Что вас беспокоит?
Повышена амилаза мочи разовая
Проблемы у меня давно. Летом 2019 года попала в больницу якобы с острым панкреатитом( не уверена что это был он). Была интоксикация ,тошнота ,непереносимость запахов, диарея, ацитон в моче, амилаза мочи 1000, болей не было, по кт с контрастом, так же не поставили острый панкреатит. Положили в Больницу в хирургию, лечили 2 недели, так и не вылечили, выписали с диареей и повышенной амилазой (сказали наследственная амилазия). В итоге лечилась дома, по назначениям гастроэнтеролога. Анализы пришли в норму. Но после этого у меня видимо что то случилось с психикой, я стала ужасно бояться панкреатита и любая боль в животе у меня вызывала ужас. Анализы в течении этих лет были в норме ( включая кал на эластазу), миллион узи, кт, фгдс, все в норме, ничего серьёзного. Но при этом у меня были постоянные вздутия, переодически диареии, не зависимо от того,что я ела. 4 года назад из за этого сделал колоноскопию, там норма. Так долго описываю, что бы было понимание. В ноябре прошлого года, решила все таки сделать тест на сибр и он оказался положительный, начала пить альфа нормикс и энтерол, в итоге диарея, бросила. Где то 5 дней назад после еды появился кислый привкус во врту, начала пить нексиум, так как по фгдс ставят гэрб. ( принимала детралекс в саше, может он спровоцировал), кислый привкус прошёл, но появилась тошнота и пропал аппетит. Появилась боль в области пупка ноющая. Чуть выше пупка так же болит. Ночью не болит. Сегодня решила сдать амилазу мочи розовую и капрограмму, в итоге амилаза повышена и я естественно побежала на узи. Врач узи (на хорошем счету в нашем городе, аппарат эксперт класса) сказала, что все спокойно, поджелудочная вообще спокойна. Но когда она датчиком надавливала в области пупка и по бокам от пупка было больновата. Врач сказала, что в кишечнике все не спокойно, газы. Сейчас у меня страх, что это панкреатит, насколько опасно такое повышение амилазы в моче, надо бежать и ложитьсяв больницу? Она могла повысится из за сибр? Заключение узи говорит, о том, что у меня сейчас нет панкреатита? Что мне дальше делать? На данный момент принимаю нексиум 20мг утром, дюспаталин 2раза в день, пепсан. Обследования приложила. Приложила фото, отметила где сейчас боль, если сижу боль легче, когда хожу или что то делаю как будто давление и тяжесть в этом месте, прям тяжело становится
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным признаков острого панкреатита сейчас нет. По УЗИ поджелудочная железа не увеличена, проток не расширен, признаков отека и воспаления нет. Панкреатическая эластаза в кале 446 мкг/г находится в норме. Повышение амилазы в моче до 558 Ед/л при отсутствии типичной клиники не расценивается как опасное состояние и не является показанием к госпитализации. В таких случаях амилаза нередко повышается на фоне СИБР, кишечного спазма, выраженного вздутия и тревожного напряжения. Копрограмма без признаков воспаления, крови и лейкоцитов нет, что также говорит против острого процесса.Боль вокруг пупка, усиление при ходьбе и уменьшение в покое типичны для кишечного спазма и вздутия кишечника.
При такой картине лечение панкреатита не требуется, тактика заключается в коррекции моторики и СИБР. На фоне Нексиума 20 мг 1 раз в сутки курсом до 4 недель, Дюспаталина 200 мг 2 раза в сутки курсом 2-4 недели и Пепсана симптомы обычно постепенно уменьшаются. Контроль амилазы крови или мочи возможен через 7-10 дней.По питанию временно ограничивают продукты, усиливающие газообразование. После стабилизации состояния решают вопрос повторного лечения СИБР.
Елена Борисовна, спасибо большое вам за ответ. Нет необходимости делать кт и мрт брюшной полости? Когда стоит начать повторное лечение СИБР?
Елена Борисовна, дюспаталин пью уже почти месяц. Когда долго пью нексиум, у меня начинается диарея, видимо он снижает кислотность и сибр обостряется, я с нексиума ели слезла, что бы сдать анализы, думала умру от изжоги, вот теперь опять пить начала и боюсь повторения. Сейчас какие ещё сдать анализы, что бы проверить поджелудочную?
