Консультация врача ветеринара-эндокринолога

Елена11 Января

Клиент

Алена Игоревна, анализы прикрепила. Проблему заметили в конце декабря стал много пить. 6 января сдали анализы. До этого ел влажный корм purina one и сухой этой же фирмы. Инсулин купили только сегодня, положили в холодильник на дверцу. Толковых рекомендаций от врача не было.

Елена11 Января

Клиент

Алена Игоревна, по ведению протоколов рекомендаций не было. Сами искали в интернете и начали делать замеры сахара в крови три раза в день.

Алена Серегина11 Января

5.0

Ветеринар

я в своей практике использую австралийский протокол. помогает удерживать сахара в низких диапазонах за короткое время. ниже 14-16 ммоль/л. важно, чтобы сахара были ниже 14-16, потому что это почечный порог. если сахара выше, начинают страдать почки, во время фильтрации крови с большим количеством глюкозы почки не справляются с этим объёмом и начинают пропускать глюкозу в мочу. поэтому в моче будет обнаружено большое количество глюкозы. глюкоза в моче это предсполагающий фактор к развитию бактериальной инфекции мочевого пузыря. Будет идти повышение почечного порога по глюкозе, у питомца может быть повышенная жажда. Как только сахара ниже 14 И это наблюдается длительно, более нескольких суток подряд, жажда снижается. глюкоза на себя вытягивает воду, соответственно, будет много пить и много ходить в туалет. это 1 из ключевых признаков сахарного диабета.
у животных старше 8 лет возрастают риски развития гипертиреоза,
повышенная работа щитовидной железы, которая может маскироваться под сахарным диабетом и дополнительно препятствовать хорошему контролю Сахаров.
1. Питание. Влажные корма подходят с высоким содержанием белка, 10 и выше % , любая линейка. задача кормов, чтобы энергию питомец получал из жиров и белков, и из минимального количества углеводов. Сухой корм тоже подходит, но чисто технически невозможно создать корм сухой с низким содержанием углеводов, в диабетике сухом действительно ниже углеводов, чем в обычных, но их все равно при перерасчёте получается много. чаще всего сухой корм оставляют для пациентов на случай низкого сахара. когда нужно в кратчайшие сроки повысить сахар. Многие врачи предпочитают, чтобы пациенты были на влажных рационах-это и еда, и вода, и низкий сахар. корма должно быть столько, сколько указывает производитель на упаковке. Если используется и влажный корм, и сухой, должны быть в пределах одной фирмы.
2. При сахарном диабете есть строгое правило, что большая часть ккал должна приходиться на укол. Если ограничены во времени, то тогда 2 основных приёмов пищи утром и вечером без перекусов днём. Или делать три приема пищи за день, утром, Вечером, И на ночь. Но укол должен приходить на основной прием пищи, это утром и вечером. Можно кусочничать до 4-5 приёмов пиши. Но укол + основной прием пищи.
3. Вода, сколько хочет, Столько и пьет.
В сутки питомцу нужно 40-50 мл на кг в день, это вся жидкость, из корма, что сам пьет, минимум. Во влажном рационе около 80% жидкости, это тоже нужно учитывать в суточный обьем
4. Активность, по возможности после еды, после укола, через час давать небольшую нагрузку. Минут 5-10 чтобы побегал, подвигался. Если нет времени, то хотя вечером немного размять, поиграть.
5. Измерение глюкозы. капилляр, идущий по краю уха, иглой (голубая или зеленая, или из набора с глюкометром) проколоть кожу над капилляром ( можно подсветить ухо снизу фонариком). Можно под сосудом сделать отметки нестираемым маркером, чтобы сразу видеть. И колоть выше, чтобы не попало ничего в каплю крови. Человеческий глюкометр занижает показатели глюкозы в крови животных на 15 -20%

