Обострение гастрита гэрб

Наталья Булдакова13 Января

4.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Инна, здравствуйте. Изжога может быть проявлением ГЭРБ - кислотное содержимое раздражает пищевод и вызывает симптомы. При данной патологии важно соблюдать антирефлюксный режим: старайтесь избегать переедания, питайтесь часто и малыми порциями, прекращайте прием пищи за 2 часа перед сном. Избегайте ситуаций повышающих внутрибрюшное давление – не носите тугие пояса и корсеты, ограничьте поднятие тяжестей более 8-10кг на обе руки, работы, сопряженные с наклоном туловища вперед, упражнения на брюшной пресс. Стоит спать с приподнятым головным концом. По возможности нормализуйте массу тела и откажитесь от курения (если это имеет место быть). Также определенную роль играет стресс и повышенная тревожность, они могут усиливать забросы и симптомы.
Из медикаментозного лечения в таких ситуациях могут быть эффективны:
- прокинетики - они нормализует моторику ЖКТ (ганатон 50мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес)
- ИПП - рабепразол 20мг по 1т за 30мин до еды утром до 8 недель
- альфазокс по 1пак 3р\д через 30-40минут после еды и 1 пак на ночь - 10 дней

Дарья Спиридонова13 Января

4.4

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.

Действительно по вашим жалобам можно предположить обострение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни .
Скажите пожалуюсь в какой дозировке омез ?

Омез препарат с коротким действием 8 часов и менее выраженным эффектом , в отличие от современных препаратов . В таких случаях лучше принимать нексиум по 20 мг утром и вечером за 30 мин до еды 2 недели и далее 20 мг утром за 30 мин до еды месяц

Фосфалюгель и альмагель препараты с похожим механизмом действия , они снимают симптомы на очень короткое время 1-2 часа. Один из них можно оставить как симптоматическую терапию при усиление изжоги .

Необутин препарат , хоть и является прокинетиком , но он больше специфичен для кишечника . Для верхних отделов желудочно кишечного тракта лучше помогает прокинетик ганатон или итомед по 50 мг 3 раза в стуки за 20 мин до еды в течение месяца
Ю

Марина Логинова13 Января

4.4

Гастроэнтеролог

Здравствуйте!
Описанные симптомы действительно могут соответствовать забросу желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление фоне недостаточной работы сфинктера между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Описываются признаки изменения слизистой желудка и 12п кишки,характерные для воспаления

Что предпринять сейчас:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.

Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые

В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков, альфазокса
Например Нексиум, обычно начинают с дозировки 20 мг 2р в день за 20 мин до приёма пищи от 2 до 12 недель
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин до приёма пищи до 4 нед
Альфазокс по 1 пак после приема пищи 3р в день и 1 пак на ночь 1мес

Учитывая выраженную симптоматику рекомендуется контроль Фгдс и диагностика хеликобактер:
Кал на АГ Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х недель, за 3 дня - антациды

Татьяна Гугнюк13 Января

3.7

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
В таком случае рассмотрите возможность дообследоваться: определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер, рентген пищевода и желудка.
Рекомендуется режим питания при рефлюксе :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг- рассмотрите замену омеза) по 2 капс за 30-40 минут до еды утром, с последующим переходом на капс утром,
- ганатон 3 раза в день продолжить приём прокинетиков для нормализации пассажа.

Мария Расторгуева13 Января

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте!
По вашему описанию можно предположить ГЭРБ
То что вы описываете связано с забросом кислоты в пищевод.
По обследованиям обычно рекомендуют повторить ФГДС чтобы оценить состояние слизистой желудка и пищевода
-сдать дыхательный тест на хеликобактер для проверки эффективности прошлогоднего лечения
По лечению рекомендуют
-нексиум 40 мг утром за 15 минут до еды утром курсом минимум 4-8 недель
-прокинетики ганатон по 1 таб 3 раза в день 1 месяц
- гевискон по 1 пакетику 2 раза в день после еды и на ночь 10 дней
При + тесте на Хеликобактер рекомендуют эрадикационную терапию
Проверяли ли вы после лечения антибиотиками контрольный анализ на хеликобактер через месяц-полтора? Есть ли у вас лишний вес ?Принимаете ли какие-то другие лекарства постоянно (обезболивающие, от давления, гормоны)?