Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4010121

Что вас беспокоит?

Доза инсулина

Добрый день! 58 лет. Рост 193 см, Вес 120 кг. Сахарный диабет 2 типа с 2011 г. На почве диабета ампутация большого пальца левой ноги, полинейропатия, гипертония. От сахара прописаны райзодег 45 ед. утро и 45 ед. вечер и росинсулин 10 ед. обед, метформин 1000 ед. утро и 1000 ед. вечер. Сахар утром 8-9 через два часа после еды 10-12. Стоит ли еще увеличивать дозу райзодега, менять инсулин или еще добавить препараты? Пью еще лекарства от давления, полинейропатии.

Сахарный диабет, гипертония, полинейропатия.
58 лет
19 Января ·Просмотров: 41·Александр

Принятый ответ

Здравствуйте

Уровень гликемии не компенсирован.
В настоящее время дозировки инсулина уже очень большие, сомнительно, что дальнейшая титрация дозы приведет к необходимому результату.
В таком случае рекомендуется использовать немедаментозные методы снижения уровня гликемии - придерживаться диетотерапии
Как у вас выстроено питание?
Для более детальной оценки могли бы вы привести пример дня из дневника самоконтроля с указанием съеденных блюд ранее?
Так же важно регулярная физическая активность (ЛФК, бассейн и тд) в зависимости от состояния и возможности организма.
Есть ли у вас тенденция к снижению веса?

Принятый ответ

Здравствуйте. Дозы препарата большие лучше конечно лечь в эндокринологическое отделение для подбора терапии, чтобы натощак снизить сахар вечером можно прибавить на 2 единицы, и утром стоит прибавить если через 2 часа после еды высокий.

Принятый ответ

Здравствуйте. Целевые значения глюкозы крови в таком возрасте (+ хронические заболевания)натощак до 7,5ммоль/л и до 10,0ммоль/л через 2 часа после приема пищи. Если значения глюкозы крови выходят за пределы целевых, то при такой картине рекомендуют увеличить дозу инсулина либо добавить к текущей терапии форсигу 10мг или джардинс 25мг.

Лаца Юрьевна, добрый день! А можно еще увеличивать дозу инсулина? В инструкции к райзодегу я прочитал что доза может быть 1 единица на кг веса. Получается что можно увеличивать суточную дозу до 120 ед. или разовую если утро, вечер делать до 60 ед. Правильно я понял. А то разовую 45 я считаю уже много. Когда лежал в гнойной хирургии с ногой мне лечащий врач сказал что доза большая. Может нужно подобрать другой инсулин? И еще вопрос о разовом введении инсулина. Можно вводить сразу в одно место или половину дозы в одно, а остальное в другое. По лечению форсигой, у нас выписывают бесплатно или инсулин или форсигу. Спрошу у районного эндокринолога.

Инсулин можно еще увеличить, если показатели глюкозы крови нецелевые. Райзодег хороший комбинированный инсулин. Дозу можно делить и вводить в разные места, так такая доза инсулина будет лучше работать.
Можно тогда сейчас не увеличивать дозу инсулина, разделить дозу и вводить в разные места, оставить метформин как есть, добавить форсигу или джардинс + придерживаться более строгой диеты. Лучше конечно это все обсудить с лечащим врачом на очном приеме.

Принятый ответ

Добрый день
Вечерний райзодег формирует Сахар натощак
И соответственно доза его мала
Поэтому нужно добавлять каждый вечер 1 ед до достижения натощак стойко ниже 8.0
Утренний райзодег формирует сахар через два часа после завтрак
И он тоже велик
То есть по такому же принципу прибавляем 1 ед под контролем сахара через два часа после еды
Цель ниже 10
А короткий перед обедом действует на Сахар после обеда через два часа
И принцип абсолютно такой же с прибавкой

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.