Алена Серегина11 Января

5.0

Ветеринар

6. Раз в 3-5-7 дней, в зависимости от ситуации, делается сахарная кривая, для этого и нужны замеры Глюкозы в течение дня. Это не каждый день , а только в день сахарной кривой . Владелец сам выбирает день, Когда делать . Чтобы было время. В день, когда будет идти сахарная кривая, измерения нужно учитывать и записывать, чтобы наглядно было, какие сахара в контрольных точках. Контрольные точки Глюкозы: 1) утром натощак до иньекции инсулина и кормления. 2) на пике действия инсулина - через 4-6 часов после иньекции 3) вечером до иньекции и кормления. (Чтобы питомец был голодным хотя бы 3-4 часа.) Это простая сахарная кривая. Есть сложная сахарная, кривая, когда контрольные точки через каждые 3 часа нужно записывать и проверять. Только по сахарным кривым можем принимать решение об изменении дозы, есть исключения.
Делать 3 и более замера в течение дня нет необходимости в обычные дни, не в дни сахарной кривой. достаточно будет делать 2 замера утром и вечером.
7. иньекции инсулина: протофан среднего действия инсулин, он может работать от шести – 12 часов. Нельзя менять в течение 1 дня дозу более чем на 0.5 ед. из шприц-ручки набирают инсулин через резиночку в инсулиновый шприц, набрать можно чуть больше. И потом просто в раковину спустить излишки инсулина. в саму ручку лучше воздух не загонять, потому что инсулин быстрее испортится. Инсулин ни с какими растворами не смешивать. Ту шприц-ручку, которую используем, храним БЕЗ холодильника в темном месте, не более 4 недель. Раствор мутный в норме . Остальные шприц-ручки храним в холодильнике. Если в помещении температура свыше 25°, Если жарко в помещении, допустимо рабочую ручку хранить на дверце холодильника, максимально близко к дверце. Или стараться найти самое прохладное место в доме. Иньекции делают подкожно в холку (проще делать, но распределение препарата хуже ) или в область последних ребер, или в паховую складку. (Самое болезненное место) в одно и то же время, 2 раза в день. Ввести препарат, подождать 5 секунд, чтобы препарат по закону физики полностью из шприца попал в подкожное пространство. место укола ничем не обрабатывать.

Алена Серегина11 Января

5.0

Ветеринар

8. Еще раз про Кормление: диета плюс вода! основная часть порции 2 раза в день. Ничем другим питомца не подкармливать кроме диеты. (иногда в рамках лакомства мяса можно)
9. В случае резкого снижения сахара - ГИПОГЛИКЕМИИ - желание поесть,дрожь, слабость, сонливость, дезориентация, движения по кругу. мяуканье, агрессивность. "ловля мушек", в тяжелых случаях судороги и кома действия при гипогликемии:
1) без симптомов. но глюкоза ниже 2.8 ммоль/л - дать столовую ложку сладкого сахарного сиропа (1:5 сахара и воды развести) далее покормить. Далее измерять глюкозу каждые 20 минут до тех пор. пока она не достигнет уровня 5-6 и выше
2) с симптомами - дать сладкий сироп и покормить. если может глотать самостоятельно. Либо смазать десна сладким сиропом. Возможно введение подкожно 5%го раствора глюкозы ( 15-20 мл). но скорость всасывания его достаточно длительная, по возможности покормить животное кормом.
кошки способны уходить в ремиссию, то есть, это когда 2 и более недели питомец живёт без использования инсулина. Это приятный бонус, но основная задача сделать так, чтобы сахара Были в пределах 2.9 -11 ммоль/л в течении дня.

Алена Серегина11 Января

5.0

Ветеринар

1.1. Если содержание глюкозы в крови во время следующей инъекции инсулина 2,8-5,9 ммоль/л
Изначально провести тест, какой из альтернативных методов лучше всего подходит для вашей кошки:
a. Уколоть кошку, уменьшив дозу на 0,25 МЕ и покормить. Это самый простой способ, тем более, когда мы все работаем, перед работой делаем уколы, и чтобы потом не проверять в динамике -это самый простой способ, сразу уменьшить.
b. Покормить кошку, подождать 1 -2 часа, когда концентрация глюкозы возрастет до > 5,9 и уколоть нормальную дозу. Если концентрация глюкозы не увеличивается в течение 1-2 часов, уколоть уменьшив на 0.25
c. Разделите дозу – покормите кошку, и сразу уколите большую часть дозы, а затем дать остаток через 1- 2 часа спустя, когда концентрация глюкозы увеличится до> 5,9 (неудобно)
чаще всего пациенты просто колят дозу -0.25 ед.

