Что вас беспокоит?
Схема лечения
Здравствуйте, заболел 10 дней назад. Началось с недомогания, небольшой температуры до 38. Проблема была в том что через неделю улучшения не наступило а добавился сильный кашель. Пошел к терапевту она послушала лёгкие, сказала что есть небольшие хрипы в правом лёгком. Я попросил у нее направление на КТ, в своем заключении она написала острый бронхит затяжное течение. Рекомендовала коделак нео 15 мл 3 раза до 7 дней, витамин с 1000 мг в сутки (я с начала лечения пил витамин С 1000 и цинк), раствор для ингаляции ч/з небулайзер с физраствором и вечером Пульмикорт, грудной сбор заваривать. Сходил на КТ заключение кт-картина двусторонней полисегментарной пневмонии. Чувствую себя нормально, температуру нет, потливость присутствут, дней 4 назад просыпался насквозь мокрый, сейчас просыпаюсь едва мокрый и кашель сильный. Слабости практически нет на данный момент. Вопрос какая схема лечения. Так понимаю нужно опять к терапевту за изменением схемы лечения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Рустам. Скажите, пожалуйста, есть возможность приложить к вопросу фото описания кт огк?
В случая с пневмонией важен объем поражения легочной ткани, данные сатурации, анализы крови общий и на определение с-реактивного белка.
Если объем поражения велик и состояние значимо усугубилось лучше лечение проводить в условиях стационара.
В таких случаях важны данные объективного/физикального осмотра.
Бывает так, что если состояние стабильное, сатурация в пределах нормы, лечение проводят амбулаторно или в условиях дневного стационара. Лечение проводится 1 или 2 антибактериальными препаратами 14 дней с последующим кт контролем после лечения
Принятый ответ
Добрый день.
По описанию КТ имеются инфильтративные изменения в левом легком и зоны матового стекла в правом- что наиболее вероятно соответствует воспалительным явлениям (пневмонии).
Критерии диагноза пневмония это рентгенологически подтвержденное наличие инфильтрации в легких и еще минимум 2 признака:
- повышение лейкоцитов более 10т и/или палочкоядерных нейтрофилов более 10%
- наличие кашля с мокротой
- наличие остро возникшей лихорадки до 38с и выше в начале заболевания
- наличие физикальных признаков (хрипов в легких).
С учетом того, что имелось повышение температуры и доктор в легком услышала хрипы- в таких ситуациях критериев достаточно для постановки диагноза пневмония. Обычно в таких ситуациях также назначают контроль анализов крови (развернутый и СРб) для оценки степени повышения маркеров воспаления.
Обычно при постановке диагноза пневмонии назначают курс антибактериальной терапии (препаратами первого выбора обычно являются пенициллины- Амоксиклав или макролиды- Азитромицин, Кларитромицин).
При наличии мокроты при кашле обычно назначают муколитики (например, АЦЦ или Эдомари на 7-10 дней). Противокашлевые препараты в таких ситуациях обычно не рекомендуют.
Если кашель сухой, мокроты нет совсем, то в таких ситуациях возможен прием противокашлевых препаратов: например, Левопронт или Коделак нео 3-5 дней.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 19:131 ответ
- Вчера в 17:3213 ответов
- Вчера в 13:007 ответов
- Вчера в 10:2316 ответов