Что вас беспокоит?
У ребенка не проходят сопли
добрый вечер. помогите понять что с ребенком и чем его лечить, заболел в конце ноября (ну как заболел, 1 раз поднялась температура 38 и все) и был забит нос, сопли сидят просто в глубине и никак никуда не выходили, даже грушой достать не могла. более ничего ребенка не беспокоило. 16.12 мы пошли на прием к лору платно, сказал отек в носу острый риносинусит назначил долфин и фликсоназе. предупредил сразу при промывке у него сопли могут уйти вверх и возможет отит. так и случилось 2 раза я промыла нос ребенку. ночью в 4 утра он проснулся от сильной боли в правом ухе, я при осмотре увидела что оно все красное, подумала что это вообще кровь у него мы сразу экстренно поехали к лору ночью. она подтвердила отит назначила лечение отипакс (я капала ниатира) нафтизин амоксицилин (на неделю) все сделали, за неделю ухо прошло и сопли как будто тоже. после нг нос опять стал забит, ну как забит ребенок в нос стал говорить. началось 8.01 вчера сдали кровь (по ней видно что у ребенка бактерия) вопрос какая и как лечить вчера после крови посмотрела горло красное. но не кашля ни температуры ничего нет, ребенок ведет себя как обычно ночью спит хорошо я даже не слышу как дышит сегодня утром встал говорит горло болит говорить не могу.вроде отек гланд, я не сильно различаю норму от нет. но кашля как такого нет 29 декабря вызывали на дом педиатра, чтобы просто проверил послушал его, сказал легкие чистые. в сад ребенок не ходит. прививок нет, кроме тех что поставили в роддоме, и тройной корь краснуха паротит (в 2 года поставили) болеет ребенок не часто, 1-3 раза за год, выздоравливает за 3-5 дней. и почему может быть повышен асат????? в анализе не готов еще только альбумин температуры у ребенка нет, максимум 36,8
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По общему анализу крови,
Повышены лейкоциты, что указывает на активный воспалительный процесс, повышены моноциты (маркер вирусной инфекции ), но так же нейтрофилы в абсолютных значениях повышены.
Что указывает на присоединение бактериальной инфекции.
В подобных случаях рекомендуется решить с лечащим врачом вопрос о назначении антибиотика.
Если не прошло 3 месяца с последнего приема Амоксициллина, в таком случае может быть назначен антибиотик из группы Цефалоспоринов (Например Панцеф).
Если у ребенка нет на него аллергии.
Но, учитывая, что у ребенка нет температуры, в таком случае важно найти источник инфекции.
В подобных случаях рекомендуется очный осмотр ЛОРа, сдать общий анализ мочи с соблюдением правил сбора (Утром хорошо подмыть ребенка и собрать среднюю порцию мочи).
Учитывая жалобы на боль в горле - провести Стрептатест. (продается в аптеке)
АСТ это печеночный фермент.
Печень - это иммунный орган.
Поэтому данный показатель может повышаться на фоне заболевания или приёма препаратов.
В целом лечение не критичное и не опасное.
Владислав Юрьевич, если активное воспаление почему соэ в норме, белок тоже в норме
СОЭ - это неспецифический маркер.
Он может реагировать на изменения в ОАК с выраженным опозданием.
Не повышенный уровень СРБ может указывать, что организм борется с воспалением или инфекцией, но характер этой реакции не системный, а, скорее всего, локальный.
Поэтому важно, чтобы ребенка осмотрел ЛОР врач
Владислав Юрьевич, еще есть рекомендация ну тоже от врача как бы от другого
напарить ноги помазать их звездочкой и одеть носки,и переносицу тоже помазать звездочкой
такое можно делать и эффективно ли это?
Это конечно народный способ.
В детстве всех нас так лечили при первых симптомах простуды
Если нет температуры, ноги парить можно, со звездочкой аккуратно.
Она может вызывать местное раздражение кожи у детей.
Но, учитывая данные ОАК, данный способ эффекта не даст.
Принятый ответ
Добрый вечер.
Аст повышен незначительно. Его повышение может быть связано с перенесённой инфекцией и приемом лекарственных средств.
По результатам Анализа крови есть признаки бактериальной инфекции. Пожалуйста, уточните, анализ был сдан натощак?
Если у ребёнка сильная боль в горле, (при этом нет никаких других симптомов :кашля /насморка), то в подобной ситуации будет информативно сделать экспресс тест на стрептококк. Он продается в аптеке.
И сдать общий анализ мочи
В прошлый раз антибиотик пили в какой дозе и какой вес ребёнка?
Надежда Александровна, сопли есть, и длительные, они сидят глубоко и не выходят, то есть не текут и грушой достать не могу, если я в нос посмотрю он чистый. антибиотик пили 500 2 раза в день 7 дней. вес 21 кг
Надежда Александровна, анализ конечно натощак, даже воду не пил
21*50=1 050
Доза была верная
Должна Быть эффективна
Ребёнок не жалуется на головную боль?
Может быть воспаление в пазухах носа.
Когда ребёнка осматривал лор врач крайний раз?
Надежда Александровна, да доза быа эффектвина, все прошло. ребенок вызоровле. но я написала что было это 16 декабря. сегодня на дворе 12 января месяц прошел. я говорю о сейчас и спрашиваю чем лечить сейчас, а не то что было. сейчас отита нет у ребенка. сейчас что то с носом и горлом у ребенка. ничего не беспокоит ничего не болит у него . спрашиваю каждый час.
