Онемела правая сторона лица

Анастасия Лазарева11 Января

5.0

Невролог

Здравствуйте, Яна.
Ответьте на некоторые уточняющие вопросы :
1. Рука и нога на противоположлй стороне не ослабли?
2. Не было ли переохлаждения, орви?
Данная клиника характерна обычно для невропатии лицевого нерва.
Есть ли какие-то сопутствующие симптомы (сухость глаза, снижение слуха, головокружение, нарушение вкуса)?

Маргарита Шевченко12 Января

4.3

Невролог

Эксперт сервиса

Здравствуйте. По фото определяется асимметрия лица, что модет указывать на поражение лицевого нерва. Если асимметрия возникла внезапно,без видимых причин, то нельзя исключить паралич Белла, то есть поражение лицевого нерва. Безусловно, требуется дообследоваться, чтоб исключить поражение головного мозга, для этого выполняется МРТ головного мозга, а так же стимуляционная ЭНМГ лицевого Нерва с целью подтверждения диагноза. При подтверждении диагноза назначаются глюкокортикостероиды, согласно клиническим рекомендациям препарат выбора преднизолон, дозировка рассчитывается он исходя из веса , но как правило в среднем, 60 мг с снижением дозировки на 5 мг ежедневно до отмены. Разумеется при отсутствии противопоказаний. Глюкокортикостероиды эффективны в первые 7 дней от начала заболевания. Чаще всего,параллельно рекомендуется противовирусный препарат, например , валацикловир, но все таки не всегда он требуется. Не стоит применять физио, массаж в первые недели терапии, это может усугубить ситуацию. В случае поражения лицевого нерва восстановление длительное. Очно посетите врача невролога.

Анастасия Стрателюк12 Января

5.0

Невролог

Здравствуйте! По описанию и по фото вероятнее это нейропатия лицевого нерва, что проявляется парезом мимической мускулатуры.
Чаще всего причина остается неизвестной, нередко может быть связана с опоясывающим герпесом(могут быть пузырьковые высыпания около уха).
В таких случаях рекомендуется начать лечение как можно раньше. Препаратами первой линии терапии являются глюкокортикостероиды в высоких дозировках, чтобы снять отек в области сдавления лицевого нерва в височной кости(частая локализация его компрессии).
Например, Преднизалон 1мг на кг веса,но не более 60мг в сутки, например
1день 60мг
2 день 60мг
3 день 60мг
4 день 60мг
5 день 60мг
6 день 55мг
7 день 50мг
8 день 45мг
9 день 40мг
10 день 35мг
11 день 30мг
12 день 25мг
13 день 20мг
14 день 15мг
15 день 10мг
16 день 5 мг
17 день отмена препарата
В острый период запрещены лицевая гимнастика и массаж лица из-за риска развития синкинезий. После острого периода(28 дней) они разрешены по необходимости.
Дообследование проводится при отсутствии динамики через 2 недели(МРТ головного мозга, ЭНМГ лицевого нерва, УЗИ слюнной железы, КТ височных костей и др). Проводится не все, а выборочно назначает невролог на очном приёме.

Лилия Акбашева12 Января

5.0

Невролог

Здравствуйте
Это вероятнее всего неврит лицевого нерва. Возникает после переохлаждения , на фоне герпетической инфекции. Возникает повреждение нерва в анатомически узком канале за счет отека в этой области.
Из медикаментозного лечения рекомендуют в таких случаях :
ПРЕДНИЗОЛОН

Гормональная терапия назначается в течение 3 суток от начала симптомов. Допускается назначение в первые 14 дней. Затем эффективность гормональной терапии не доказана.

Марина Фатнева12 Января

5.0

Невролог

Здравствуйте!
Таким образом обычно проявляется неврит лицевого нерва.
Лечение заключается в приеме гормонотерапии(преднизолон, назначается по 60 мг 5 дней, далее снижается дозировка по 10 мг раз день до полной отмены). Можно использовать тейпирование.
Через 1 месяц после возникновения первых симптомов назначают лфк, легкий массаж, не раньше, тк могут возникнуть осложнения.
Остаточная асимметрия корректируется ботулинотерапией.
Из диагностики обычно проводится мрт головного мозга.

Ростислав Синельников13 Января

4.9

Невролог

Здравствуйте! вероятно Вы описываете нейропатию лицевого нерва, данное состояние требует стационарного наблюдения, в первые часы возникновения симптомов рекомендуется провести гормональную терапию.
После острого периода рекомендуется избегать переохлаждений и выполнять лицевую гимнастику.
План лечения рекомендуют:
- Дексаметазон 4 мг (1 мл) в/м 1 р./сут. – 5 дней.
- Нимесулид (Нимесил ®) 100 мг по 1 таб. (1 пак.) х 2 р./сут. – 5 дней (под контролем АД)


План обследования:
-МРТ головного мозга с акцентом на мосто-мозжечковый угол и височную кость
- повторная консультация невролога с результатами обследований.