Что вас беспокоит?
Расщифровка МРТ ВНЧС
Здравствуйте. С 2019 года беспокоят щелчки в правом челюстном суставе при жевании и открывании рта. Начались они после того, как я в 2017-2018 гг длительное время ходила без зубов (не было левых верхних 5-ки и 6-ки, левой нижней 6-ки, правой 6-ки). В 2020-2021 гг, после того как щелки стали сильными и постоянными, я установила зубные импланты. Щелчки полностью не исчезли, но стали как-то мягче и не особо меня беспокоили. Однако последние два года началось ухудшение. Сначала сустав стал громко щелкать после сна, потом во время еды, а сейчас в нем постоянно присутствует какое-то чувство дискомфорта. Боли нет. В итоге я все-таки обратилась к гнатологу. Сделали КТ (его нет у меня на руках) и МРТ. Расшифруйте, пожалуйста, результаты МРТ. Что такое артроз, я знаю. А что такое смещение диска с полной репозицией и гипомобильность сустава? Просто со стороны левого челюстного суствава я вообще ничего не ощущаю.
Здравствуйте!
Понимаю Вашу обеспокоенность.
Сейчас попробуем разобраться.
По МРТ выявлено смещение суставных дисков обоих ВНЧС с полной репозицией. То есть диск при открывании рта смещается, но возвращается на место.
Это иногда может давать щелчок, иногда боль и со временем может помочь перейти в артроз, если нагрузку не скорректировать.
Есть начальные признаки артроза обоих суставов. Что такое - Вы знаете, но это тоже лечить нужно не запуская. Левый ВНЧС гипермобилен, то есть чрезмерно подвижен. Может давать проблемы. Может давать щелчки, чувство нестабильности, быструю усталость челюсти, тянущие боли у уха, головные боли, спазм жевательных мышц. Сустав хуже держит нагрузку и быстрее изнашивается.
Грубых повреждений, разрывов диска и воспаления нет.
В таких случаях нужен гнатолог. Проверка прикуса и нагрузки на суставы. До гнатолога рекомендуется временное ограничение широкого открывания рта, жёсткой пищи, жевательных резинок. Часто требуется шина или каппа.
Евгений, спасибо за ответ. Я изначально ошиблась в тексте вопроса: левый сустав ГИПОмобилен, а не гипермобилен
Принятый ответ
Это уже значит, что сустав двигается меньше нормы. Он зажат. Головка плохо скользит, движения ограничены. Часто это из-за мышечного спазма, перегрузки, защитной реакции на боль или начальные артрозные изменения.
По этой причине появляется ограничение открытия рта, асимметрия движения, тянущие боли у уха, в виске, щеке, шее. Мышцы перегружаются, усиливаются головные боли. Со временем второй сустав начинает работать за двоих и тоже выходит из строя.
Это кратко.
Здравствуйте, Наталия!
Смещение диска с полной репозицией это когда суставной диск (хрящевая прокладка) смещается вперед при закрытии рта, но при открытии становится обратно на место с характерным щелчком. Это причина щелчков.
Гипермобильность это избыточная подвижность сустава, связки слабые. Это предрасполагающий фактор для смещения диска.
Артроз -это начальные изнашивающие изменения хряща и кости, могут вызывать дискомфорт.
Что происходит: на правом суставе диск смещен, с небольшими изменениями. На левом -диск также смещается, но нет явных повреждений, что объясняет отсутствие жалоб с этой стороны. Щелчки справа -это звук вправления диска. Дискомфорт связан с артрозными изменениями и постоянной нестабильностью сустава из-за смещения диска.
То есть описанные симптомы полностью соответствуют находкам на МРТ. В подобных случаях рекомендуется выполнить рекомендацию -обратиться к стоматологу-гнатологу для планирования лечения (чаще всего это ортопедические каппы, коррекция прикуса).
Изабела Ваховна, спасибо за ответ. Я изначально ошиблась в тексте вопроса: левый сустав ГИПОмобилен, а не гипермобилен
Принятый ответ
Поняла! Тогда картина становится еще более четкой.
Правый сустав -причина щелчков: диск смещается и вправляется обратно (это сам щелчок). Сустав гипермобилен (слишком подвижен), что способствует этому смещению.
Левый сустав -компенсатор: гипомобильность (ограничение подвижности) часто является защитной реакцией организма. Так как правый сустав нестабилен и щелкает, левый мог частично «заблокироваться», чтобы стабилизировать всю челюстную систему. Поэтому с левой стороны ничего не ощущаете -сустав «работает» в ограниченном режиме.
Лечение у гнатолога будет направлено в первую очередь на стабилизацию правого сустава и разгрузку всей системы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Смещение диска с полной репозицией означает что в моменте закрывания рта суставной диск смещается вперед, но при открывании рта возвращается в нормальное положение и часто это сопровождается щелчком.
Гипомобильность височно-нижнечелюстного сустава - это ограничение движения, то есть проявления артроза. В норме нижняя челюсть может совершать открывание/закрывание/выдвижение вперёд/смещение челюсти вбок, а судя по результатам в левом суставе это затруднено.
Гнатолог должен вам помочь с этим состоянием.
До того как дойдете до него рекомендуется:
1. Щадящая диета (ограничение твердой пищи).
2. Отказ от жевания жвачек
3. Минимальное открывание рта.
Здравствуйте, Наталия!
Решение обратиться к Гнатологу было верным, давайте разберем заключение МРТ.
Смещение суставного диска с репозицией означает, что суставной диск смещён вперёд, но способен вернуться на место при определённых движениях нижней челюсти. Поэтому и возникает щелчок.
Гипомобильность сустава означает, что головка совершает движение с меньшей амплитудой, чем нужно.
Артроз не лечится, но процесс можно приостановить, убрав причину.
Гнатолог проводил функциональные пробы, пальпировал сустав?
Наталья Александровна, да, проводил
Принятый ответ
Сопоставив функциональные пробы с заключением МРТ, Гнатолог уже назначит комплексное лечение.
Медикаментозного вероятно не будет, так как отека жевательных мыщц нет, и нет болевого симптома.
А вот Физиопроцедуры будут назначены, например электрофорез, увч- терапия, уз-терапия)
И скорее всего сплинт терапия ( каппа)
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 19:3423 ответа
- Вчера в 07:1314 ответов
- 6 Июля 24 ответа
- 5 Июля 33 ответа