Что вас беспокоит?
Боли в области эпигастрия
Здравствуйте, уважаемый доктор, очень прошу помочь с лечением. Началось всё 1 января, было сильное бурление в животе и весь день диарея водой (раз 5-6). Весь день сидела на диете. 2 января все было нормально также сидела на диете, но вечером съела салат с майонезом, бараньи ребрвшки и замеченный картофель, съела семечек. Утром 3 числа была боль в области эпигастрия, температура 37,4 (но тогда дома еще болели муж с дочкой). Утром выпила шипучий Витамин С в дозировке 1800мг. В обеду стало тошнить, вырвало 4 раза сразу и была диарея 3 раза. После рвоты желудок стал как бы пустым, выпила Необутин, вроде боль прошла. Сейчас стул нормализовался, в животе бурления бывают, но теперь, как поем немного пищи слегка жирноватой, очень болит вверху эпигастрии. Болит после еды минут через 15-20. Тяжесть появляется и как будто желудок надут комком. Не понимаю почему болит, ведь я 2 день пью Дюспаталин перед едой. Подскажите пожалуйста, чем убрать это бурление и самое главное эти боли :(( по бокам и под ребрами этой боли не. А еще в момент болей как будто и в спину сзади отдает. очень прошу вас подсказать лечение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Лидия, здравствуйте.
Симптомы похожи на заболевание, связанные с ЖКТ.
Расскажите, пожалуйста, проходили ли УЗИ органов брюшной полости и как давно проходили ЭГДС? Когда выставили диагноз ГЭРБ? И какую диету соблюдаете в связи с этим?
Евгений Николаевич, эгдс проходила год назад. Тогда в основном лечили отрыжку и изжогу. А теперь этих симптомов нет, но боль есть. Диету сегодня нарушила, съела один мант из говядины.
Что на счёт жалоб, когда соблюдаете диету?
Евгений Николаевич, вроде как таковых нет при соблюдении диеты. Но дискомфорт все равно присутствует. Как будто быстрого насыщения тоже
УЗИ органов брюшной полости проходили давно и биохимический анализ крови (билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, амилаза)?
Евгений Николаевич, проходила это все год назад. Сильных отклонений на тот момент не было, кроме сладжа
То есть с желчным пузырём проблемы были и тогда.
Поджелудочная железа с диффузными изменениями была? Не помните?
Евгений Николаевич, загрузила исследован к узи от сентября 24 года
Евгений Николаевич, эгдс от сентября 24 года тоже прикрепила
По данным УЗИ брюшной полости с желчным пузырём достаточно большие вопросы.
Как много жидкости пьёте в сутки и не принимали ли что-то для улучшения свойств желчи?
Евгений Николаевич, сейчас пью около литра жидкости. Ничего сейчас для желчи не пью
Литр жидкости это достаточно если вес не больше 40 кг.
Что-то для помощи поджелудочной железе? Панкреатин, Креон, Мезим?
Евгений Николаевич, сейчас пью ферменты Энзимофлекс, начиная с 2 января. Состав препарата прикрепила в фото. Или это не то?
Теоретически это должно помочь, но всё же это скорее БАД, чем лекарственный препарат.
На сколько лучше самочувствие после его приёма и как принимаете?
Евгений Николаевич, принимаю после приема пищи 3 раза в день. Меня в основном сейчас беспокоит как убрать боли.
Дротаверин (Но-шпа), Папаверин, Спазматон не помогают?
Евгений Николаевич, позавчера выпила ношпу вечером и вот сегодня. Вот ношпа помогла. Но ее нельзя же пить всегда :( чем лечить тогда?
До 4 таблеток в день в течение трёх дней.
Всё. Больше нельзя.
Но это подразумевает следование диете.
Только так болевой синдром уйдёт, так как его провоцирует нарушение питания.
Евгений Николаевич, а необходимы ли такие таблетки как диспевикт или рабепразол или ребагит?
Диспевикт при тошноте и рвоте для нормализации работы желудка.
Рабепразол при избытке кислоты в желудке,для её снижения.
Ребагит при наличии язвенных дефектов в желудке и 12-перстной кишке.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая подобную симптоматику у домашних можно предположить острую кишечную инфекцию и развитие гастрита либо панкреатита на фоне погрешностей в диеты.
