Латеральный эпикондилит, невропатия лучевого, локтевого нерва

Александр Сердитов10 Января

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Добрый день. Чтобы максимально точно и полноценно ответить на вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов:

= Была ли травма, падение, удар?
= С чего всё начилось?
= Болит ли ночью?

Пожалуйста, выполните фото и укажите пальцем или стрелкой место максимальной боли. Фото прикрепите к вопросу и отпишитесь в комментариях

Расул Гелимов10 Января

4.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте Екатерина! По данным мрт есть признаки воспаления локтевого и лучевого нерва, а также латерального эпикондилита.

В таких случаях рекомендуют:

-ограничение нагрузок на конечность
- ношение специализированного ортеза при данной патологии до купирования болевого синдрома.
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов) ;

-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
- электрнейромиография
-консультацию невролога или нейрохирурга для назначения лечения нейропатии
Всего самого наилучшего!

Лидия Пивоварова12 Января

3.9

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
По данным МРТ локтевого сустава от 10.01.2026 выявлена картина латерального эпикондилита с дегенеративно-воспалительными изменениями сухожилий, умеренный синовит, а также утолщение и отёк лучевого нерва по ходу его ветвей, что соответствует невриту. Дополнительно отмечены признаки вовлечения локтевого нерва.
Суставная щель сохранена, краевых остеофитов и разрывов сухожилий не выявлено, что указывает на начальные дегенеративные изменения без грубой структурной патологии. Отёк лучевого нерва превышает физиологические показатели и является клинически значимым, чаще всего связанным с компрессионно-воспалительными изменениями в зоне латерального эпикондиля.
Таким образом, МР-картина соответствует сочетанию латерального эпикондилита и реактивного неврита лучевого нерва на фоне умеренной суставной реакции.
Рекомендовано ограничение нагрузки на локтевой сустав, исключение повторяющихся движений и опоры на локоть, использование бандажа на локтевой сустав.
В лечении: короткий курс противовоспалительной терапии: -Мелоксикам 7,5мг 1 раз в сутки после еды, курс 5-7 дней
или
-Нимесулид 100 мг 2 раза в сутки после еды, курс до 5 дней
Местно:
Диклофенак гель 5% или кетопрофен гель 2 раза в день на область латерального надмыщелка 7-10 дней.
нейротропные препараты
-Мильгамма или аналог:
внутримышечно 2 мл 1 раз в день, курс 10 инъекций
затем
таблетки по 1 таб. 2раза в день, курс 4 недели.
При выраженной боли -препараты центрального действия (по показаниям невролога).
Физиотерапию, направленную на уменьшение отёка нерва и улучшение трофики сухожилий. Обычно это лазеротерапия локально 10 процедур
Фонофорез гидрокортизоновой мази на область надмыщелка 10 процедур
УВТ (ударно-волновая терапия) при хроническом эпикондилите вне фазы выраженного болевого синдрома. При сохранении болей или неврологических симптомов более 3-4 недель показано проведение ЭНМГ лучевого и локтевого нервов.