Что вас беспокоит?
Непроходящие боли в лучезапястном суставе с ограничением движения
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, что делать? У мужа на фоне прививки от ковида в 2021 году на предплечье выскочила красная сыпь,стало ломить руку, поднялась субфебрильная температура. Пошли к врачу-сказали , что подозрение на ревматологическое проявление. Состояние само купировалось, но через какое-то время началась боль в локте. По результатам обследования и анализов был поставлен диагноз эпикондиллит, назначены лечебные блокады. Лечение прошли, стало на время легче. Затем начали мучать ночные боли в локте. Прошли игольчатую миографию, по результатам которой не было выявлено патологии. Невролог назначил курс габапентина на фоне которого наступило облегчение. В течение последнего года начали болеть теперь 2 руки , но в районе лучезапястного сустава. Появилось ограничение в сгибании руки в запястьях обеих рук-муж не может отжиматься, опираться на руки, сгибать руки в запястьях наверх, откручивать крышки, но при этом может подтягиваться легко. Обезболивающие не помогают уже. Кт особых изменений кроме артроза не выявляет. По анализам всегда повышен кфк. Начинался с 300-400, ниже, как правило не падал никогда. Вчера сдали анализы в очередной раз, на этот раз кфк уже за 2000... То ли это произошло на фоне уборки снега, которого выпало в последние дни немало, то ли хроническая боль уже накипела... Не знаю, что делать. К какому врачу идти... Чем лечить это состояние. Помогите, пожалуйста, хотя бы советом, в каком направлении двигаться в поиске причины боли и как это вообще лечить эффективно?Благодарю Вас за помощь 🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Описанные симптомы , чаще наблюдаются при поражении мягких тканей ( сухожилии, мышцы, связки), поэтому и нпвс без положительной динамики, кт не информативный метод обследования.
По анализам активного воспаления не наблюдается ( срб и соэ в норме), рф и мочевая кислота также в норме.
Кфк- повышается при любых физических нагрузках ( тем более накануне чистил снег).
Эпикондилит-поражение мягких тканей ( нагрузки если имеются каждый день то , каждый раз поражение мягких тканей в разных суставах может быть).
В таких случаях рекомендуется мрт пораженных суставов или же узи мягких тканей ( артрозные изменения таких выраженных болевых ощущений не вызывают 1-2 ст.).
В данный момент обычно рекомендуется не нагружать сустав, ношение ортопедических ортезов на лучезапястные суставы, местно мази на основе нпвс.
После мрт , исходя какие изменения будут обратиться к травматологу или ревматологу.
Домуллоджон Абдухафизович, подскажите, пожалуйста, если был поставлен эпикондиллит, то почему болят именно запястья? Ведь должно болеть локти...
Домуллоджон Абдухафизович, и может ли эта боль быть проявлением тиреоидита? Ведь ттг стремится к нулю....
Эпикондилит ранее говорите был поставлен и блокадами лечили, в данный момент если лучезапястные присоединились то уже другое поражение может быть, поэтому и рекомендуется мрт сделать чтобы оценить какое поражение имеется
Но больше данных за поражение мягких тканей ( по симптомам) + не исключено из-за проблем с щитовидной железой , для этого рекомендуется очное посещение эндокринолога ( с узи щитовидной железой)
Здравствуйте! Болевой синдром в лучезапястных суставах,при сгибании вероятней всего связан с проблемой в сухожилиях и связочном аппарате запястья,который может усиливаться после интенсивной физической нагрузки. Так же может встречаться при так называемом туннельном синдроме,когда срединный нерв сдавливается в запястном канале,но не исключены и воспалительные причины ( артрит). Для того,чтобы разобраться в причинах и уточнить обычно рекомендуют делать узи кистей рук,с осмотром лучезапястных суставов,либо в идеале МРТ. Именно для визуализации процесса. Онемения нет в руках? Припухлости? Боль больше локализуется у основания больших пальцев или нет?Скованности утром нет?Мелкие суставы кистей не беспокоят? Псориаза нет у него? Руки вверх поднять может? Расчесаться? Чашку с чаем держит спокойно? Со стула встает без помощи рук?
Что касается высоких цифр кфк. Интенсивная физическая нагрузка ( бросать снег в том числе) может приводить к разрушению мышечных волокон и соответственно выходу в кровь данного фермента. Сдавать эти анализы после нагрузок не имеет смысла. В подобной ситуации важно подождать 2-3 дня и сдать в динамике ( посмотреть идет ли снижение показателей).
Ольга Леонидовна, Ольга Леонидовна, здравствуйте. Спасибо большое за такой развернутой ответ) 🌹 По поводу болей в руках:поднимать кружку с чаем может, но сковородку поднимать болезненно. В упоре лёжа стоять не может, а поднятуться может.Припухлостей в кистях нет, со стула встает без помощи рук, у основания больших пальцев боли нет. Скованность иногда бывает по утрам, в фалангах пальцев часто бывают прострелы
Ольга Леонидовна, псориаза нет.
Поняла. Именно данных за полимиозит ( воспалительное заболевание мышц) по уточнениям не описываете. Кфк наиболее вероятно на фоне работы со снегом повысилось все таки. В динамике,по мере восстановления после нагрузки эти показатели будут снижаться. Если конечно не даст повторно нагрузку.
А вот по суставному синдрому-как выше и писала рекомендуют начать с узи или МРТ.
Ольга Леонидовна, спасибо большое
Рада помочь!
Ольга Леонидовна, здравствуйте еще раз подскажите пожалуйста последний вопрос сегодня записался на МРТ только не знаю лучше два запястия сделать или одно запястье и локтевой сустав
Принятый ответ
Добрый день. МРТ можно сделать одного лучезапястного сустава ( который более беспокоит)
Здравствуйте.
КФК - это фермент, который вполне может резко повыситься на фоне интенсивной физической нагрузки. Есть смысл пересмотреть этот показатель через 2 недели.
Описанные жалобы могут быть как на фоне перегрузки и повреждения сухожилий, так и на фоне артрита. КТ - метод выбора для визуализации костных, плотных структур, для уточнения сухожильно-связочных патологий, оценки воспаления наиболее информативна МРТ.
При поражении мягких околосуставных тканей НПВС действительно могут не дать хорошего эффекта, на этапе дообледования могут применяться ортезы (которые надевают на лучезапястный сустав и большой палец кисти), гели с НПВС (например, вольтерен или найз), дать покой конечностям
Арина Игоревна, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад2 ответа
- 5 часов назад4 ответа
- 12 часов назад4 ответа
- 15 часов назад3 ответа