Что вас беспокоит?
Лишний вес у девочки
Добрый день! Девочка (9 лет 8 мес) рост 134см, вес 35,9кг. Нормотипичный ребенок. Воду пьет много, больше чем обычный ребенок. Беспокоит что есть лишний вес (ИМТ повышен) Прикрепляю анализы от 15 дек 2024г и свежие вчерашние анализы от 12 янв 2026г, последний файл это дополнение к вчерашним анализам (биохимия 8 показателей) IMG_1778.jpeg На момент сдачи анализов ребенок не болел. Инсулин, с-пептид итд - сдавали так как есть повышенная жажда и по материнской линии у бабушки был сахарный диабед. Вопросы: 1. Нужно ли искать причины излишнего веса? Если да, то что необходимо досдать и к какому врачу обращаться? 2. Прокомментируйте пожалуйста отклонения в анализах (железо, гемоглобин, гематокрит, тромбоциты, гранулоциты)
Принятый ответ
Здравствуйте
По общему анализу крови- воспалительного процесса нет. Лейкоциты в норме.
Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).
Гемоглобин и гематокрит повышены, данное повышение не критично и не опасно. Но указывает на сгущение крови.
Если ребенок пьет достаточно в течение дня, то данное изменение может быть из-за того, что ребенок не попил воды перед самой сдачей крови. Анемии нет.
Эритроциты и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет
Нейтрофилы преобладают над лимфоцитами. Это норма для детей старше 5 лет
Уровень Эозинофилов в абсолютных значениях в норме. Данных за аллергопатологию нет
Незрелые гранулоциты могут повышаться после перенесенной инфекции.
Или бессимптомного контакта организма с вирусом. (Норма в данном возрасте до 0,05, данное повышение до 0,06 не опасно и в целом клинически не значимо)
Прежде всего оцениваются показатели в абсолютных значениях (10^9). На референсные значения в бланке не ориентируемся. Они не учитывают возраст. У детей свои нормы.
В целом ОАК без выраженных отклонений.
Анализ крови на эндокринологические показатели в норме.
Отклонений нет
По Биохимическому анализу - выраженных изменений нет.
Уровень АЛТ в данном возрасте до 39 (по другим источникам до 40)
Данный уровень превышен не критично и не несет опасности.
Что касается веса и роста ребенка.
По росту и весу ребенка ИМТ составляет 20.
Используя антропометрический калькулятор (который используют Эндокринологи), вес ребенка в таблице находится в +1SD. Что означает выше среднего, но в пределах условной нормы.
В таких случаях, для более точного обследования рекомендуется очно обратиться к детскому эндокринологу.
Владислав Юрьевич, спасибо Вам большое за развернутый ответ!
Перед сдачей крови ребенок воду пил, поэтому стойкое повышение гемоглобина и гематокрита настораживает.
В таком случае, если ребенок пил, не исключается и фактор Стресса.
Происходит выброс адреналина и он может вызвать спазм сосудов и выход плазмы в ткани.
В результате чего, показатели могут повыситься
Владислав Юрьевич, подскажите пожалуйста о чем может говорить, то что ребенок пьет много воды? (Выше нормы)
И второй вопрос что касается питания и «лишнего веса» - питание сбалансировано, излишеств и вредной еды нет, ест совсем немного, но всё равно пухнет!
Повышенное потребление воды может быть связано с индивидуальной потребностью организма в жидкости.
Если ребенок правильно и сбалансированно питается, то Это может быть индивидуальным конституционным развитием организма.
Ребенок проходит активную фазу роста.
Принятый ответ
Доброго времени суток. По предоставленным вами сведениям и результатам анализов могу сказать следующее: критических изменений по анализам не выявлено. Нет признаков воспалительного процесса. Лейкоциты, лимфоциты, нейтрофилы в пределах допустимых значений. Нормы тромбоцитов на 9 лет до 500. Гемоглобин в норме на возраст до 150 г/моль.
Покажите ребенка эндокринологу.
Егор Владимирович, все таки есть необходимость в приеме эндокринолога из-за веса?
Вес повышен не значительно. По перцентильным таблицам- выше среднего, но не критично.
Показаться эндокринологу стоит для решения вопроса диеты, питьевого режима (не менее 40 мл/кг веса воды), возможной профилактики ожирения в будущем
По поводу повышенного уровня АЛТ: у. многих детей повышение АсАТ и АлАТ носит временный характер и не указывает на серьезную медицинскую проблему. Отклонение от нормы обычно незначительное, может быть связано с влиянием внешних факторов — нагрузок, стрессов, воспаления носоглотки или респираторного тракта. Однако, если повышение уровня ферментов печени является постоянным или показатели крайне высокие, необходима дальнейшая оценка и проведение дополнительных анализов.
Егор Владимирович, сориентируйте пожалуйста что необходимо сдать по печени? Необходимо ли пройти узи брюшной полости?
Пересдать ферменты печени через 14 дней. Если беспокоит боль в животе, нарушение стула- сделать УЗИ брюшной полости. Главное правильно подготовиться к исследованию. Исключить все газообразующие продукты (молоко, белый хлеб, бобы...).