Немного Выше писала, что есть признаки бактериальной инфекции по анализу . Но, это не показание к приему антибиотика сразу. Сначала ищем очаг воспаления и устанавливаем диагноз, затем решаем вопрос о необходимости приема антибиотика.
Потому что при разных диагнозах доза антибиотиков будет отличаться.
Поэтому, если у ребёнка жалобы на затяжной насморк и боль в горле - исключаем воспаление в пазухах носа.
Ангину
сейчас группу антибиотика меняем. Например, на панцеф или супракс.
Немного запуталась, потому что в тексте вы указали, что ребёнок сегодня проснулся с болью в горле. А в комментарии пишете, что у ребёнка ничего не болит.
Принятый ответ
Здравствуйте. В представленном анализе крови незначительное повышение эритроцитов, которое не имеет диагностического значения. Отмечается повышение лейкоцитов. В лейкоцитарной формуле отмечается повышение нейтрофилов, что может указывать на бактериальный процесс. Повышение моноцитов может происходить и при вирусном, и при бактериальном процессе.
СОЭ в норме, СРБ в норме, палочко-ядерные нейтрофилы, которые обычно повышаются при бактериальном процессе, в норме.
Учитывая нормальные показатели СОЭ и СРБ, не рекомендуется лечить антибиотиками просто анализ, желательно поискать очаг инфекции, для этого прежде всего рекомендована консультация ЛОР, а также анализ мочи.
Бывают случаи повышения лейкоцитов за счет нейтрофилов на фоне стресса и страха при сдаче анализа, поэтому нельзя в данном случае точно говорить о бактериальной инфекции, учитывая также удовлетворительное состояние ребенка.
АСТ у детей обычно допускается до 48 ЕД/л.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При покраснении и боли в горле, а также с учётом анализа крови, рекомендуется выполнить стрептотест, для исключения ангины.
Уточните пожалуйста, ребёнок говорит в нос, но при этом из носа есть отделяемое? В случае частой гнусавости рекомендуется выполнить рентгенографию пазух носа.
Илона Геннадьевна, говорит в нос, и слышно как хлюпает но отделяемого нет, не выходит . до 6 лет снимки у детей не информативны (говорят специалисты)
Всё верно, с учётом последних данных и клинических рекомендаций, рентгенография малоинформативна у детей до 6 лет.
Подскажите пожалуйста, при осмотре ЛОР-врачом, аденоиды не были обнаружены?
Если слышно, как "хлюпает", но при этом ничего не выходит, вероятнее всего сопельки скопились за аденоидами.
Илона Геннадьевна, лор сказал тк есть отек, то при нем не видно что с аденоидами, те смотреть их можно только когда ребенок здоров
Ранее при осмотре не ставили аденоидит?
На фоне инфекции аденоиды увеличиваются ещё сильнее.
На данный момент что используете для лечения?
Илона Геннадьевна, аденоидов не было, я всегда спрашиваю о них если мы у врача. все в норме было. приходил педиатр гна дом час назад, назначил сначала ринобакт потом протаргол
Я бы рекомендовала местно сперва сосудосуживающее средство (Ринонорм детский/ Називин/ Отривин). Затем через 10-15 минут промывание солевым раствором, и только потом на чистую слизистую Назонекс или Дезринит (данные препараты на основе гормона, эффективно снимают воспаление). Использовать их по 1 дозе 2 раза в день на протяжении 10 дней.
Протаргол будет неэффективен в данном случае.
Илона Геннадьевна, еще есть рекомендация ну тоже от врача как бы от другого
напарить ноги помазать их звездочкой и одеть носки,и переносицу тоже помазать звездочкой
такое можно делать и эффективно ли это?
Данные методы неэффективны, особенно с ногами. На переносицу допускается наносить, но эффект временный. И воспаление в полости носа данная мазь никак не снимет, так как не проникает внутрь через кожу.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию и анализам можно предположить затяжной ринофарингит с отеком носа (часто на фоне аденоидов) и периодическими осложнениями на ухо, а не скрытую тяжелую бактериальную инфекцию. В крови лейкоциты и нейтрофилы повышены, но СРБ низкий и СОЭ нормальная, температуры нет - это чаще про локальное воспаление или этап выздоровления. По анализу крови нельзя понять, какая именно бактерия.
В подобных случаях обычно рекомендуют щадящий уход за носом, изотонический раствор малыми объемами, без сильных промываний, чтобы не загонять слизь в слуховую трубу, и продолжать назальный стероид по схеме ЛОРа. Антибиотик обычно обсуждают, если есть критерии бактериального синусита (высокая температура и гнойные выделения, резкое ухудшение, или симптомы без улучшения больше 10 дней). Боль в горле лучше подтвердить тестом на стрептококк очно, если налеты/сильная боль. АСАТ 40 при нормальном АЛТ часто бывает временно из-за мышц, нагрузки, вируса или даже особенности забора крови, обычно рекомендуют пересдать АЛТ/АСАТ через 2-3 недели в здоровье и добавить КФК
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад2 ответа
- 3 часа назад2 ответа
- 3 часа назад2 ответа
- 3 часа назад1 ответ