Что вас беспокоит?
Капельницы с дексаметазоном, баротравма, тугоухость
Здравствуйте, с 31 дек.на 1 янв.2026 произошла случайная баротравма из-за разрыва звуковой петарды над головой. Сначала оглушило на оба уха и было чувство потери ориентации в пространстве. В итоге - сильное ухудшение слуха на одно ухо по высокочастотному типу (делала аудиограмму), заложенность в ухе периодически и так далее. Воздушная проводимость нарушена. Но хочу отметить важный момент, что нарушение слуха было по такому типу наблюдается с молодых лет, просто сейчас после травмы еще сильно ухудшилось. Сецчас с 1000 Гц уже не слышу. Через неск.дней (с 6 янв.2026 ) ЛОР назначил капельницы с дексаметазоном на 8 дней: :24-24-16-16-8-4- пропуск-4). И капельницы с Цитофлавином. Мексидол и Бетасерк в табл. После 4-й капельницы повысилось давление и доктор сказала пропустить 1 день. Дело в том, что я заметила после 3-4 -ой капельницы ухудшение состояния в плане неустойчивости положения тела, шаткости, очень сильной слабости, ничего не могу делать, максимум 2 часа по дому и потом надо лечь, странное состояние. Это состояние очень беспокоит. Не опасно ли это? Может ли это быть связано с дексаметазоном? Прочитала, что он может даже провоцировать миастенические нарушения. По слуху положительных сдвигов не вижу пока. Может быть, можно отменить капельницы с Дексаметазоном? Вчера доза была 8 мг. Или это считается резкая отмена? Помогите, пожалуйста. Сделала 24, 24, 16, 16, 8. Еще осталось 4- пропуск -4. Может, нужно еще какое-либо лечение, уже просто чтобы убрать эту шаткость, и неустойчивость и слабость? К какому врачу обращаться? Или продолжать лечиться у лора? Спасибо заранее за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Дексаметазон - стандарт лечения острой сенсоневральной тугоухости в первые 1-2 недели. Он уменьшает отёк и воспаление в улитке, улучшает микроциркуляцию.
Однако, побочные эффекты при внутривенном введении могут включатьмышечную слабость, утомляемость, головокружение.
Вы уже прошли значительную часть курса и на данной этапе это не считается резкой отменой. Возможно обсудить с лечащим лор врачом отмену оставшихся доз, так как имеется ухудшение самочувствия.
Основной врач - лор -врач, но , если после прекращения капельниц будут сохраняться подобные симптомы в виде неустойчивости, слабости, шаткости, то одновременно рекомендуют получить консультацию невролога или отоневролога (если есть).
Также возможно продолжать бетасерк, он способствует вестибулярной компенсации, но эффект нарастает постепенно, через 2-6 недель.
Екатерина Евгеньевна,
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы скорее всего являются реакцией организма на агрессивную, но необходимую терапию и саму травму.
Это действительно может быть связано с дексаметазоном. Дексаметазон мощный гормональный препарат, который нередко дает системные побочные эффекты .
Глюкокортикоиды могут влиять на калиевый обмен и вызывать так называемую стероидную миопатию. Бессонница, чувство тревоги или странное состояние головы частые спутники высоких доз стероидов.
Резко отменять нельзя, даже если вы уже начали снижать дозу. Вы прошли большую часть курса (24-24-16-16-8). Организм уже привык к внешнему поступлению гормона, и резкая остановка может вызвать синдром отмены. Схема 4 — пропуск — 4 направлена на максимально мягкий выход.
Вопрос о полной отмене или замене препарата должен решать только лечащий врач ЛОР. Самовольная отмена может обнулить эффект лечения слуха.
