Что вас беспокоит?
Эрозийный дуоденит
Здравствуйте,мучаюсь уже 4-й месяц,студент медик,тяжело учиться с проблемами жкт,делал кт,мскт,узи брюшной полости,общий и биохимический анализ крови,фгдс сделал недавно ,недели 3 назад и выявили эрозийный дуоденит,+невыраженный жировой гепатоз,не желчного пузыря,удалили 5 лет назад ,при росте 180,вес сейчас 100кг,было 120 кг,после приступа панкреатита в марте прошлого года скинул 20кг за 3 месяца,еще гепатолог выявил синдром жильбера,уважаемые доктора ,помогите мне,облегчите мою учебу
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Какие именно симптомы вас беспокоят? Что именно болит?
Прикрепите протокол фгдс пожалуйста, при эрозивном процессе было назначенно лечение, какие медикаменты принимаете?
Диффузные изменения в печени и поджелудочной железе считаются вариантом нормы, они связанны с увеличением количества жировой и соединительной ткани-которая у всех в разной степени увеличивается в процессе жизнидеятельности.
В подобных случаях рекомендуют выполнить биохимический анализ крови:АЛТ, АСТ, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб, липаза, амилаза панкреатическая, общий белок, холестерин.Если анализы в норме, то медикаменты не назначают, основное это коррекция образа жизни: отрегулировать питание, постепенное снижение массы тела и умеренные физические нагрузки.
Екатерина Андреевна, боли в правом подреберье,в области ложа,отдает в спину,иногда жгучая боль,пью эзомепразол нексиум и де нол,уже 3 недели,в декабре пропил курсом гептрал ,улучшение в печени есть,щас прикреплю общий и бх крови с фгдс
Екатерина Андреевна, прикрепил фгдс ,узи и анализы
Екатерина Андреевна, мскт тоже прикрепил
Эрозии в 12 пк, как правило возникают на фоне нарушение оттока желчи, так как желчного пузыря нет, то происходит больший заброс желчи , что раздражает слизистую и на фоне этого возникают эрозии.
Терапия включает в себя все верно: ингибиторы протоновой помпы(нексиум) 2 раза в день и денол курсом 2-3 недели, псле чего назначают ребагит на 6-8 недель, данный препарат обладает защитным действием на слизистую ЖКТ. При болевом синдроме так же рассматриваются спазмолитики(дюспаталин) 2-3 раза в день курсом 3-4 недели.
Так же чтобы был правильный отток желчи важно кушать 4-5 раз в день, небольшими порциями.И важно соблюдать антирефлюксный режим.
По прикрепленным анализам видим, что печень функионирует хорошо , в таком случае показаний для гепатопротекторов нет, основное это модификация образа жизни.
Екатерина Андреевна, а жгучую боль как снять ? Если регабит пропью,то слизистая дпк восстановится ?(при умеренном похудении и занятии спортом
для купирование болевого синдрома назначают спазмолитики(дюспаталин, тримедат).
да, ребагит способствует восстановлению слизистой.
Екатерина Андреевна, спасибо вам большое,а то 4 месяца пью таблетки,в тот раз неправильное лечение назначили,пил урсосан 250,и липоевая кислота,фгдс тогда не делал,врач без него назначил липоевую кислоту ,и хотел отправить к неврологу из-за жгучей боли
Принятый ответ
да, перед приемом урсосана обязательно необходимо делать фгдс.
Екатерина Андреевна, а гептрал 500 мне приостановить пить? И еще вопрос такой,я принимаю нексиум ,де нол,спазмолитик,и фенибут иногда,получается 4 препарат в день,они на друг друга никак не влияют? На всасывание,на фармакодинамику и кинетику
Здравствуйте! После обнаружении эрозий слизистой двенадцатиперстной кишки какое-то лечение проводилось?
Обследовались ли на хеликобактерную инфекцию? Какие конкретно симптомы беспокоят на данный момент?
Дарья Андреевна, здравствуйте,нексиум 2 таблетки в день,де нол 5 таблеток в день,перед приемом пищи,тест на хеликобактер был отрицательный,из-за отсутствия желчного скорее всего появились эрозии
Дарья Андреевна, обычно боли начинаются после приема пищи,через часа 2-3,жгучая боль отдающая в право подреберье и в спину ,часто в спину и жгучесть
Дарья Андреевна, все анализы и т.д я прикрепил,вам видно ?
Есть ли вздутие, какой стул и как часто?