В подобных случаях требуется обследование: выполнить фэгдс, узи органов брюшной полости, общий анализ крови и биохимию ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок, амилаза, липаза).
Важно придерживаться диетических рекомендаций.
Исключить из рациона все жареные, жирные, острые и копченые продукты, а также майонез, соусы, семечки, орехи, свежие овощи и фрукты, свежий хлеб и выпечку, газированные напитки, кофе и алкоголь.
Включите в рацион нежирные бульоны, супы-пюре, рисовую или овсяную кашу на воде, сухари из белого хлеба, картофельное пюре без масла, отварное и измельченное мясо (курицу или индейку), паровой омлет, кисель, некрепкий чай и минеральную воду без газа.
Питаться следует небольшими порциями 5-6 раз в день теплой, но не горячей пищей.
Касаемо медикаментозного лечения можно добавить в терапию ферменты ( креон/ мезим нео/ либо микразим) для улучшения пишеварения и снятия нагрузки с поджелудочной железы.
При бурлении и вздутии показаны пеногасители на основе симетикона( метеоспазмил либо эспумизан экстра).
Для защиты слизистой при боли, изжоге можно использовать гелевые антациды ( гевискон/ фосфалюгель/ маалокс).
Екатерина Николаевна, пока возможности сдать анализы и провести обследование нет. Я уже 3 дня принимаю также ферменты. Не понимаю, что тогда нужно именно включить для усмирения боли.
Утром натощак также принимаю Регастим гастро.
2 дня уже пью Дюспаталин 3 раза в день и ферменты 3 раза в день перед едой. Что мне необходимо добавить или скорректировать?
Домашние уже давно не болеют.
Перейдите на максимально щадящее питание.
Пересмотрите дозировки ферментов, рекомендуется высокие концентрации 25000МЕ 3 раза в день во время основных приемов пищи.
Можно добавить ингибиторы протонной помпы , они не обезболят мгновенно, но снизят кислотность желудочного сока, в результате снизится раздражение слизистой и боли уменьшатся ( разо, нексиум, либо омез)
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию можно предположить кишечную инфекцию.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-Пить как можно больше водички , до 2-х литров в день , можно компоты из сухофруктов
-Если частый жидкий стул то добавить растворы регидрона/ хумана / гидровит по чайной ложке пить в течение дня для восстановление водного баланса , и чтобы не допустить обезвоживания.
-При температуре выше 38,5:
Ибупрофен / парацетамол , с промежутком 4-5 часов , в дозировке 10 мг / кг веса
-Рекомендуется прием сорбентов( смекта/ энтеросгель ), промежуток между приемом пищи или от других лекарств 1,5-2 часа
-Пробиотик для улучшения пищеварения - энтерол 1 капсула 2 раза в сутки 10 дней
- ограничение в свежих овощах , фруктах , молочных продуктах , жирного , острого мучного и жареного
- можно легкие супчики , кашки , вареное, запеченное и на пару
-По анализам обычно рекомендуют сдать общий анализ крови , если будет выявлен бактериальный сдвиг , то подключить энтерофурил
Будьте здоровы !🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях (помимо начатой терапии) назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Принятый ответ
Здравствуйте, Лилия! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС имеется воспалительный процесс слизистой пищевода и желудка на фоне заброса желчи в желудок, застой желчи в желчном пузыре по результатам УЗИ брюшной полости. Среди часто рекомендуемой терапии эффективен прием Омеза ДСР по 1 табл утром за 30 минут до еды 1 месяц (комбинированный препарат, который регулирует кислотность желудочного сока + регулирует сократительную способность мышечной стенки пищевода, желудка и сфинктеров за счет прокинетика пролонгированного действия Домперидона в составе препарата); Гевискона по 1 саше через 30-60 минут после ужина 14 дней - 1месяц (альгинат, обволакивает слизистую пищевода и верхних отделов желудка, уменьшает возможность заброса содержимого желудка в пищевод); Урсодезоксихолевой кислоты 250мг на ночь 1 месяц (с целью улучшения реологических свойств желчи и уменьшения заброса желчи в желудок); при дискомфорте во время или после еды - ферменты (Панкреатин 10000ЕД по 1-2 табл).
Похожие вопросы по теме
- 31 Декабря 20241 ответ