Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №4000936

Что вас беспокоит?

Прием препарата Сигдко Лонг

Добрый день! Мне 58 леь, вес 77, рост 164.С 2019 по 2023 год принимала препарат Сигдуо Лонг 10/1000 , сначала было все хорошо, сахар был около 7.В 2023 году перешла на Форсигу, началась молочница, но сахар упал до 6.Потом перешла на Джардинс 25 мг (это все по льготе получала), молочница уменьшилась, но не совсем. У меня была киста яичника , принимала турецкие бады, после этого начались высыпания в паховой зоне.В 2024 в ноябре выписали Семаглутид , колола по схеме, за полгода похудела с 89 до 77.Потом вес остановился, но продолжала колоть, сахар был на 6,8-7 натощак, но постоянно был цистит, устала его лечить.Снова вернулась на Сигдуо Лонг в сентябре 2025 года. В декабре 2025 года удалили два яичника с кистой, сахар был 8, краснота не ушла совсем.В январе 2026 года была в частном центре, прописали Амарил 4 мг утром и Глюкофаж Лонг по 1000 два раза в день, да и подкалывать Семаглутид единицу раз в неделю.Принимаю четвертый день по этой схеме, улучшений нет, сахар натощак 9, через два часа 13, вечером 8,5, давление скачет со 130 до 101, пульс учащенный.Хочу вернуться на Сигдуо Лонг, там хотя принимала одну таблетку и все, один раз подкалывала.Краснота в паховой зоне немного ушла, но не совсем, сказали, что это от сахара.Помогает только Протопик, остальные мази нет.Подскажите как поступить, может есть какие-то таблетки без метформина,чтобы было совместимо с Семаглутид.

сахарный диабет 2 типа
58 лет
10 Января ·Просмотров: 438·Елена, Москва

Здравствуйте, Елена!
Очень рекомендую обсудить эти вопросы с эндокринологом, так основная лечебная траектория -- это сахароснижающая терапия и подбор подходящей дозы, а это компетенция эндокринолога-диабетолога.
Был ли осмотр гинеколога и когда? Говорила ли доктор за атрофический вульвовагинит?
Так как после удаления яичников и на фоне диабета он скорее всего есть у Вас. Поэтому и постоянные циститы (из-за сухости слизистой и дисбаланса микрофлоры).
В таких случаях рекомендуется местная терапия эстрогенами в сочетании с препаратами молочной кислоты (Гинофлор свечи, например). Они уберут явления атрофии, "напитают" слизистую и уменьшат частоту циститов.

Наталия Владимировна, свечи сколько штук ставить?

Терапия длительная.
Сначала насыщающая доза - ежедневно, в течение 10 дней.
Затем поддерживающая - два раза в неделю, долго (можно несколько лет).

Наталия Владимировна, а покраснения это уже к дерматологу обращаться?

Да, к дерматологу.
Но сначала - подбор лечения с эндокринологом. Если на фоне лечения краснота не уйдет, тогда дерматолог.

Наталия Владимировна, спасибо большое! Благодарность вам отправила.

Получила.
Благодарю.

Елена здравствуйте!

Метформин , Глюкофаж может плохо переноситься , диарея, вздутие, редко головные боли , но это основа терапии при СД2.
Семаглутид требует времени для полного эффекта , максимальный результат через 1,5-2 мес на целевой дозе, но у вас уже был
длительный опыт применения с остановкой
снижения веса.
Альтернативные варианты без метформина, совместимые с семаглутидом
Это возможно
Ингибиторы SGLT-2 джардинс, форсига хороший выбор, но у вас были побочные
эффекты , молочница, возможно, цистит
Можно попробовать в данной ситуации,
Джардинс в комбинации с семаглутидом

Пиоглитазон снижает инсулинорезистентность, но могут вызывать
отеки нежелательно при сердечно-
сосудистых рисках и повышенном АД