Дарья Андреевна, зуд есть ,но он умеренный ,стол в норме,иногда более жидкий бывает ,но я сам по себе литра 2-3 в день воды пью,уже лет 6-7,поэтому более жидкий иногда бывает ,а так проблем со стулом нету,вздутия тоже особо нет
Можно предполагать развитие постхолецистэктомического синдрома,что сопровождается нарушением работы билиарного тракта(в частности спазмом сфинктера Одди), что клинически может проявляться болью/ жжением/дискомфортом после еды. Учитывая эрозивный дуоденит, рекомендуют продолжить прием нексиума в дозе 20 мг в сутки на 4 недели еще, а также от жжения подключить курсовую спазмолитическую терапию:мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день на 4-8 недель
Дарья Андреевна, можно пока но шпу пить,он же тоже спазмолитик,на дюспаталин пока нет денег ,студент),и нексиума осталось на пару дней ,а де нол118 штук покупал,там еще много,что принимать после того как куплю дюспаталин и закончится де нол с нексиумом?
А этот
Синдром спустя 5 лет имеет место быть? Мне желчный давно удаляли ,даже уже 6 лет прошло,и никогда не беспокоили после операции никакие боли
Я просто резко набрал за последние 2 года в меде 30 кг,мне кажется на этом фоне и начались проблемы ,20 кг я скинул,осталось еще 10
Постоянно держать диету тоже не получается ,надоедает ,и тяжело месяцами одно и тоже есть
Но-шпу разрешают, но не более 7 дней🙏🏻
Синдром имеет место быть даже спустя 30 лет
Если закончится нексиум и де-нол, то только дюспаталин
А если боли не уйдут ?
А я но шпу почти 2 месяца летом пил 😁🥺
Нексиума осталось на завтра и всё,де нола еще много ,на недели 2,закончить курс и купить дюспаталин,а после что делать ?
Уйдут обязательно, главное рекомендуют откинуть тревогу в сторону. Переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело и процессы более остро, что может привести к ухудшению состояния. Дюспаталин рекомендуют начать одновременно с нексиумом и де-нолом, при сохранении симптомов дюспаталин может быть продлен и до 8-12 недель курсом
Спасибо большое 🫶
А дюспаталин 200 купить или 135 мг?
Если 200 то 2 раза в день, если 135, то 3 раза в день, больше вопрос удобства приема
У меня вот именно тревога началась ,раньше не было такого
Спасибо большое ,я к вам еще буду обращаться
Принятый ответ
Да, тревога-главный триггер, нужно с ней работать в том числе, чтоб избавиться от симптомов. Здоровья Вам🙏🏻
Здравствуйте.
по обследованиям обращает на себя внимание изменение в печени и поджелудочной из-за накопления жировой ткани.
по анализам повышен билирубин(указали, что есть синдром Жильбера)
в желудке застояная гастропатия-то есть воспаление на фоне нарушенной моторики+вероятно есть заброс желчи, он часто возникает после удаленного желчного.
в 12 п кишке эрозии.
есть ли вздутие?нет ли проблем со стулом?
не курите?
не принимаете ли обезболивающие?
на хеликобактер каким методом обследовались?
Мария Александровна, урезный тест был отрицательным,курить бросил уже как месяц два,иногда 1-2 сигареты курю
Мария Александровна, обезболивающие не принимаю
Мария Александровна, после приема пищи,бывает урчание в животе,в области эпигастрии
а что из препаратов принимаете вообще или принимали до фгдc?
были ли соблюдены условия перед сдачей теста на хеликобактер?
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
Мария Александровна, фгдс сдал,в этот же день сдал тест,препараты пить начал после всех обследований ,вот уже недели 3
Мария Александровна, принимаю нексиум по 2 таблетки в день,и де нол по 5 таблеток день,еще гептрал пью ,500 мг,но сказали смысла нету,печень более менее в норме
тест выполняли, который при фгдс делается?
если тест был при фгдс-он часто дает лодноотрицательный результат.
если же сдавали 13 с уреазный дыхательный тест.
то его рекомендуют выполнять до фгдс, тк после процедуры фгдс он тоже может быть ложноотрицательный.
раз уже начали прием препаратов, то рекомендуют продолжить
нексиум до 4-х недель.
его обычно рекомендуют по 40 мг утром.(или по 20 мг 2 рд).
де-нол обычно рекомендуют по 2 табл 2 р\д(то есть это 4 таблетки в день, а не 5).
курс обычно 4 недели.
для снятия боли и спазмов рекомендуют спазмолитик, например, дюспаталин.
учитывая удаленный желчный, больше рекомендован урсосан для нормализации состава желчи.
тк описанные боли могут быть связаны со спазмом сфинктера одди на фоне густой желчи.
как давно выполняли мрт?
