Что вас беспокоит?
Определение категории годности
7.08.2024 была получена травма 8.08.2024 на МРТ МР признаки линейного перелома таранной кости без смещения, участков отека костного мозга в пяточной, таранной, кубовидной, ладьевидной и клиновидных костях, в видимых отделах оснований 2-й и 3-й плюсневых костей, в латеральной лодыжке посттравматического характера, повреждение большеберцово-таранной и задней малоберцово таранной саязок 2ст, синовита голеностопного и подтаранного суставов 21.08.2024 в госпитале после эвакуации поставили диагноз закрытое повреждение большеберцово-таранной и задней малоберцово таранной связок правого голеностопного и подтаранного суставов. 26.09.2024 года на КТ заключение суставные щели тарано-ладьевидного и таранно-пяточного сустава несколько сужены, суставные края заострены, отмечается субхондральный склероз замыкательных пластинок, в структуре пяточной кости определяется очаг остеосклероза 02.11.2024 года на МРТ заключение МР признаки деформирующего остеоартроза правого голеностопного сустава 1 ст, МР признаки посттравматического артрита правого голеностопного сустава 25.11.2024 года на МРТ заключение МР картина повреждения латерального связочного комплекса, дельтовидной связки, хондральный дефект таранной кости по суставной поверхности таранно-пяточного сочленения (медиально), Формирующийся задний эмпиджмент 09.12.2024 года на КТ признаков патологических изменений правого голеностопного сустава, кт признаки субхондрального дефекта задней пяточной суставной поверхности правой таранной кости 20.12.2024 заключение травматолога Остеохондропатия блока правой таранной кости, тендинит связок правого голеностопного сустава 09.01.2026 МР признаки консолидированного перелома таранной кости, участка отека костного мозга в пяточной кости, артроза голеностопного, подтаранного и таранно-ладьевидного суставов 1 ст, Мои беспокойства: хрусты, щелчки, скованность по утрам(без хрустов и щелчков очень больно встать на ногу), при попытке перенести вес на больную ногу и попытке согнуть ее в колене (нога дрожит, и не дает на ней стоять), пройдя около 1 километра нога начинает болеть (ноющей болью). При вращении голеностопом по кругу, есть ощущение что происходит зацеп, а потом щелчёк. Лечение проходил 4 месяца, давали категорию, Г''
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Игорь. Решение о категории годности принимает военно-врачебная комиссия - спрогнозировать на 100% ее решение невозможно. если рассмотреть статью 65 расписания болезней (раздел, посвященный повреждениям стопы и голеностопного сустава) - такие состояния, как посттравматический артроз I–II ст., стойкие боли в стопе и голеностопном суставе, ограничение функции (ходьба, опора, движение), хондральные/субхондральные дефекты соответствуют категории В - ограниченно годен. Для категории Д необходимо доказать наличие грубой деформации, резкого ограничения движений.
Арсентий Борисович, подскажите пожалуйста, вы имеете в виду статья 65 расписания болезней пункт Б графа 3 ?
Я контрактник, служу в ВДВ, и именно по 3 графе меня освидетельствуют.
Заранее благодарен
тыт видимо, уместно, сказать, что я гражданский врач, и, хоть и имею опыт работы с военными, в мои обязанности входила подготовка представления на ВВК, а саму ВВК проводили военные))). Тем не менее, если открыть расписание ... то в графе III оцениваются не-призывники, то есть мобилизованные и контрактники. Пункт «б» статьи 65 применяется при умеренных нарушениях функций суставов вследствие травм и заболеваний. К ним относятся посттравматические артрозы I–II степени; хондральные/субхондральные дефекты;
нестабильность сустава; стойкий болевой синдром при нагрузке;
ограничение опоры и ходьбы.Очень важно во время комиссии обратить внимание на степень болевого синдрома - прямо можно сказать, сколько по шкале от 1 до 10 - и возможность опоры на стопу.
Арсентий Борисович, благодарю вас за ответ, немогли бы вы учитывая мои заключения и жалобы на здоровье всетаки вынести предварительный диагноз с вашей точки зрения, чтобы я оттолкнулся от ваших слов и пошел на ВВК уже уверенней.