Есть случай, когда не дожидаясь сахарной кривой, сразу же снижаем на все уколы дозу. когда после инъекции инсулина сахара через 2- 3 часа снижаются более чем 12-13 ед вниз и резко повышаются снова. Это так называемый эффект Самоджи. В таком случае сразу снижают Дозу на 0, 25 ед на уколы все.
Если был приступ гипогликемии/или сахара в целом были ниже 2.8 сразу снижаем на все уколы на 0.25 ед.
В других случаях все изменения только по сахарной кривой.
12. шприцы. нужно брать инсулиновые шприцы, которые рассчитаны для инсулинов в концентрацию 100ед/мл.
100 ед 1 мл = 1 шаг большого деления это 2 единицы. Есть шприцы, в которых будет 100 делений и 1 деление-это 1 единица.
100 ед 0.5 мл = 1 шаг это 1 ед.
100 ед 0.3 мл = 1 шаг маленького деления это 0.5 ед.
Это как выглядят шаги в шприцах, с разным объёмом. Главное, чтобы изначально шприц был рассчитан на инсулин на 100 ед. (На упаковке именно эта цифра должна быть, не 30 или 40). Длина иглы не менее 8 мм.

по возможности из дополнительной диагностики через пару недель при стабильном сахаре,
Анализ мочи на соотношение белок к Креатинину, чтобы проверить, нет ли потери белка с мочой
анализ крови на гормон щитовидной железы т-4, можно свободный, можно на общий.

в домашних условиях, вы можете на маркетплейсе либо в аптеках купить тест-полоски для определения глюкозы в моче. как только глюкоза будет ниже почечного порога, из мочи исчезнет сахар. это такой Простой способ контроля сахарного диабета, мало ли у вас не будет возможности длительно замерять глюкозу и тест полоски в этом вам помогут. только тест полоски-это не показатель контроля сахарного диабета.

Елена11 Января

Клиент

Алена Игоревна, если я правильно поняла, то измерять сахар каждый день не надо? Только на 3 или 5 день после того, как начнем колоть инсулин? И ещё про питание. Он же сейчас сам не ест. Пока я буду дома, смогу кормить как сейчас через 3 часа из шприца по 5 мл. Но это же очень мало. И в туалет по большому он уже 4 день не ходит, видимо нечем. Влажный корм я уже заказала, ждём. Муж купил шприцы u100 0,5 и мы никак не можем разобраться, сколько делений отсчитать на 0,8 ед. может надо было купить u100 1?

Елена11 Января

Клиент

Алена Игоревна, да и ещё вопрос, нам назвали человеческий инсулин других просто нет в городе, это нормально?

Алена Серегина11 Января

5.0

Ветеринар

Сахар замеряется каждый день, утром и вечером, а в день сахарной кривой замеры происходят чаще, на фоне использования инсулина.
Он не ест потому что его тошнит, или он не ест, потому что ему еда не нравится?
Если дефекации нет долгое время, допустимо в подобных случаях использовать детский микролакс клизму однократно.
В таких шприцах рассчитанных на 100 единиц в 0,5 миллилитра 1 деление это 1 единица чаще всего.
Вы можете прикрепить фото шприца, я более наглядно вам покажу

Алена Серегина11 Января

5.0

Ветеринар

Такой инсулин у животных тоже используется, у животных в целом только и есть человеческие инсулины, препараты для людей

Елена11 Января

Клиент

Алена Игоревна, нет его не тошнит. После визита в ветклинику, он как то сник и отказывается от еды. У нас на узи ещё поставили панкреатит и нефрит под вопросом. Муж говорит, что от стресса может не ест. Фото шприца сделала, но может не очень получилось. Ещё мы в холку делаем физраствор 20 мл плюс витам 3 мл, гептрал по 0,5 мл 2 раза в день.

Алена Серегина11 Января

5.0

Ветеринар

На шприце 2 шкалы, справа и слева.
Справа, 1 деление это 1 единица.
Слева, 1 деление, это 0.5 ед
0.8 ед на этом шприце, чуть меньше 1 деления по правой стороне.

Елена11 Января

Клиент

Алена Игоревна, спасибо, со шприцом все понятно. Нам сказали, что воспаление поджелудочной железы, из за того, что повышен сахар. Может он поэтому не ест. И небольшое скопление желчи в печени.

Алена Серегина11 Января

5.0

Ветеринар

Принятый ответ

Часто панкреатит может сопровождаться тошнотой. Специфичного лечения панкреатита нет, в основном это снижение проявления симптомов.
Сахарный диабет без изменения поджелудочной железы редко происходит.

Елена11 Января

Клиент

Алена Игоревна, спасибо за такое подробное разъяснение. Будем лечиться.