Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №4009593

Что вас беспокоит?

Пцр или какой анализ?

1 год назад была опасность. Сдал через 9 мес на Гепатит B hbsag (отриц). Сейчас хочу провериться, может был латентный Гепатит B. Какой анализ лучше сдать? 1) пцр определение ДНК (HBV-DNA) 2) Anti-HBс-total Или оба сдать?

30 лет
13 Января ·Просмотров: 126·Владимир, Санкт-Петербург

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что для исключения оккультного гепатита смотрим антиHbcorAg суммарный и антиHbeAg.

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
В таких случаях делают
ИФА крови на
Anti-hbs
Anti-hbcor-total
И после всё будет предельно ясно и понятно

Павел Андреевич, почему пцр определение ДНК (HBV-DNA) не нужно сдавать?

Потому что есть спящие формы гепатита В когда вирус спит в печени, а в крови ДНК отрицательно, таких форм 90% из всех гепатитов В, наверное логично исключать их

Павел Андреевич, для чего тогда вообще рекомендуют этот пцр сдавать?

Павел Андреевич, просто не понимаю в каких случаях пцр сдают

Для уточнения активности и назначения лечения

Или для особо волнительных людей в ранние сроки от момента заражения

Павел Андреевич, Anti-hbs для чего сдавать?

Для оценки иммунитета и рисков на будущее

Павел Андреевич, доктор, ответьте, пожалуйста, если вакцину делать не буду, то можно Anti-HBs не сдавать? Этот анализ нужен только для принятия решения о вакцинации?

Если нет интереса о защите то конечно можно не делать

Павел Андреевич, я про анализ, этот анализ спрашивал, этот анализ нужен только для принятия решения о вакцинации?

Да, так же для понимания есть ли вообще риски заражения

Павел Андреевич, antiHbs сдать только для того что определить нужно ли делать вакцину или нет?

Да и чтобы больше не спрашивать в будущем есть риски или нет

В чём проблема сделать такой анализ?

Здравствуйте!

Более информативным в таком случае будет анализ крови на антитела - antiHbCore total и antiHbs. Так как анализ крови на HbsAg отрицательный, значит вирусных частиц в крови нет. Поэтому в связи с особенностями вируса гепатита В, если вдруг произошло заражение - вирус встраивается в клетки печени, и в крови его может уже не быть, а клетки иммунной памяти всегда покажут, была ли встреча с этим вирусом или нет.

Надежда Владимировна, почему пцр определение ДНК (HBV-DNA) не нужно сдавать?

Надежда Владимировна, просто не понимаю в каких случаях пцр сдают

Надежда Владимировна, Anti-hbs для чего сдавать?

Он не всегда бывает положительным при наличии скрытого гепатита В. Более надежным являются анализы на антитела, потому что иммунная система в любом случае среагирует выработкой антител на вирус, и они никуда не исчезают

Анти Hbs тоже относится к антителам, которые вырабатываются при попадании вируса гепатита В в организм. Также они показывают напряженность поствакцинального иммунитета.
Если antiHbCore total будут отрицательными, а антиHbs положительными, значит антитела появились вследствие вакцинации
Данная информация об уровне антител поможет сориентироваться в дальнейшей тактике - нужна ли ревакцинация или полная вакцинация

Анализ на ПЦР к ДНК ВГВ чаще всего сдается для назначения и контроля проводимого лечения, так как лечение гепатита В проводится исходя из уровня вирусной нагрузки. Поэтому в таких случаях информативным будет именно ПЦР
Также ПЦР иногда назначается для ранней диагностики заражения, например после рискованной ситуации прошло менее 6 месяцев, а человека беспокоят какие либо симптомы, потому что антитела вырабатываются позже

Надежда Владимировна, вы замечательный доктор! Итого: чтобы узнать, был ли у меня скрытый гепатит B, нужно сдать только один анализ antiHbCore total?

Да, можно только его или плюсом еще antiHbs

Надежда Владимировна, а antiHbs сдать только для того что определить нужно ли делать вакцину или нет? Есть ли смысл его сдавать если я не собираюсь делать вакцинацию...

Надежда Владимировна, ответьте, пожалуйста, если вакцину делать не буду, то можно antiHbs не сдавать? Этот анализ нужен только для принятия решения о вакцинации?

Принятый ответ

В целом да, основной будет тогда антиHbcore total

Здравствуйте! Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют сдать :ИФА крови на гепатит В и С; анализ Anti-hbs и Anti-hbcor-total.Так как анализ крови на HbsAg отрицательный, значит вирусных частиц в крови нет.

Петр Николаевич, просто не понимаю в каких случаях пцр сдают

Здравствуйте. В описанной ситуации для исключения или подтверждения гепатита В и определения наличия антител к гепатиту В можно сдать
-анализ крови на anti HB core total
-анализ крови на антитела к гепатиту В (anti HBsAg). При снижении уровня антител к гепатиту В (ниже 100) можно будет обратиться в поликлинику для проведения ревакцинации от гепатита В.

Алексей Александрович, просто не понимаю в каких случаях пцр сдают

Если положительный анализ HBsAg

Здравствуйте Владимир!
Для исключения любой формы гепатита В (контакта с вирусом) сдают aHBcor-total.
Данный маркер считается достоверным через 6 месяцев после рискованной ситуации.
Если человек проконтактировал с гепатитом В, то в организме сформируются aHBcor-total, и на всю оставшуюся жизнь они будут положительными, и не важно какой именно гепатит В, активный или латентный.

Если данный маркер будет отрицательным, то значит человек никогда не болел гепатитом В, следовательно дополнительно сдавать другие маркеры не требуется в том числе и ПЦР.
ПЦР сдают только при подозрении активного гепатита.

Инна Сергеевна, просто не понимаю в каких случаях пцр сдают. У меня прошел уже 1 год, если ли смысл в этом пцр? Или если Hbsag и Anti-HBс-total отрицательные, то пцр не нужен?

ПЦР сдают в случае если у человека выявлен:
1) положительный HBsAg
2) или положительные aHBcor-total (а на другие маркеры он не сдавал анализы)
3) или положительные aHBе (а на другие маркеры он не сдавал анализы) или aHBe+aHBcor-total
4) или если у человека высокие АЛТ (сотни, тысячи)

Если хотите можете сдать, но смысл какой если через 9 месяцев HbsAg не обнаружен.

Проще сдать aHBcor-total, получить отрицательный результат и все. Он и будет означать что человек никогда гепатитом В не болел и болеть сейчас не может.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.