Глиптин можно добавить, но сам по себе слабый препарат.
Базальный инсулин Лантус, Тресиба в
комбинации с семаглутидом , если сахар
остается высоким, но это уже инъекционная
терапия.Которая обсуждается с врачом Эндокринологом очно
Вернуться на Сигдуо Лонг , который содержит
дапаглифлозин и метформин
возможно, если у вас нет выраженных побочных эффектов от метформина.
Можно попробовать Сигдуо Лонг

Покраснения в паховой зоне
Скорее всего, это грибковая или бактериальная инфекция на фоне гипергликемии.
Нужно стараться держать сахар под контролем
Если Протопик помогает, возможно, есть
проявления дерматита

Семаглутид может учащать пульс
Если есть тахикардия, возможно, стоит
обсудить с врачом прием бета-блокаторов или коррекцию дозы семаглутида.
Скачки давления требуют контроля и если нужно подбор препарата от повышенного давления

Если рассматривать схему без применения
Метформина , то обычно рекомендуется Семаглутид 1 мг 1 раз в неделю вопрос решается с врачом Эндокринологом очно
Джардинс 25 мг утром
Ситаглиптин 100 мг они
часто комбинируются в терапии сахарного диабета 2 типа для усиления эффекта.
Клинических данных о прямом негативном взаимодействии между ними нет

Если метформин допустим обычно рекомендуется
Сигдуо Лонг 10/1000 утром
Семаглутид 1 мг 1 раз в неделю

Контроль гликемии утром, и через 2 часа после еды

Елена, Джардинс хорош, но у него есть побочки на фоне инфекции мочеполовой, остается Сигдуо Лонг, но он тоже из той же линии, только инфекций меньше.

Елена здравствуйте!
Джардинс может повышать риск инфекций мочевыводящих путей ,так как он увеличивает выделение глюкозы с мочой, создавая благоприятную среду для бактерий.
К плюсам можно отнести
снижению веса , в среднем на 2–3 кг
Снижает артериальное давление.
Доказано уменьшает риск сердечно-сосудистых осложнений
При приеме обычно рекомендуется
Увеличить прием чистой воды, клюквенный брусничный морс для профилактики ИМВП
Поддержание микрофлоры влагалища

Елена, я уже пила Джардинс, потом лечу цистит.Я хотела уйти от него, на другой препарат.Подскажите, какие таблетки можно попробовать, чтобы были совместимы с Семаглутид.

К таким препаратам можно отнести глиптины
Ситаглиптин , торговое название Янувия
наиболее изучен, низкий риск побочных эффектов

Галвус мягкий, редко влияет на мочевыводящую систему.
Тражента минимальный риск инфекций мочевыводящих путей.

Так же СигдуоЛонг с метформином в составе
Емли хорошо переносили

Елена, Янувию я пробовала, но у меня болела спина, это ее побочки.А Тражента разве совместима с Семаглутид?

Елена, Метформин и семаглутид , золотой стандарт терапии
Семаглутид и ингибитор ДПП-4 при непереносимости метформина или побочных его действиях, Тражента , линаглиптин хороший выбор

Если семаглутид недостаточно снижает сахар, можно рассмотреть переход на тирзепатид, он мощнее и дает лучшие результаты по стабилизации уровня глюкозы и весу.

Елена, пить только Траженту, без Метформина и оставить Семаглутид?

Клмбинация Транжента, Семаглутид
Или Метформин Семаглутид
Нет три препарата не совмещается

Елена, а у Транженты нет побочек как у Джардинс и Форсига в мочеполовой сфере?

Линаглиптин( Транжента) не влияет на выведение глюкозы почками, поэтому:
Не повышает риск цистита и ИМВП.
Не вызывает генитальные грибковые инфекции
Тражента безопаснее для мочевыводящих путей, чем Джардинс, Форсига переход на линаглиптин возможно в данной ситуации оптимальнее

Елена, а по поводу Амарила вы что-то слышали? Но его не дают по льготе.