Егор Владимирович, подскажите пожалуйста о чем может говорить, то что ребенок пьет много воды? (Пьет выше нормы)
И второй вопрос что касается питания и «лишнего веса» - питание сбалансировано, излишеств и вредной еды нет, ест совсем немного, но всё равно пухнет!
Причины могут быть разные. От сухости в помещении, частое употребление солёной пищи до эндокринных заболеваний.
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно ,такие показатели в анализе крови свидетельствуют об отсутствие воспалительного процесса
Гемоглобин ,Эритроциты,Эритроцитарные индексы не снижены - признаков анемии нет
Есть признаки сгущения крови ,возможно утром перед сдачей анализа ребёнок не попил воды или не хватает в течение дня
Обычно рекомендуют давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Эозинофилы и Базофилы в абсолютных значениях не повышены ,признаков аллергии нет
По БАК свежему повышен АЛТ
Такое может быть на фоне приема препаратов и перенесенной вирусной инфекции
Уровень железа может меняться в течение дня (он не информативен )
Данных за сахарный диабет по анализам нет
По остальным показателям вариант нормы
Обычно при наличие таких симптомов рекомендуют ограничить в питание
Мучное ,жирное ,сладкое ,фаст фуды и т.д
Есть больше свежих овощей ,еду готовить на пару, отварную.
Записать ребёнка на любой вид спорта где будет физ нагрузка
Гулять каждый день не меньше 2-3 часов (именно ходьба )
Достаточный сон (не позже 9 часов вечера ложится спать )
Эльнура Назимовна, подскажите пожалуйста о чем может говорить, то что ребенок пьет много воды? (Пьет выше нормы)
И второй вопрос что касается питания и «лишнего веса» - питание сбалансировано, излишеств и вредной еды нет, ест совсем немного, но всё равно пухнет!
Принятый ответ
Здравствуйте) оак в пределах возрастной нормы за исключением признаков сгущения крови, рекомендуется увеличить питьевой режим чистой воды до 40мл на кг веса в сутки.
По результатам остальных анализов снижен витамин д. Рекомендуется давать препарат в лечебной дозе по 3000 МЕ 1 раз в день утром 1 месяц, далее контроль анализа для коррекции дозы.
По поводу лишнего веса. Начинать всегда нужно с коррекции питания. Для этого нужно вести пищевой дневник и посмотреть какие есть погрешности.
Ольга, подскажите пожалуйста о чем может говорить, то что ребенок пьет много воды? (Пьет выше нормы)
И второй вопрос что касается питания и «лишнего веса» - питание сбалансировано, излишеств и вредной еды нет, ест совсем немного, но всё равно пухнет!
Сколько ребёнок пьёт воды?
На вес ребёнка нужно примерно 1500 в сутки, возможно даже больше по индивидуальным потребностям
Ольга, 2,5 литра в сутки
Была ли девочка на консультации у эндокринолога?
Ольга, нет, только сдали анализы. Подскажите пожалуйста может ли быть повышенная жажда симптомом какой то болезни? (На диабет анализы есть в файлах- инсулин, глюкоза, глик.гемоглобин, с-пептид)
Можно было бы предположить несахарный диабет, но при нём обычно идёт снижение веса.
Сколько раз в день ребёнок мочится? Какой объём мочи? Желательно посчитать
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам признаки загущения крови , перед сдачей анализа выпивать 100-200 мл воды , в течение дня питьевой режим из расчета 30
Мл на кг массы тела .
Витамин Д( Вигантол либо Аквадетрим) при таких цифрах обычно назначают 2000 МЕ/сут это 4 капели однократно в утренние часы , курс приема один месяц , потом анализ пересдают для корректировки дозировки . Если достигните уровня 30 НГ/мл-то переходите на профилактическую дозу -1000 МЕ/сут это две капли однократно в утренние часы на постоянной основе, и больше гуляйте на солнышке !
Чаще всегда лишний вес все же связан с рационом ребёнка и низкой физической активностью
Старайтесь сбалансированно питаться ( мясо ежедневно, рыба 1-2 раза в неделю , сезонные фрукты и овощи )
Ежедневные прогулки на свежем воздухе. Занятия в секция ( плавание , танцы )
Алина Тиграновна, подскажите пожалуйста о чем может говорить, то что ребенок пьет много воды? (Пьет сильно выше нормы - 2,5л в суткт)
И второй вопрос что касается питания и «лишнего веса» - питание сбалансировано, излишеств и вредной еды нет, ест совсем немного, но всё равно пухнет!
А порции у ребёнка не большие ? Не много ли мучного и сахара в рационе? Ребенок секции посещает ?
Так как глюкоза кровли в норме , то переживать не стоит
Алина Тиграновна, спортивные секции не посещает. Порции не большие, сладкое и мучное ест, но в ограниченных количествах. Поэтому и забеспокоилась.
Тогда все же стоит сделать упор на физическую активность
Чаще всего родителям удается контролировать питание деткам дома, уточните у ребёнка , как он питается в школе ? Не покупает ли по пути домой сладости ?
Алина Тиграновна, в школе обычное столовое меню, сладкое по пути домой не покупает. Подскажите пожалуйста могжет ли быть лишний вес и повышенная жажда симптомами какого либо заболевания?
Если вы переживите за диабет , то исходя из результатов анализа его можно исключить