Сочетание дексаметазона и сосудистых препаратов Цитофлавин, Мексидол иногда дает временное нарушение вегетативного тонуса, что ощущается как шаткость. Если ЛОР-врач утверждает, что со стороны уха всё идет по плану, то в таких случаях могут рекомендовать консультацию отоневролога. 🙏🏼
Принятый ответ
Марина , здравствуйте
Сильная слабость , неустойчивость, необходимость лежать может быть обусловлено последствием акустической травмы . Взрыв петарды над ухом создает ударную волну. Она повреждает не только улитку , но и вестибулярный аппарат - это органы равновесия, находящиеся во внутреннем ухе рядом с улиткой
Шаткость и пьяная походка- симптомы вестибулярной дисфункции. Мозг получает искаженные сигналы от уха и пытается их компенсировать
Дексаметазон получали в достаточных , скорее очень высоких количествах. Такое количество гормонов вызывает задержку жидкости и натрия, что повышает артериальное давление
Дексаметазон способствует вымыванию калия из организма. Дефицит калия проявляется мышечной слабостью , вялостью
Цитофлавин и Мексидол - это сосудистые и метаболические препараты, которые обычно переносятся хорошо, но в сочетании с гормонами и стрессом могут вызывать вегетативные реакции
Резкая отмена после пульс-терапии не рекомендуется , но доза 8 мг - это все еще много. Обычно снижают дозу постепенно, чтобы дать надпочечникам «включиться» в работу . ❗️Однако, если побочные эффекты сильные , иногда снижают быстрее под прикрытием других препаратов или переходе на таблетированные формы
Схема нисходящая от высоких доз - это пульс-терапия при острой сенсовральной тугоухости
Если капельницы не помогают или вызывают побочные эффекты, то иногда рассматривают курс инъекций гормона через барабанную перепонку в ухо
Также применяют ГБО - насыщение крови кислородом под давлением помогает восстановить клетки уха
❗️Пентоксифиллин, Мексидол хорошо применяются у нас , но в Европеих эффективность считается не до конца доказанной, и они не входят в стандарты , но могут поддерживать микроциркуляцию. Бетасерк нужен для вестибулярного аппарата , его стоит продолжать
Обязательно нужно идти к к ЛОРу, лучше к сурдологу или отоневрологу, рассмотреть график отмены гормонов, возможно, перевод на таблетки для более плавного снижения
Принятый ответ
Здравствуйте.
В подобном случае у вас после акустической баротравмы сформировалась острая нейросенсорная тугоухость, и назначение системных глюкокортикостероидов в первые дни после травмы является клиническим стандартом и наиболее доказанным методом лечения. Отсутствие заметного улучшения слуха на 4–5-й день терапии, к сожалению, возможно и не говорит о неэффективности лечения, так как восстановление слуха нередко запаздывает или бывает неполным.
Выраженная слабость, шаткость, ощущение неустойчивости, ухудшение общего самочувствия и эпизоды повышения артериального давления действительно могут быть связаны с приёмом дексаметазона, особенно при использовании высоких доз. Глюкокортикостероиды способны вызывать электролитные нарушения, транзиторную мышечную слабость, усиление вегетативных реакций, колебания давления и общее астеническое состояние. Эти проявления не соответствуют миастении и не указывают на развитие миастенического синдрома, а являются типичными системными побочными эффектами препарата.
Резкая отмена дексаметазона нежелательна, однако в вашей ситуации доза уже последовательно снижалась, поэтому дальнейшее плавное завершение курса обычно безопаснее, чем внезапная отмена. Самостоятельно прекращать введение препарата без согласования с врачом не рекомендуется, допустима лишь коррекция схемы под контролем специалиста. Остаточные дозы, как правило, переносятся легче.
Сохраняющаяся шаткость может быть обусловлена не только лекарственной реакцией, но и поражением вестибулярного аппарата вследствие акустической травмы. Ведение пациента в такой ситуации продолжает ЛОР-врач, при выраженных нарушениях равновесия оправдано дополнительное наблюдение невролога и симптоматическая терапия.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ваше состояние с резкой слабостью и шаткостью требует срочного обращения к врачу. Ваши новые симптомы, появившиеся на фоне капельниц, могут быть опасными побочными эффектами дексаметазона, особенно учитывая подъем давления. Дексаметазон в таких схемах часто вызывает подобные осложнения. Его нельзя резко отменять самостоятельно после такого курса, это может спровоцировать тяжелую надпочечниковую недостаточность. Нужна срочная консультация невролога или терапевта очно, для коррекции лечения и оценки состояния. Что касается слуха, при сенсоневральной тугоухости после травмы терапия кортикостероидами (дексаметазон) является стандартом, но эффективность зависит от своевременного начала, часто в первые дни. Сейчас важно стабилизировать ваше общее состояние. Обратитесь к неврологу или терапевту, они оценят риски и скорректируют терапию, возможно, потребуется постепенная отмена препарата.
Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад4 ответа
- 4 часа назад4 ответа
- 5 часов назад6 ответов
- 6 часов назад6 ответов