Повышен витамин б12

Анна Вахонина11 Января

2.1

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Столь высокий уровень витамина В12 может быть связан с уколами комбилипена, так как он содержит витамин В12 и после инъекций показатель в крови нередко повышается в разы и держится таким несколько недель.
Это не означает отравление, но требует учета при дальнейших назначениях.
По интернету диагноз не ставится, однако при таком уровне обычно исключают продолжение препаратов с В12 и оценивают состояние в динамике. В подобных случаях рекомендуют пересдать В12 через 4-6 недель после отмены уколов, повторно проконтролировать общий анализ крови, показатели печени и почек.
Очная консультация терапевта или эндокринолога в плановом порядке нужна для коррекции терапии.
Срочно обращаться стоит при выраженной слабости, спутанности сознания, резком ухудшении самочувствия. Если есть вопросы, задавайте

Лилия Абдуллина11 Января

3.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте! Гипервитаминоз В12 связан с назначением инъекции с витамином В12. В норме избыток В12 будет выводиться постепенно с мочой без тенденции к накоплению в организме. Думаю стоит обсудить с врачом о прекращении препарата.
Помимо этого по анализам есть и другие проблемы,стоящие обсудить с эндокринологом.Есть признаки гиперпаратиреоза ( повышен паратгормон). Гиперпаратиреоз может быть первичным,при наличии аденомы паращитовидных желез и вторичный,связанный с дефицитом витамина Д. По анализам он тоже имеется. В данном случае показано проведение УЗИ паращитовидных желез. Для восполнения дефицита витамина Д рекомендован прием препаратов с витамином Д (аквадетрим, Вигантол, или детримакс актив) в лечебной дозе 7000МЕ (14 капель) ежедневно за завтраком с полезными жирами( авокадо, яичный желток, сыры, молочка, жирные сорта рыб) в течение 8 недель с последующим контролем витамина Д в динамике. При достижении показателя 30 нг/мл переход на профилактическую дозу 2000МЕ (4 капли) ежедневно-6 месяцев.
Снижен уровень кальция в крови, тоже на фоне дефицита витамина Д,может ещё и с приемом мочегонных препаратов,либо гормональных препаратов,таких как Преднизолон,либо с нарушением функции почек. Основная задача в ближайшие дни-это консультация эндокринолога и нефролога.

Ксения Маркова11 Января

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,
1️⃣Да, причиной повышения витамина в12 вполне могло дать из-за приема данных препаратов. Витамин в12 водорастворимый витамин. Его избыток не накапливается в
организме, а выводится почками.
Благодаря этому свойству, он практически не вызывает токсических реакций, даже при значительном превышении нормальных показателей в крови.

2️⃣ есть дефицит витамина д, в норме он должен быть выше 30 нг/мл. По этой же причине может быть снижение кальция и повышение паратгормона.
Согласно, клиническим рекомендациям, в такой ситуации назначается:
❖ Витамин д (аквадетрим, вигантол, детриферол):
□ по 7000 ме (14 кап) в сутки в течении месяца,
Или
□ по 50000 ме ( 100 кап/5 мл) еженедельно в течении месяца.

затем переход на профилактическую дозу 2000 ме в сутки длительно.

Так как витамин жирорастворимый его рекомендуется принимать совместно с пищей содержащей жиры ( орехи, жирные сорта рыб ( лосось), авокадо, оливковое масло, сливочное масло). Пиковое усвоение достигается при приеме витамина д в первой половине дня.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Юлия Перфилова12 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Да, конечно, после укола Комбилипена В12 абсолютно логично будет повышен в крови . Цианокобаламин может выводиться очень длительно

❗️ B12 водорастворимый витамин и даже при высоких уровнях он редко даёт передозировку, поэтому его уровень никак не влияет на состояние организма. После уколов его смотреть неинформативно, так как препарат за это время не успевает еще распространиться в нервные клетки, а циркулирует в крови

Что касается остальных анализов

1. По результатам общего анализа крови все основные показатели находятся в пределах нормальных значений : уровень лейкоцитов и нейтрофилов соответствует референсным значениям

Тромбоциты и их индексы также в норме, что исключает нарушения, связанные со свертыванием крови. Эритроциты, гемоглобин и гематокрит соответствуют нормам, данные за анемию отсутствуют

2. Общий анализ мочи в пределах допустимых значений

3. Так как есть снижение витамина Д, а также можно заметить повышение паратгормона, то нельзя исключить вторичный гиперпаратиреоз на фоне дефицита витамина Д

В подобных случаях рассматривают начать прием препарата Вигантол. Это лекарственный препарат, проходящий все клинические испытания. Вигантол - жирорастворимый, он легче переносится

Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами ( авокадо , яйца , орехи , оливковое масло , рыба ) : 7000 МЕ в день - 3 месяца, затем профилактическая доза 2000МЕ ежедневно

Обязательна консультация эндокринолога, а также выполнение УЗИ щитовидной железы и околощитовидных желез

Перед консультацией эндокринолога ОБЯЗАТЕЛЬНО сдать кальций, корректированный по альбумину, ЩФ

4. Снижение креатинина может свидетельствовать о снижение мышечной массы, недостатке употреблении белка в пищу. Белка , желательно, употреблять не менее 80-90 грамм в день

Анна Смирнова14 Января

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Повышение витамина В12 связано с уколами комбилипен.
Витамин В12 длительно циркулирует в крови, затем выводится из организма. Витамин В12 медленно выводится из организма. Для контроля рекомендуется в динамике показатель пересдать.

Витамин Д снижен.
Норма витамина Д выше 30.
При дефиците витамина Д рекомендуют принимать витамин Д 7000ME (14капель) в день - 8 недель, далее перейти на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в день, через 3-6 месяцев контроль крови на Витамин Д.

Витамин Д жирорастворимый, поэтому лучше принимать на масляной основе Вигантол или Детримакс.
Принимать до 11-12 дня, утром в завтрак включить продукты, содержащие жиры: масло, авокадо,
Орехи.

Дополнительно рекомендуется выполнить УЗИ щитовидной железы и околощитовидных желез, консультация эндокринолога.