Что вас беспокоит?
Беременность и урсофальк
Здравствуйте, 29 недель беременности. Гематолог назначил урсофальк на ночь 500 мг, на 2 недели. Из-за алт повышенного и холестерина. Алт 47, аст 23, холестерин 7,49. Удалённый желчный пузырь в 2017 году. Узи делала в декабре, все нормально. Заболевания: гэрб - ремиссия, пи болях принимаю пепсан р, гестационный сахарный диабед на левемир 16 ед, риски прэимплаксии по 1 скринингу, нарушение свертываемости крови, носитель LA, и Anti аннексин v. Принимаю Клексан 0,4, кардиомагнил 150. Гемоглобин 112, принимаю препарат железа 3 месяца. В феврале назначат капельницу возможно гематолог. Я боюсь принимать, в инструкции написано противопоказания. Есть ли риски холестаза беременности? Чтобы ребёнку не навредить? Вроде показатели незначительно подняты, и как то боязно пить урсофальк, раз не изучены последствия для плода. Что можно предпринять альтернативно? И разовое принятие 500 мг на ночь могло вред причинить ребёнку?
Здравствуйте! Холестаз беременных выставляется с учетом клиники и анализов. Есть ли зуд кожи? Сдавали ли показатели крови - щелочная фосфатаза и ггтп? Вообще на практике урсодезоксихолевая кислота назначается беременным пациенткам, но вопрос другой, а нужен ли он вообще в такой ситуации, повышение алт небольшое, в таких случаях просто наблюдают, тем более уже 3 триместр
Принятый ответ
Здравствуйте!
Препараты УДХК (Урсофальк, урсосан , урдокса и т.д) разрешены беременным со 2го треместра беременности без рисков для плода.
Однако, в описанной ситуации, все же стоит обсудить необходимость Урсофалька. Общепринятая норма АСТ, АЛТ до 40 ед , 47- незначительное повышение показателя.
Что касается холестаза беременных..это не только показатели ферментов печени , но и симптомы. Как правило первый симптом - зуд ладошек и стоп, затем уже всего тела....что то беспокоит?
Принятый ответ
Здравствуйте. АЛТ 47 расценивается как минимальное отклонение и не указывает ни на выраженное поражение печени, ни на холестаз беременности. Для холестаза характерно прежде всего нарастание желчных кислот и кожный зуд. Поэтому по представленным данным риск холестаза сейчас низкий. Повышение холестерина во время беременности является физиологичным и не требует медикаментозной коррекции. Урсодезоксихолевая кислота как препарат широко применяется во II–III триместре. Формулировка «противопоказан» в инструкции связана с юридическими аспектами регистрации. Препарат не оказывает тератогенного действия, не увеличивает риски для плода. Разовый прием 500 мг тем более не мог причинить ребенку вред.
С учетом отсутствия зуда и минимального повышения АЛТ альтернативой может быть наблюдение в динамике. Контроль АЛТ, АСТ и желательно желчных кислот через 2-3 недели без терапии, щадящее питание, исключение жирной пищи, строгий контроль гликемии. Назначение урсофалька в профилактическом режиме допустимо, но при такой лабораторной картине не является обязательным.
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 202123 ответа