Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3998579

Что вас беспокоит?

Утром поднимается давление и пульс

Утром как просыпаюсь высокое давление 150/90 и пульс 130,через пол часа падает 100/60, на постоянной основе принимаю Эдарби 20 и конкор 2,5 утром. Днём давление низкое 90/50.что делать? На ЭКГ все хорошо, гормоны тоже, все анализы в норме. Плохо даже когда нормальное давление, иногда немеет лицо, бросает в пот.

Гипертоник
44 года
9 Января ·Просмотров: 325·Мария

Принятый ответ

Здравствуйте! При неврологических заболеваниях подъем АД не характерен. Либо симпсвязаны с патологией сердечно-сосудистой системы, либо скачки АД могут быть в рамках тревожного расстройства. Пройдите пожалуйста онлайн тесты и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину

https://www.b17.ru/tests/bai/?ysclid=mgqb0pkokh732933284

https://www.b17.ru/tests/1249/?ysclid=mgqb0eayec494157692

Прикрепила

По депрессии средний балл,что в таких ситуациях может говорить о депрессивном эпизоде средней степени тяжести. А по тесту на тревогу сколько баллов?

Анастасия Юрьевна, 18 баллов

И по тревоге и по депрессии повышены баллы,что может говорить о сечении депрессивного эпизода и тревожного расстройства. Тревога чаще всего дает скачки АД, тогда гипотензивные препараты могут быть не эффективны и рекомендуется лечение основного заболевания.
Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для подбора лечения. Препаратами первой линии терапии являются антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные, привыкания не вызывают, не сделают вас хуже или лучше, вы просто начнёте себя чувствовать так как раньше, до болезни.

Анастасия Юрьевна, мне кардиолог прописал сейзар. Он хороший препарат?

Сейзар(ламотриджин) - это не антидепрессант, а антиконвульсант. Он не используется для лечения тревожного расстройства и депрессии, в таких случаях нет смысла его использовать

Анастасия Юрьевна, а фенибут можно?

Фенибут не используется в современной медицине, т к не прошёл ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. В целом он позиционирует себя как симптоматический препарат для купирования тревоги в моменте, т е он ее не лечит. На депрессию вообще никак не влияет

Принятый ответ

Здравствуйте
По поводу перепадов давления
Рекомендуют выполнение суточного мониторирования АД, ЭХО-КГ, суточного мониторированияЭКГ по Холтеру-для оценки сердечного ритма и выявления аритмий.
ОАМ,
ОАК+СОЭ,
б\х (калий, натрий, хлор, холестерин+фракции, аст, алт, общий и прямой билирубин, креатинин, общий белок, глюкоза, азот мочевины, С реактивный белок, ГГТ, калий , натрий )
Рекомендуют проверить уровень катехоламинов в моче или крови,
узи почек и надпочечников( для исключения аденомы)
Консультацию кардиолога
УЗИ сосудов шеи и головы (допплерография сонных и мозговых артерий) для выявления стенозов и окклюзий.
Офтальмоскопия для оценки состояния сосудов сетчатки.
Если повышение давления не из-за кардиологической причины , может быть из-за патологии надпочечников , почек , щитовидной железы либо на фоне тревожного расстройства

Как не странно но все эти анализы в норме, Холлер тоже делала, все хорошо.

В таком случае может дать есть тревожное расстройство. Стрессы бывают ?

Принятый ответ

Здравствуйте!
В таких случаях первично рекомендуется консультация кардиолога. Из обследований проводят дополнительно эхокг, смад(суточный мониторинг артериального давления), узи почек и надпочечников.
С точки зрения неврологии можно исключить тревожное расстройство, пройти тестирование hads в интернете и прикрепить здесь результаты.

Марина Алексеевна, Эхо делала, обнаружили лёгочную гипертензию

Марина Алексеевна, прошла тест 18 баллов. К кардиологу ходила обследовалась, сказал все нормально с сердцем.