Заранее благодарен
Травматолог в 2024 году ставил диагноз Остеохондропатия блока правой таранной кости, тендинит связок правого голеностопного сустава.
Прошел год после исследований, ноге стало хуже, артроз помимо голеностопного, перекинулся еще на 2 сустава.
Уточните пожалуйста диагноз, и какое нарушений функции: умеренное, незначительное. С моими результатами и жалобами
фух. давайте я попробую еще раз объяснить - диагноз-то как раз будет у врача ВВК - с ним нет проблем - типа последствия минновзрывной травмы с переломами таранной кости и других костей стопы. посттравматический артроз голеностопного сустава с дефектом хряща (ну и еще артрозы мелких суставов стопы), тендинит для кучи))). Ваша роль не ставить диагноз и не озвучивать его - у них это все в представлении уже есть. И мои диагнозы им тем более не нужны. А вот ваше дело объяснить, какие боли и при каких ситуациях Вы испытываете (постоянно/ при определенных движениях), насколько ограничены движения в голеностопном суставе и суставах стопы - прямо обратите на это внимание. насколько вы можете опираться на травмированную ногу, как Вы ходите по прямой, по лестнице, по неровной местности. можете ли Вы сесть на корточки, встать на одну ногу, бегать, сделать приседание. не отрывая пяток - все это - поможет определить степень нарушения функции голеностопного сустава, что и повлияет на категорию годности.
Арсентий Борисович, спасибо вам большое
Принятый ответ
Добрый вечер. Согласно расписанию болезней статья 68 пункт «в» посттравматический деформирующий артроз голеностопного сустава первой стадии с болевым синдромом и нарушением функции является основанием для определения категории годности «В» ограниченно годен к военной службе. Исходя из тяжести и динамики повреждений а также стойкости клинических проявлений ранее присвоенная категория «Г» временно негоден скорее всего была изменена по завершении обследования и лечения на постоянную категорию «В». Для окончательного решения требуется официальное заключение военно врачебной комиссии на основе всего комплекта медицинских документов.
Александр Александрович, спасибо за ответ, но вы ошибаетесь. В ст.68 расписания болезней про деформирующий артроз сустава ничего нет. Это регламентируется ст.65 расписания болезней, пункт б
Принятый ответ
Здравствуйте!
Указанное Вами заболевание поподает под ст. 65 Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» - Хирургические болезни и поражения костей, крупных суставов, хрящей,остеопатии,хондропатии.
Ссылка https://sudact.ru/law/prikaz-fsb-rf-ot-29062004-n-457/prilozhenie/prilozhenie-1/raspisanie-boleznei/bolezni-kostno-myshechnoi-sistemy-i-soedinitelnoi/statia-65/
Думаю вам могут дать категорию Б или В ,но нужно определять степень нарушения функции конечности
Заключение о категории годности к военной службе при заболеваниях костей и суставов выносится, как правило, после стационарного обследования и лечения.
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, скажите пожалуйста как с деформирующим артрозом и асептическим некрозом могут дать Б?
Претендую на В, т.к. это военная травма, и лечение не помогло, стало хуже.
По данным последних исследований асептического некроза нет+ артроз всего 1 степени, положительная динамика.
Организм восстановил поврежденные структуры.Если нет значительного нарушения функции , то могут присвоить и Б.
Расул Маденядович, вы имеете в виду последнее мрт?
небольшое дополнение, почему вы не рассматриваете тот факт что МРТ ошиблись? По данным КТ Узурация суставной поверхности таранной кости размерами 3х4 мм. Год назад мрт ставило остеоартроз 1 стадии голеностопого сустава, теперь артроз 3 суставов. Помоему идет не улучшение, а прогресс болезни что по клиничечким исследованиям, что по физическому состоянию.
Заранее благодарен!
Да, такое возможно.основным критерием для определения категории годности будет определение нарушения функции конечности.
Расул Маденядович, утренняя скованность ( без хрустов и щелчков на ногу встать очень больно), пройдя 500-700 метров нога начинает болеть (ноющей болью), при попытке перенести вес на больную ногу она начинает дрожать, болеть, при круговом движении голеностопа происходит как бцдто зацеп а потом щелчек с болью.
Возможно дадут категорию В