Что вас беспокоит?
Нейропатия
Давно мучаюсь с болью в пояснисном отделе позвоночника, с болью гркшевидной мышцы, от поясницы болит в правом и левом паху. Прошла 10 сеансов внутри внутрикостных блокад, в данный момент делала 10 сеансов sis терапии и лазеротерапии раз в неделю. Пью два с половиной месяца амитриптилин 50 мг и 1800мг нейронтина, всё это помогло снять острые боли и всё, думать о выздоровлении пока к сожалению не приходится. Врач поставил диагноз нейропатия, но мне не помогают ни физиолечение ни таблетки, сейчас подключились боли в локтях и болят ступни по утрам,бывает что в течении дня тоже. Я начинаю думать может у меня аутоимунное заболевание,?Почему после всего лечения у меня не уходят боли?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Есть какие-то результаты обследования?
Боли, преимущественно при ходьбе или в покое?
Есть ли ночные боли?
Уменьшаются ли боли при расхаживании?
Как долго болевой синдром?
Как появились боли - резко одним днём или наростали постепенно?
Евгений Олегович, боли когда стою, когда сижу и хочу встать,когда наклоняюсь, ночью когда переворачиваюсь с боку на бок, боли были нарастающей поясница болит 8 лет, а боли в паху и грушевиной мышцы появились год назад после акваэробики и после этого прошла всё лечения о котором писала. Есть мрт кресцово повздошных сочинений , Мрт поясничного отдела позвоночника, у меня есть грыжа 5мм
Евгений Олегович, уменьшаются боли при расхаживании только стопы, врачи смотрели моё мрт и говорят что от грыжи которая у меня есть не может быть таких болей, сняли отёк который был блокадами
Здравствуйте
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, аццп, асло.
Необходимо исключить в таких случаях фибромиалгию
Пройти рекомендуют First-шкалу для исключения фибромиалгии
1. боли по всему телу - да/нет
2.сопровождаются постоянным и очень неприятным ощущением общей слабости - да/нет
3.могут быть жгучими; или похожими на удар током; или как ощущение спазма или
судороги- да/нет
4.могут сопровождаться другими неприятными ощущениями в различных частях моего - да/нет
тела — покалыванием, как иголками; ползанием мурашек или онемением
5.сопровождаются другими проблемами со здоровьем - да/нет
6.существенно влияют на мою жизнь, особенно на сон и способность к концентрации - да/нет
За каждое «Да» — 1 балл.
4 балла — скрининг отрицательный (фибромиалгия маловероятна).
5-6 баллов — скрининг положительный
Также пройти рекомендуется тест на тревогу , шкала Hads. И напишите результаты.
Можно по этой ссылке : https://www.b17.ru/tests/hads1/
Добрый вечер! Отвечаю на ваш вопрос:
1. Почему лечение не помогает?
Вы пьете огромные дозы обезболивающих для нервов (Габапентин 1800 мг -это много!). Если бы проблема была только в нервах, боль бы уже прошла
То, что боль не уходит и появляются новые зоны (локти, стопы), говорит о том, что причина -вероятное системное воспаление соединительной ткани
2: Что с вами происходит?
Симптомы: утренняя боль в стопах, которая проходит при ходьбе, боль в локтях, ночная боль при поворотах в постели -это классическая картина Спондилоартрита (воспаления суставов и связок позвоночника)
На фоне ВИЧ-инфекции (даже в ремиссии) такие состояния встречаются часто. Это сбой иммунитета
3. Ваш главный врач сейчас -РЕВМАТОЛОГ.
Невролог сделал все, что мог. Теперь вам нужно искать аутоиммунную причину. Обсудите с врачом такие анализы :
HLA-B27 (генетический тест)
СРБ и СОЭ (показатели воспаления)
Мочевая кислота
4. Что делать с болью сейчас?
Попробуйте (если желудок позволяет) пропить курс Аркоксиа 90 мг (или Целебрекс) в течение 7-10 дней. Если от них станет легче, чем от Габапентина -это будет доказательством ревматической природы боли
Это не грыжа (она маленькая). Это вероятный системный процесс
Алина Сергеевна, Я иногда пью эторикоксиб 90 мне помогает , я не чувствую боль. В сентябре сдавалв ревматоидный фактор в норме, мочевая кислота тоже
Если вам помогает Аркоксиа (лекарство от воспаления), но не помогает Габапентин (лекарство для нервов), значит, у вас болят не нервы, а суставы и связки. Если Ревматоидный фактор и мочевая кислота в норме -это исключает только Ревматоидный артрит и Подагру. Но это не исключает Болезнь Бехтерева, Псориатический артрит и другие болезни этой группы. Они невидимы для обычных анализов, но видны по HLA-B27 и АНФ
Алина Сергеевна, псориаза у меня нет, что касается болей в суставах и связок я анализы сдам, у меня остаётся один вопрос, у меня так же болит сильно поясничный отдел позвоночника и паховые боли, это тоже имеет отношение к ревматологическому характеру болей? Невролог мне предлагает перейти на антидепрессант дулоксетин, но я не хочу его принимать тк он имеет много побочных эффектов, да и не факт что он поможет
Да, это имеет прямое отношение к такого типу боли ( воспалительному, т.е ревматологическому). Могут болеть все костные элементы, связки, места крепления к костям, суставы
Алина Сергеевна, спасибо вам большое! Сдам немедленно анализы, тк уже нет сил терпеть все эти боли. Скажите пожалуйста пока я не сдам анализы мне не надо переходить на дулоксетин? К тому же у меня тревожное расстройство уже
Принятый ответ
Пожалуйста!
1. Нужно ли менять Амитриптилин на Дулоксетин сейчас?
Нет, не торопитесь.
Вы принимаете Амитриптилин в хорошей дозе (50 мг). Он держит ваш сон и немного гасит боль.
Переход с одного антидепрессанта на другой -это стресс для организма. Оставьте эту схему до визита к ревматологу
2. Даже если анализ(HLA-B27) ничего не покажет, это не тупик
У вас есть главный аргумент-вам помогает Аркоксиа
В медицине это называется тест лечением. Если препарат от воспаления суставов убирает боль, значит, там есть воспаление суставов, что бы ни показывали анализы. Грамотный ревматолог это поймет и назначит лечение, опираясь на ваши симптомы
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад2 ответа
- 3 часа назад4 ответа
- 3 часа назад7 ответов
- 4 часа назад7 ответов