Если по тестированию на тревогу 18 баллов, то тогда нельзя исключить тревожное расстройство.
При тревоге и депрессии могут быть различные ощущения, в том числе головокружение и шаткость, чувство нереальности, учащенный пульс, нарушение дыхания, мышечные спазмы, зрительные нарушения, головные боли, скачки давления, когнитивные нарушения(внимание, память, мышление) и другое. Люди с тревожным расстройством постоянно находятся не в самом продуктивном состоянии. Организм реагирует именно таким образом, так проявляется дисбаланс нейромедиаторной системы.
Лечение тревожного расстройства обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозс-эсциталопрам или сертралин), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу(позволяет проработать мышление и восприятие к ситуациям), рекомендуется консультация психотерапевта.
Антидепрессанты могут быть эффективны при тревоге, потому что они влияют на нейромедиаторы в головном мозге, которые играют роль в регуляции настроения и тревожности. В частности, они воздействуют на серотонин, норадреналин и в некоторых случаях дофамин.

Марина Алексеевна, я на улицу боюсь выходить, мне становится сразу плохо, скажите фенибут можно пропить? Или что то ещё? Просто уже невыносимо(

Фенибут к сожалению, многими экспертами признан препаратом с низкой доказательной базой и соответственно такой же эффективностью.
Если рассматривать лечение по клиническим рекомендациям, то только 2 метода лечения(1.антидепрессанты, 2.психотерапия).

Принятый ответ

Добрый вечер!
В неврологии не так много заболеваний, которые могут вызывать повышение АД - либо на фоне тревожного расстройства, либо при болевом синдроме.
Имея высокие баллы по госпитальным шкалам тревоги, мы можем говорить о тревожном расстройстве.

Чтобы облегчить свое состояние на данный момент рекомендуют противотревожные препараты, например атаракс, тералиджен,грандаксин. Это ситуативные препараты снимают тревогу на время.
Основой лечения являются антидепрессанты ( например, сертралин или эсциталопрам). Также рекомендуется психотерапия.
Препараты рецептурные, назначаются очно врачом

Принятый ответ

Добрый вечер! Отвечаю на ваш вопрос:

1. Почему скачет давление?
Утром ваш организм выбрасывает в кровь адреналин (гормон страха). Сердце разгоняется до 130, сосуды сжимаются -давление прыгает.
Через 30 минут адреналин сгорает, и давление падает само
Ошибка: Вы пьете сильную таблетку от давления (Эдарби) на нормальные сосуды. Поэтому днем давление падает до 90/50, и вам плохо от слабости
2. Что делать с таблетками?
-Фенибут: Можно. Начните пить по 1 таблетке 3 раза в день. Это немного успокоит нервы и не уронит давление
-Эдарби: Обсудите с врачом снижение дозы или отмену. Вам не нужно так сильно сбивать давление днем.
-Сейзар: Это серьезный препарат для настроения, его обычно назначают психиатры. Я бы рекомендовала получить второе мнение у профильного врача (психотерапевта) перед его приемом
3. Как вылечиться и начать выходить на улицу?
Ваш вероятный диагноз - это Паническое расстройство и Агорафобия (страх улицы)
Это лечится не кардиологами, а психотерапевтами
Вам нужны не таблетки от давления, а современные противотревожные препараты (антидепрессанты). Они уберут утреннюю панику, сердцебиение успокоится
Фенибут -это временная мера

Алина Сергеевна, Здравствуте! скажите пожалуйста, какие можно на данный момент таблетки без рецепта пока не попаду к неврологу и тд. тп.

Добрый день! К сожалению, самые сильные лекарства продаются только по рецепту. Но кое-что можно сделать и сейчас:
Магний + Новопассит + Валидол

Обычно в таких случаях можно использовать такую схему:
Магний (Магне Б6 Форте):по 1 таблетке 3 раза в день
+ Ново-Пассит принимайте, когда чувствуете, что тревога нарастает
+ Валидол по 1 таблетке под язык во время приступа

Алина Сергеевна, спасибо большое, нет сил уже.

Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного состояния.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс ситуационно разово до 2 недель на ночь.
рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это базовое лечение).
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live).
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.

Ростислав Сергеевич, хорошо, спасибо. Атаракс по рецепту?

да, но в некоторых аптеках отпускается без рецепта

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.