Вот сейчас лежу все урчит в животе, при этом я уже 2 дня почти ничего не ем
Елена Борисовна, я после того как перегорела в 2019 году стала осень тревожной, очень боюсь панкреатита. При таком состоянии жкт я могу начать принимать антидепрессанты? Понимаю что уже не вывожу все это и от этого видимо мой кишечник страдает.
Елена Борисовна, изменения в капрограмме, мыла, жирные кислоты, нейтральный жир, это не поджелудочная? Какие значения амилазы говорят об остром панкреатите?
КТ или МРТ сейчас не нужны. При нормальном УЗИ, нормальной панкреатической эластазе и отсутствии характерной боли данных за панкреатит нет. Повторное лечение СИБР обычно начинают после стабилизации состояния, когда уменьшаются тошнота и вздутие, чаще через 2-4 недели. Изменения копрограммы не говорят о поражении поджелудочной и чаще связаны с моторными нарушениями и СИБР. Антидепрессанты при таком состоянии ЖКТ применяются, чаще используют СИОЗС или малые дозы трицикликов, начиная с минимальных доз под контролем врача.
Елена Борисовна, мне прописывали золофт, боялась его пить, сейчас понимаю ,что надо, он подходит? Какие сейчас можно сдать анализы, что бы точно исключить воспаление поджелудочной?
Золофт часто используют при тревожных расстройствах и функциональных нарушениях ЖКТ, он не повреждает поджелудочную железу. Обычно начинают с минимальной дозы, например 12,5-25 мг утром, с постепенным увеличением, чтобы снизить риск тошноты и послабления стула. Для исключения воспаления поджелудочной достаточно амилазы и липазы крови, СРБ и при необходимости повторного УЗИ, других обследований сейчас не требуется.
Елена Борисовна, спасибо вам большое
Елена Борисовна, подскажите ещё пожалуйста как долго можно пить дюспаталин? То что я его уже почти месяц пью, ничего страшного? И пепсан можно принимать сутуационно?
Дюспаталин обычно применяют курсом до 6-8 недель, прием в течение месяца считается допустимым и безопасным. Пепсан используют как симптоматическое средство, его принимают ситуативно при вздутии и дискомфорте.
Елена Борисовна, спасибо, дюспаталин могу ещё продолжить?
Да, в такой ситуации Дюспаталин обычно продолжают, курс до 6-8 недель считается допустимым.
Елена Борисовна, спасибо
Елена Борисовна, модет сможете подсказать, с пупочной грыжей, я могу пилатес заниматься? Там есть упражнения на брюшной пресс.
При пупочной грыже пилатес возможен, но обычно избегают упражнений с активным напряжением брюшного пресса и повышением внутрибрюшного давления, занятия допустимы только в щадящем режиме после согласования с хирургом.
Елена Борисовна, спасибо вам большое, что отвечаете. У меня боли стали легче тошноты почти прошла, появился аппетит, но началась диарея, с схваткообразными болями и урчанием. Сдала ещё часть анализов, посмотрите пожалуйста. Что мне сейчас делать? У меня что то серьёзное?
По анализам признаков воспаления и панкреатита нет: общий анализ крови и СРБ в норме, амилаза и липаза без отклонений. Диарея со схваткообразными болями и урчанием чаще связана с СИБР, реакцией кишечника на ИПП и нарушением моторики на фоне стресса и ограниченного питания. В таких случаях обычно корректируют прием ИПП, продолжают спазмолитик, добавляют симетикон или Пепсан и щадящую диету
Елена Борисовна, ипп убираю получается? Сейчас дюспаталин принимаю, песан и эспумизан. Насколько СИБР опасен для кишечника?
В таких случаях ИПП обычно временно убирают или снижают дозу, если на их фоне усиливается диарея. СИБР не приводит к опасным осложнениям, он вызывает функциональные симптомы, которые постепенно уходят при коррекции моторики и последующем лечении.
Елена Борисовна, говорят, что в кишечнике ворсинки погибают из за избыточного роста бактерий. Извините, что замучила вас вопросами
При СИБР ворсинки кишечника не погибают, это временное функциональное раздражение слизистой , которое обратимо и восстанавливается после лечения.Необратимого повреждения при этом не происходит.
Елена Борисовна, спасибо вам большое
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад2 ответа
- 5 часов назад1 ответ
- 6 часов назад4 ответа
- 6 часов назад6 ответов