Что вас беспокоит?
Результаты МРТ
Здравствуйте! Прокомментировать результаты МРТ. Насколько " страшно" сдавливание кистой гиппокампа? Какие симптомы это может давать. Возникает периодически головокружение, последнюю неделю ежедневно, больше в одной стороне, по типу "шаткости", усиливается при ходьбе, вставании , без головной боли. Может ли это быть следствием изменений , которые есть на МРТ?
Принятый ответ
Здравствуйте! Для ответа на этот вопрос нужно понимать какого она типа , а также степень сдавливания. Прикрепите пожалуйста полное описание МРТ головного мозга и дайте обратную связь. Головокружение по типу "пьяности" или предметы плывут? Или просто шатает, а головокружение не беспокоит? Усиливается при повороте головы? Тошнота,рвота?
Здравствуйте. По типу пьяности, без рвоты, тошноты. Прикрепили заключение
Кристина, спасибо за ответ! МРТ не прикрепилось.
Анна Мироновна, прикрепили
На представленной МРТ описаны изменения, которые могут начаться ещё при внутриутробном развитии как результат гипоксии плода и нарастать с возрастом, особенно у людей с сопутствующими хроническими заболеваниями(гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет). Киста эпифиза - малых размеров,киста хориодальной щели, как правило, расцениваются как случайные бессимптомные находки.
Описанные жалобы могут говорить о персистирующем постурально перцептивном головокружении, причинами которого могут являться вестибулярные расстройства ( вестибулярный нейронит, вестибулярный лабиринтит), вестибулярная мигрень и тревожное расстройство. Уточните пожалуйста, головные боли бывают? Если да, то они связаны с головокружением или нет? Если сможете, пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Он есть в свободном доступе в интернете. Результаты прикрепите под вопросом. Это поможет исключить тревожное расстройство как одну из причин таких жалоб.
В таких ситуациях обычно рекомендуют сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на гормоны щитовидной железы ( ТТГ), железо, ферритин, трансферрин, витамины В12 и Д25 ( он), фолиевую кислоту, электролиты( калий, магний, кальций)- для исключения дефицитных состояний ( анемия, нарушение функции щитовидной железы, дефицит витаминов и электролитов могут вызывать подобные состояния); УЗДС брахиоцефальных артерий, очную консультацию ЛОР-врача.
В таких случаях обычно рекомендуют вестибулярную гимнастику, при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций - арлеверт.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов и ли аллергических реакций - приём препаратов прекратить немедленно обратиться к врачу.
Кристина, ядоступно Вам всё объяснила?
Анна Мироновна, да, спасибо
Кристина, рада если смогла Вам помочь! Но Вы не ответили на один мой вопрос, а это важно! Бывают ли у Вас головные боли, а если бывают - то связаны ли с ними головокружение?
Анна Мироновна, головные боли редко, с головокружением не связаны.
Поняла. В таких случаях , вероятнее всего Ваше головокружение не связано с вестибулярной мигренью.
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте
Мрт не прикрепилось.
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль, ходьба, движение, мелькании окружающих предметов )
Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
"Что нужно сделать, чтобы стало легче?"
Усиливаются ли у вас симптомы в людных местах (супермаркет, езда на эскалаторе )?
Лилия Альбертовна, прикрепили.
В людных местах не усиливается
Как будто покружился на Карусели(цепочки) и резко остановился
Предметы не перемещаются
Чтобы стало легче нужно подождать
И само проходит.
Приступами до 30-40 мин
После вставания с кровати через 40 мин - 1час
Имеется писк в правой стороне в тишине
Небольшая заложенность в левом ухе
Лилия Альбертовна, прикрепили
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Киста щели Биша с воздействием на гиппокамм, но без сдавления его симпмомов не вызывает. Для перестраховки консультациЯ нейрохирурга. Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина.
Прикрепите пожалуйста результаты мрт, у вас прикреплён другой документ.
Влияние на гиппокамп не может давать такие жалобы как у вас.
Опишите подробнее головокружение:
- крутится комната, или внутреннее ощущение,
- сколько длится ,
- если при этом двоение в глазах, снижение слуха, пошатывание и нейстойчивость при ходьбе, тошнота.
Анастасия Владимировна, прикрепили.
В людных местах не усиливается
Как будто покружился на Карусели(цепочки) и резко остановился
Предметы не перемещаются
Чтобы стало легче нужно подождать
И само проходит.
Приступами до 30-40 мин
После вставания с кровати через 40 мин - 1час
Имеется писк в правой стороне в тишине
Небольшая заложенность в левом ухе
При таких жалобах обычно исключают анемию (сдаётся ОАК, ферритин), хроническое нарушение мозгового кровтока (уздс сосудов головы и шеи с поворотрыми проамт), проводят мониторинг АД, плюс исключают нарушение эмоционального фона, для этого пройдите пожалуйста тест по ссылке
https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressi
По результату мрт головного мозга есть сосудистые очаги (это очаги погибших клеток мозгового вещества). Они могут иметь врожденный характер на фоне внутриутробной гипоксии, или сформироваться на фоне повышения АД, атеросклероза или спазма сосудов. Поэтому обычно рекомендуют контроль АД, УЗДС сосудов головы и шеи для исключения атеросклероза.
Также киста шишковидной железы даёт клинику только при размерах более 15 мм при нарушении тока ликвора и сдавлении ближайших структур, у вас размер маленький, поэтому в данной ситуации наблюдение.
В плане сдавления гиппокампа, как и сказала выше на данных момент нет клиники о нарушении функции гиппокампа.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают сосудистые очаги-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Киста щели Биша (киста хориоидной щели)- небольших размеров с воздействием на гиппокамм, но без сдавления его, что обычно требует только наблюдения в динамике, можно проконсультироваться с нейрохирургом.
Асимметрия боковых желудочков обычно носит врожденный характер.
По поводу кист в пазухах носа рекомендуется консультация лор-врача.
По критериям головокружения нельзя исключить пппг-постурально-перцептивное головокружение. Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса, переутомления или на фоне тревожности.
Основная терапия это антидепрессант, анксиолитик, когнитивно-поведенческая психотерапия.
Вестибулярная гимнастика
Например,
@feeziobot в телеграме по программам 174,173,172,171
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
лабораторно можно определить Б/х крови (сыв.железо, ферритин), ТТГ, т3,т4, ОАК, витамин D,B12 , чтобы исключить дефицитарные состояния
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад11 ответов
- 7 часов назад5 ответов
- 7 часов назад6 ответов
- 9 часов назад3 ответа