Что вас беспокоит?
Перелом тела лопатки со смещением
Четыре дня назад получила травму лопатки. По результатам рентгена полный поперечный перелом тела лопатки с захождением отломков и смещением латерально на 14 мм. Нужна ли операция? Или достаточно консервативного лечения?
Здравствуйте! внительно изучила ВАш вопрос.ПО современным клиническим рекомендациях харакет и плозащь прелома лопатки показано таке уточнить КТ -исследованием, именно для оценки истинного смещения костных фагментов и по его рез-м уже можно будет обговаривать тактику дальнейшего лечения.
по РГ указано смещение как 14 мм + захождением отломков -это уже показание к оператвному лечению сустава, иначе есть все шансы,что конечность (рука) престанет обслуживат Вас в быту.Смещение более 10–15 мм критически меняет натяжение мышц (в частности, подостной и подлопаточной). Это может привести к слабости руки, невозможности полноценно её поднять и хроническим болям.В будущем это может обернуться хроническими болями, выраженной слабостью в руке и невозможностью поднять её выше горизонтального уровня.Поэтому необходимо в ближайщее время выполнить КТ-контрль лопатки ,и с его рез-м посетить трвматолога-хирурга,что бы также после и очного осмотра и выполниения поределенных функц. тестов смог оенить биомеханику сустава .До посещения врача с рез-ми Кт,в таких случах рекомендовано:
1)Иммобилиация -повязка Дезо
2)При блях-коротким курсом НПВС,наприер_тералив 275 +Омез (для защиты слизистой ЖКТ от негативного воздействия НПВС),курс миорелаксантов,например,Калмирекс-курсом(согласно инструкции),а также местно,гели_НПВС,например,Артоксан 1%-месно 1-2р/сутк тонк слоем в место болей.Не откладывайте дообследование, так как от правильного сопоставления отломков зависит качество жизни и работа всей конечности в будущем.
Здравствуйте!
При экстренном поступлении в трампункт наложили гипсовую повязку дезо и сделали рентген, который приложен (советовали операцию)
После посещения травматолога, направили в стационар и тоже советовали операцию
При приеме в стационар (сделали новый рентген и КТ), но результатов не видела (врач посоветовал операцию)
А сегодня пришел лечащий врач, которого назначили и сказал, что будет выписывать и само все срастется
Волнует вопрос почему до этого врачи говорили о сложности перелома и операции, а сейчас стоит вопрос выписки и просто остаться в повязке дезо
Еще сказали, что сустав не поврежден и не задет
в таком случае необходимо видеть само КТ-исследование.Пока не могу объяснить ,почему врач изменил тактику лечения,т.к здесь все зависит от Кт-картины и на сколтко реальное смещение костных отломков.т.к на рентгене моет быть 14 мм,а по КТ-больше или меньше,в этом случае КТ-наиболее точный метод,поэтому при выборе тактик лечения учитывают именно данные КТ (Согласно современным протоколам ( по критериям АО/ASIF), показаниями к хирургической фиксации (остеосинтезу) тела лопатки являются:смещение костных фрагментов более 10 мм,угловая деформация боле 35 градусов,а также расположение костных фрагментов-когда они "заходят друг на друга")В таком случае,Вы можете попросить ,что бы Вам выдали рез-т КТ ,ссылаясь на закон ФЗ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»(ст 22 п1-Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья (результаты обследований, наличие заболевания, диагноз и прогноз.включая результаты КТ на цифровых носителях.)если откажут на словах-тогда напишите обращение в письменном виде,на имя главного врача .Или же постарайтесь все таки поговорить с лечащим врачом почему изменилась тактика лечения, и какие последствия.Возможно,как раз таки по рез-м Кт-все и прояснилось, поэтому попробуйте для начала все же обговорить этот момент с леч. врачом.
Добавила в фото заключение КТ, посмотрите, пожалуйста)
Спасибо,я ознакомилась. По КТ -смещение до 5-7 мм,сама по себе линия перелома не задевает суставной губы,суставы АКС и плечевой без костно-травматтческой патологии,конгруэнтны,как показывает КТ,то это означает,что суставная впадина (куда вставляется плечевая кость) не повреждена , ф-я конечности не нарушена. И сам по себе многоосокльчатый перелом более благоприятнее ,чем линейные со смещением, тк. мышцами отломки удериваются
Т.е получается в целом оперативного вмешательства не требуется и все должно срастись самостоятельно?
Принятый ответ
Извините, не успела написать до конца, сегодня без конца выключают свет🤦
Да, по всем этим признакам лечение консервативное
Большое спасибо за консультацию
Похожие вопросы по теме
- 47 минут назад1 ответ
- 10 часов назад3 ответа
- Вчера в 19:0016 ответов
- Вчера в 18:224 ответа