Амарил является пероральным сахароснижающий препаратом из группы сульфонилмочевины , он обладает стимулирующим действием на секрецию инсулина поджелудочной железой

Быстрее снижает сахар ,чем Метформин
Меньше побочных действий на мочеполовую систему, чем Джардинс

Чаще вызывает гипогликемию , чем другие препараты
Более выраженный сахароснижающий эффект
Поэтому контроль за уровнем гликемии обязательно

Елена, значит Метформин не нужно принимать на Амариле, только Семаглутид и Амарил?

Елена, назначенная вам схема применяется для достижения хорошего уровня гликемии и стабилизации веса
Но требует контроля за уровнем гликемии, и так же наблюдение за выраженностью побочных эффектов

Амарил 4 мг , Глюкофаж Лонг 2000 мг/сут Семаглутид 1 мг/неделю
При использовании такой схемы, должен
обеспечиватьсяс хороший контроль гликемии
Возможно еще не проявляется полностью эффект Семаглутида, обысно максимально проявляется только через 4 недели

Обычно Амарил назначается с самой низкой дозы с последующим титрованием вплоть до максимальной суточной дозы, например 2 мг
Высокая доза Амарила 4 мг возможно вызывает гипергликемию из-за истощения бета-клеток , если поджелудочная железа
уже плохо вырабатывает инсулин
Возможно в данной ситуации попробовать Амарил 2мг , и дождаться эффекта от Семаглутида , через 3,4 недели

Если уровень гликемии сохраняется высокий , возможно отмена Амарила
И как писала выше Семаглутид и Транжента
И Глюкрфаж
Схема подбирается индивидуально лечащим врачом
Кратко действие препаратов постаралась объяснить

Елена, если сахар начнет снижаться на приеме Амарила 4 мг и Глюкофаж Лонг 2000, какую дозу лучше уменьшить?

Амарил вощможно утром 2 мг

Елена, спасибо вам большое за ответы! Благодарность вам отправила.

Пожалуйста всего хорошего вам!

Елена, вы писали за Янувию, я перепутала с Суглат, я его не принимала, он сильнее Тражента, в состав входит Меттформин и думаю он есть по льготе.Могу я его принимать и добавлять Семаглутид или он с ним не совместим?Что-то не идет мне Амарил, сахар высокий, тошнит и голова болит.

Елена здравствуйте!
Суглат , относится к гипогликемическим средствам для перорального применения( для приема внутрь), является
ингибитором натрийзависимого переносчика глюкозы 2 типа
В побочных действиях часто встречается ИМВП, так как глюкоза выводится с мочой
Как вы переносили данный препарат?
Совмещать возможно под наблюдением лечащего врача

Елена, меня интересует Янувия, совместима она с Семаглутид?

У препарата Янувия , действующим веществом Ситаглиптин , оригальный препарат производства Великобритании

Комбинация допустима, иногла назначается врачом при недостаточном контроле диабета , и цели снижения веса

Елена, пить по одной таблетке?

Обычно рекомендуется стандартная начальная доза Янувии 100 мг

При комбинации важно постепенное титрование дозиррвки под наблюдением лечащего врача

Елена, хорошо, его нет в наличии,только российские аналоги.Так что пока буду принимать Сигдуо Лонг, он есть в оригинале или попробую Тражента с Семаглутид.

Елена что будет доступно для вас
Кселевия является прямым аналогом Янувии, поскольку в составе содержится идентичное действующее вещество. Препарат производится в России, но принадлежит немецкой фармацевтической компании.
Или Тражента , Сигдуо Лонг как вариант

Елена, а что эффективнее Кселевия или Тражента и нужно пить Метформин с ними, или пить по таблетке и колоть Семаглутид?

Возможен любой из вариантов препарата
Метформин добавляется так же , в зависимости от цифр гликемии

Или Сигдуо Лонг, все корректируется в зависимости от контроля веса, и цифр гликемии

Елена, спасибо вам большое! Благодарность отправила.

Принятый ответ

Пожалуйста, спасибо вам

Рекомендуем прочитать статью про лечение Циститa

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.