второе- как я понял по колоноскопии, что приложил выше , язвенный колит и болезнь Крона отсутствуют. И по б/х исследованиям повышена только мочевина -7,3 . К чему бы это, не к СИБР? Почечные и печеночные исследования и пробы все в норме.
Терапия Сибр иногда назначается опираясь на имеющуюся клинику, дыхательный тест не всегда получается сделать и он иногда может быть ложным .
Повышение мочевины не связано с кишечником, чаще это про почки и уровень съедаемого белка .
Ирина Ивановна,скажите при таком состоянии физ.нагрузки допустимы. Как вариант бассейн, но я там именно спортивно плаваю по 2 км и с лопатками на руках. А так же домашние полу силовые зарядки, с собственным весом.
Кардионагрузки показаны при таких ситуациях, они не навредят вашему организму .
Похожие вопросы по теме
- 33 минуты назад2 ответа
- 2 часа назад18 ответов
- 3 часа назад4 ответа
- 4 часа назад9 ответов