загрузите
Мария Александровна, мрт я не делал,нет клиники и показаний для него
Мария Александровна, да
Мария Александровна, пил урсофальк,месяц,и урососан месяц ,особо не помогло ,от слова совсем разницы не почувствовал,пил креон 25 тысяч единиц,вот они очень хорошо помогают
в какой дозировке принимали? 250 мг 1 р\д?
Мария Александровна, угу,и урсофальк,и урсосан,сейчас у меня нет возможностей купить дюспаталин,нексиума осталось на 2 дня,де нол 118 штук покупал ,на 6-8 недель,можно но шпу пока пить вместо дюспаталина ?
Мария Александровна, мне эти жгучие боли мешают нормально учиться и жить в принципе,я как студент медик понимаю базу,почему что и как болит,но вы уже врачи и опытные,поэтому хотел посоветоваться с вами,чтобы наконец-то снять свои боли и жить легкой жизнью ,а гептрал 500 мне пока приостановить пить ?
Я еще гептрал 500 начал 4 дня назад пить,мне его продолжить ? Или приостановить
гептрал боли не уберет.
на фоне лечения вообще есть улучшение или боли таже беспокоят?
если боли не уходят, то рекомендуют исключать другие причины-посмотреть протоки-выполнить мрт обп с осмотром протоков.
нексиум и де-нол уже сколько принимаете?
ношпа влияет на моторику -снижает ее.
рекомендуют спазмолитик-дюспаталин на 4-8 недель(есть дешевле ниаспам, спарекс)
Улучшения есть
Протоки в норме у меня
Нексиум осталось 2 таблетки на завтра ,де нол уже 3 неделю принимаю
Нексиум 2 недели
3 неделя пошла
На фгдс смотрели протоки ,сказали все хорошо
Как деньги появятся,сделаю мрт с констатирование протоков,и напишу вам
Я вам еще напишу после курса препаратов
нексиум рекомендуют продолжить до 4-6 недель обычно.
де-нол тоже до 4-6 недель
+добавить спазмолитик-писала выше(ниаспам или спарекс-стоят не очень дорого).
Хорошо ,лучше на днях дюспаталин куплю
А зуд беспокоит иногда
Руки чешутся,ноги чешутся
Это на фоне моих заболеваний ?
а на руках и ногах есть высыпания?
расчесы?
Нету
Ни высыпаний
Ни расчесов
Проблем с кожей не было никогда
рекомендуют сдать тогда еще кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
также это может быть на нервной почве
+сдать кровь на ггтп
также это может быть при синдроме Жильбера,
Хорошо ,спасибо большое
А ганатон можно пропить курсом ? Чтоб улучшить моторику и переваривание пищи ?
Пища постоянно с трудом переваривается
Я щас занимаюсь физкультурой ,постепенно снижаю вес,и уже 3-4 месяц особо не ем жареное,жирное ,соленое ,копченое,сладкое и газировки ,только изредка могу позволить себе
Но даже легкая пища тяжело переваривается
В основном жгучие боли в области правого подреберья,отдает в спину,и так уже 4 месяца
Обычно после еды бывает ,иногда на голодный желудок тоже
И после лечения мне следует заново сделать фгдс?
да если есть проблема с моторикой, рекомендуют прокинетик, например, ганатон.
А дюспаталин 200 или 135 мг купить ?
Принятый ответ
200 мг рекомендуют принимать 2 р\д
если 135, то 3 р\д
Хорошо,спасибо большое
Я к вам еще буду
Обращаться
Здравствуйте.
По результатам обследования определяется отложение жировых клеток в клетках печени, что свидетельствует о наличии лишнего веса, нарушения питания и обменных процессов, приеме алкоголя. При подтверждении синдрома жильбера, происходит повышение билирубина за счёт непрямой фракции, что является метаболической особенностью организма и не влияет на функциональное состояние печени. Повышение происходит на фоне стресса, физической нагрузки, лишнего веса, нарушения питания, приеме гепатотоксичных препаратов.
Симптомы могут быть связаны с воспалением и нарушением структуры 12-й кишки и желудка, при дисфункции желчного пузыря и сфинктера Одди. В таком случае рассмотрите прием ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды курсом не менее 6 недель , согласно клиническим рекомендациям. Для уменьшения симптомов боли возможно использование спазмолитиков и прокинетика ганатон 50мг 3ираза в день, тримебутин 3раза в день.
Нексиум пропил 3 недели,еще на 4 недели купить пачку? Дюспаталин предлагали купить курсом,и ганатон получается
Как обычно восстанавливается слизистая дпк,сколько нужно времени для этого ?
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад1 ответ
- 10 часов назад8 ответов
- 10 часов назад2 ответа
- Вчера в 14:565 ответов