Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4005607

Что вас беспокоит?

Желчь в желудке

Здравствуйте, мучали голодные боли, пошла на фгдс 28 ноября, сказали в желудке желчь и еще несколько диагнозов. Притом что год назад тоже много было желчи, по узи в печени расширены протоки с желчью (как врач узи сказала, сейчас не найду заключение) Сейчас дома горе, плохо питалась неделю и началась изжога, по тому лечению про лечилась Подскажите как то можно вылечить косвенные признаки патологии в гепатобиллиарной системе? И чтоб желчи не было много в желудке? Или на постоянно основе что-то принимать?

30 лет
11 Января ·Просмотров: 55·Кристина, Саратов

Принятый ответ

Здравствуйте!
По клинике можно предположить ГЭРБ
Это состояние при котором происходит заброс содержимого из желудка в пищевод , из за этого происходит повреждение слизистой оболочки связано это часто с нарушением моторики жкт .
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
-Избегать тесной одежды , тугих поясов

Будьте здоровы !

Принятый ответ

Здравствуйте.
заброс желчи в желудок вызывает раздражение слизистой, вызывая ее повреждение(воспаление).
заброс возникает на фоне нарушения моторики
на фоне повышенного давления в 12п кишке.
которе часто возникает при синдроме избыточного бактериального роста.
нет ли вздутия?
рекомендуют повторить узи обп-посмотреть нет ли застоя желчи.

для нормализации моторики обычно рекомендуют прокинетики, например, ганатон.
но курс лечения обычно более длительный-до 8 недель.

для восстановления слизистой рекомендуют прием ребагита.
согласно инструкции его рекомендуют по 1 табл 3 р\д-8 недель.

для нейтрализации желчи в желудке обычно рекомендуют препараты урсодезоксихолевой кислоты(но рекомендуют после результата узи).

сейчас по описанной картине вероятен гэрб-заброс из желудка в пищевод и выше.
горечь есть?
Вы принимали недавно курс рабелока? правильно поняла? сколько дней принимали? изжога ушла или присутсвтует?

Нет, горит в желудке (поэтому и написала изжога)
На счет повышенного бактериального роста, скорее всего вы правы, у меня уже 6 лет кашицеобразный стул, много раз лечили антибиотиками, когда их принимала стул становился оформленный (пройдено 3 или 4 колноскопии, но ним колит ставят, но не язвенный)
И получается антибиотики пропиваю потом все становится заново, кашициобразный стул один раз в день
Один раз меня пролечил один гастроэнтеролог в Москве, по-моему двумя или тремя антибиотиками и тогда у меня на пол года все наладилось со стулом

Когда принимала рабелок все было хорошо, принимала две недели

поняла.
тогда заброс вероятен на фоне сибра.
рекомендуют выполнить
водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.(за 7 дней до сдачи рекомендуют отменить ганатон)
также учитывая проблемы со стулом
рекомендуют выполнить
кал на скр. кровь методом иха.
фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике.
+узи обп.

рабелок рекомендуют продолжить по 20 мг утром еще 2 недели
+
для нормализации моторики обычно рекомендуют прокинетики, например, ганатон.
но курс лечения обычно более длительный-до 4-8 недель.

для восстановления слизистой рекомендуют прием ребагита.
согласно инструкции его рекомендуют по 1 табл 3 р\д- 4-8 недель.

при положительном сибре рекомендуют прием альфа-нормикса.
чтобы сняти жжение и боли обычно рекомендуют спазмолитик, например, дюспаталин.

по поводу урсосана-его рекомендуют после узи и после лечения сибра, если его найдут.
лечение рекомендуют проводить под наблюдением очного врача.

Рекомендуют СОБЛЮДЕНИЕ АНТИРЕФЛЮКСНОГО РЕЖИМА

не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Бросить курение(если оно присутствует)
Нормализация веса, если есть избыток.
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, в спокойной обстановке.
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.

также проблема эта может быть на фоне стресса.
есть стресс продолжается, то обычно рекомендуют консультацию психолога, психотерапевта.

Принятый ответ

Кристина, здравствуйте!
По результатам предоставленного обследования есть признаки воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка (гастродуоденит), а также признаки функционального нарушения моторики: не полное смыкание сфинктера между пищеводом и желудком (рефлюкс-эзофагит) и нарушение в работе сфинктера между тонким кишечником и желудком за счёт чего желчь попадает в желудок и оказывает раздражающее действие на слизистую (дуодено-гастральный рефлюкс). Данные отклонения, как и то что сейчас стрессовая ситуация являются причинами тех симптомов, которые беспокоят.
Как правило в подобных ситуациях рекомендуется:
-коррекция питания с ограничением острого, кислого, горького, маринованного, копчёного, продуктов с повышенным содержанием кофеина (шоколад, крепкий чай, какао, кофе), газированного, специи
- Эзомепрозол (Нексиум) по 20 мг 3 раза в сутки до еды месяц (препарат для снижения кислотности)
- Итоприд (Ганатон, Итомед) по 50 мг 3 раза в сутки месяц (препарат для нормализации моторики)
- Ребамипид (Ребагит) по 100 мг 3 раза в сутки месяц (противовоспалительный препарат для слизистой желудка)
То что касается оценки гепатобилиарной системы рекомендуется обследование: УЗИ органов брюшной полости и биохимия крови (АЛТ, АСТ, общий+прямой билирубин, ГГТ, щелочная фосфатаза). При расширении протоков с желчью (с ваших слов) это требует обязательного дообследования и назначение препаратов с желчегонным действием пока до уточнения данного вопроса не рекомендуется, в том числе препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсофальк), которые назначаются при рефлюксе желчи в желудок.

От этого может быть жжение прям в желудке?

Да, болевой синдром в желудке может быть связан с рефлюксом желчи, так как желчь может оказывать раздражающее действие на слизистую особенно в условиях стресса и нерегулярного питания

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Желчь в желудке - не всегда патология, тем более если долго голодовали, были перерывы в приеме пищи, при нормализации режима питания нормализуется и работа гепато-билиарной системы.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Подскажите от этого может быть жжение (как горит) именно в желудке?

Кристина, да, конечно

Принятый ответ

Здравствуйте.
Рекомендуется режим питания при эзофагите и рефлюке содержимого желудка в пищевод:
-чаще дробное питание 5-6 раз в день без исключения полезных жиров,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для уменьшения дуодено-гастрального рефлюкса.

Здравствуйте, от этого может быть жжение (как горит) именно в желудке?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.