Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №4006552

Что вас беспокоит?

Сильная тревога, проблемы с засыпанием

Здравствуйте. Как помочь сыну (19 лет) во время сессии? Он сильно тревожится, плохо спит в этот период. От этого головная боль, тошнота, повышение АД. Накануне и в день экзамена жалуется на "ватность и пустоту" в голове, невозможность собраться, сконцентрироваться. Как можно снизить эти симптомы? 4 дня назад по совету фармацевта в аптеке купила и стала ему давать Афобазол Ретард 1 таблетку утром, вечером - 2 таблетки глицина на ночь (для лучшего засыпания).

47 лет
12 Января ·Просмотров: 63·Елена

Здравствуйте. В подобных случаях первоочередными являются нефармакологические методы для восполнения компенсаторных ресурсов организма: нормализация режима отдыха, сбалансированное питание с достаточным уровнем микроэлементов, ежедневные прогулки на свежем отдыхе. В качестве самопомощи могут быть использованы релаксационные дыхательные техники или психомышечная тренировка по Джекобсону. Если симптомы выражены значительно, то обычно рекомендуется подключить работу с психологом или психотерапевтом в формате очных или онлайн сеансов. Лекарственная терапия используется достаточно редко, так как возможные препараты (например, транквилизаторы) обладают седативным эффектом и могут вызвать излишнюю сонливость и снижение концентрации внимания. Решение о применении фармтерапии принимается на очном приеме у врача-психиатра или психотерапевта.

Ирина Вячеславовна, спасибо. Я это понимаю, знаю. Но когда сессия (как раз сейчас) он не может нормально есть (не хочет, и невозможно заставить), не выходит гулять (потому что много материала учить, и гулять ему некогда. Его на улицу не выгнать сейчас). Валерьянку, пустырник тоже пробовали, никакого эффекта они не дали. Сессия сейчас идет, помочь хочется быстро. Препараты, которые действуют через 2-3 недели не подойдут.

Препараты, которые продаются без рецепта, в таких случаях будут бесполезны или могут вызвать нежелательные побочные явления.

Здравствуйте. Описанная Вами ситуация - классический пример «экзаменационного стресса», переходящего в психосоматическую реакцию (подъем давления, тошнота, головные боли). Афобазол ретард - препарат с накопительным эффектом. В разгар сессии он не успеет подействовать в полную силу. Глицин обладает очень слабым седативным действием. Для 19-летнего молодого человека в состоянии сильного стресса его эффективности недостаточно. В данной ситуации в качестве "скорой помощи" достаточно эффективны бета-блокаторы типа пропранолола. Они блокируют действие адреналина и сердце бьется ровно, голова остается светлой, паника не разгоняется. Принимаются под контролем давления и пульса. Также хорошо действуют препараты магния (например, магния цитрат) помогая нервной системе справляться с нагрузками. Для улучшения сна можно рассмотреть валемидин или препараты мелатонина. И подскажите сыну: мозг не может эффективно учить 5 часов подряд. Пусть ставит таймер: 50 минут учебы - 10 минут полного отдыха. Тревога растет от страха катастрофы («не сдам - жизнь кончена»). Постарайтесь донести до него, что экзамен - это просто процедура, его можно пересдать, и что Ваша любовь к нему не зависит от оценки, что поможет ему не относится к экзамену как к катастрофе.

Дмитрий Владимирович, спасибо. Эту мысль стараюсь доносить, но пока не особо получается. Слишком он ответственный человек, перфекционист. Да и физ-тех дает колоссальные нагрузки и напряжение, конкурентность внутри вуза. Там не расслабишься. А какие препараты содержат Пропранолол? Они по рецепту продаются или можно купить свободно? Я еще вчера купила Фенибут (опять таки в аптеке порекомендовали). Но не знаю, поможет ли он, и как его принимать в сочетании с афобазолом, глицином. Не наврежу ли сыну

Пропранолол продается под торговым названием анаприлин. Чаще при таких тревожных состояниях назначают по 10 мг утром. Нужно смотреть чтобы пульс и АД при этом не снижались ниже нормы. О фенибуте мнение двояко - да, иногда помогает, но может и наоборот, как препарат со стимулирующим эффектом, усилить тревогу. К тому же вызывает привыкание и запрещен во многих странах мира как препарат с недоказанной безопасностью.

Дмитрий Владимирович, у сына подтвержденный у кардиолога диагноз гипертония. Он на постоянной основе принимает препарат "Эдарби" для снижения АД. Если давление очень высокое, то еще пьет Максонидин. В этом случае можно принимать еще анаприлин?

Принятый ответ

В этом случае лучше подобрать другой бета-блокатор (например, бисопролол, который лучше сочетается с эдарби) и лучше сделать это совместно с кардиологом.

Дмитрий Владимирович, то есть на данный момент Вы советуете препарат магния и валемидин (для лучшего засыпания)? А тогда Афобазол (1 таблетка утром) и глицин (2 таблетки на ночь) убрать? Или пусть и их тоже принимает? Я поняла, что афобазол препарат накопительного эффекта. Но впереди весна, и летняя сессия. Может как раз накопится?

Афобазол-ретард можно оставить вместе с магнием и валемидином. А от глицина большой пользы все равно не будет, его можно отменить.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.