Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №4000652

Что вас беспокоит?

Гипотиреоз

В 2021 году была замершая беременность, После нее было ухудшение самочувствия(слабость, тахикардия) По анализам ттг прыгнуло с привычного 1,9-2.0 до 4, сказали субклинический гипотиреоз назначил эутирокс 25 Был низкий ферритин 10, д 5, белок 50. Назначены витамины. На эутироксе я просидела 3 года, Антител нет, узи хорошее, узлов, кист нет, размеры хорошие. Решила бросить эутирокс закрыв дефициты Через неделю ттг 4, т4 т3 ниже нормы Начала пить селен, белок, железо. Ттг без гормонов 2, потом пропила тирозин, уровень держался. Сегодня пришли анализы Ттг 5,02 Т4 свободный 11 Ферритин 40 Витамин д 11 Белок 65 Самочувствие плохое, тахикардия и сильная слабость. Отеки Веса лишнего нет, к полноте не склонна Из заболеваний-синдром жильбера 7та/7та Загиб желчного в шейке и теле Хеликобактерия ( лечения не разрешают) сразу желтею начинается интоксикация Поликстоз яичников Амг иногда в норме иногда повышен. Месячные в срок, овуляция есть. Беременность не наступает. Но еще проблема что муж на сво, виделся в лучшем случае 2 раза в год и не попадаем в цикл, планируем заморозку( не эко) Ттг тянет за собой пролактин и так по кругу. Не знаю что делать. Иммунитет совсем упал, за 3 месяца 2 раза переболела гриппом, 1 раз ковидом Сейчас беспокоит тахикардия и слабость Принимаю из препаратов куркумин для иммунитета в таблетках Витамин д ( 2 день сегодня, аквадетрим в каплях 5 капель) 2 месяца пью терио саппорт от арго 1 чайная ложка Может вернуться на эутирокс? Но так хочется понять в чем дело почему так стало( И что делать с подготовкой к беременности Муж пьет спермоплант. Я пропивала иноферт год назад, сейчас лежит еще пачка.

Синдром жильбера
29 лет
10 Января ·Просмотров: 49·Анастасия

Принятый ответ

Доброе утро, в отношении витамина Д , рекомендуется лечебная доза 5000 ЕД в д не ь месяц, потом контроль , если выше 30 результат, то продолжить профилактическую дозу 2000еД в день постоянно, рекомендуется также проверить уровень пролактина - мономерный и макропролактин на 2-3 день цикла после спокойного полноценного сна , не ранее чем через 2 часа , без ПА, спокойного эмоционального и физического состояния, уровень феритина достаточный,а белок еще низкий , рекомендуется увеличить прием белковой пищи. В отношении щитовидной железы - гомоны при таких показателях не назначаются, только при повышении ТТГ до 9 и выше, ликвидируйте дефициты, можно прием Селена 200мкг в день 1 месяц, а потом по 50 мкг постоянно, любой препарат, кроме Селената натрия, он токсичен.

Татьяна Александровна, сдавала все пролактины 😁 высокий только сам пролактин
Когда ттг нормальный он тоже нормальный
На данный момент еще тестостерон норма до 1,7 у меня 2

Если Вы сдавали пролактин при соблюдении всех рекомендаций, то ТТГ и Пролактин мономерный( это активная фаза) взаимосвязаны, рекомендуется убрать дефициты, а вообще пролактин этот гормон очень чувствителен к стрессу

Принятый ответ

Анастасия здравствуйте!
Уровень вит Д низкий, что говорит о дефиците
Сначала необходима насыщающая дозировка 1,5-2 мес ( Обычно это 4000,5000МЕ)
Затем переход на поддерживающую дозировку с контролем анализов
Уровень ферритина хороший
Миоинозитол, инрферт возможно повторить перед приездом супруга
Уровень ТТГ, при нормальных АТ и отсутствии патологии на УЗИ, не корректируется , необходимо убрать дефициты ,минимизировать стресс ,
Возможен прием Селена курсами, йодированная соль в рационе
Профилактические дозировки йода 100 мкг
Для повышения Иммунитета возможен прием Витаминно минеральных комплексов омега 3 , цинка, и обязательно нормализация уровня Вит Д
Пролактин оценить с фракциями на 2,3,4 день цикла

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия!
У Вас гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы), который лечится только медикаментозно.
Из-за гипотиреоза отеки, слабость и плохое самочувствие.
На эутирокс нужно вернуться обязательно и принимать его постоянно, контролируя дозу в зависимости от показателей в анализах. А анализ ТТГ нужно сдавать каждые полгода.

Когда Вы сдавали гормональный профиль и делали УЗИ? Какой уровень ЛГ и ФСГ? Иноферт есть смысл принимать в случае повышенного ЛГ.
Но самое главное - это постоянная терапия эутироксом под контролем эндокринолога.
Тогда и пролактин не будет повышаться, и будут качественные яйцеклетки для заморозки.

Наталия Владимировна, здравствуйте)
А почему тогда узи хорошее?
Анализы сдавала вчера и узи тоже.

Потому что гипотиреоз не видно на УЗИ.
Он ставится только на основании анализов и жалоб. Но если гипотиреоз не лечить, со временем возникнут узлы в щитовидной железе. И тогда будет полная картина: и УЗИ, и анализ, и самочувствие.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая уровень витамина д по анализам рекомендуется пройти дообследование консультация терапевта и начать прием препарата витамин д через рот в лечебной дозе.
По результатам обследования щитовидной железы есть данные за наличие гипотериоза, учитывая результаты анализов гормонального профиля лечение в такой ситуации не требуется.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.