Консультация гастроэнтеролога /

Боли в правом подреберье — вопрос №401056

1721 просмотр

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, что делать: 4 декабря 2020 года резко начались сильные боли в правом подреберье. Затем к ним присоединились боли в области солнечного сплетения. Принимала пару раз но-шпу, почти все время лежала, не было сил что-то делать, периодически был очень высокий пульс, незначительные недолгие головокружения и лёгкое подташнивание. Спустя 3 дня приступ прошёл, острая боль прекратилась, но началась периодическая тупая боль в области правого подреберье (покалывание, ощущение что что-то мешает, общий дискомфорт), а также покалывания в правом боку, справа от пупка, и очень редко слева. Бурление в кишечнике с соответствующими звуками. Сделала УЗИ органов брюшной полости в 2-ух разных мед. учреждениях. Результаты УЗИ такие: в первой клинике в заключении написали - ультразвуковые признаки незначительных диффузных изменений печени (уплотнение сосудов), незначительное количество мелкодисперстной взвеси в полости желчного пузыря, незначительные диффузные изменения поджелудочной железы (уплотнение сосудов). Во второй клинике в заключении написали так: Сдала кучу анализов: С-реактмвный белок в норме, в общем анализе крови повышены только могоциты (0,8), в биохимии все показатели в норме, лямблии не обнаружены, d-димер в норме, показатели липидного обмена не в норме: общий холестерин завышен (6,60), ЛПНП завышен (4,28). В анализе мочи обнаружены ураты (много), завышены показатели амилаза панкреатическая (346,37) и альфа-амилаза (473, 36). В копрограмме обнаружен жир нейтральный, жирные кислоты, мыла, крахмал внеклеточный. По результатам этого всего мне гастроэнтеролог сообщил мне, что те боли, которые я чувствую, это болит кишечник. Назначил лечение: урсофальк (урсосан) 250 мг 2 раза в день после еды на ночь; микрозим 10 000 единиц 3 раза в день по время еды; тримедат 200 мг 3 раза в день до еды. При этом диагноз никакой не был поставлен. По микрозиму у меня нет вопросов, это ферменты, начала их принимать. А когда стала читать про урсосан, вообще не поняла, зачем мне его назначали: в инструкции в качестве показаний указаны болезни печени, камни в желчном пузыре и т.п., но у меня хорошо нет... А от тримедата прочитала об обмороках и головокружениях в качестве побочек...И тоже не поняла, зачем его назначили, ведь он способствует налаживанию перильстатики кишечника, но у меня нет ни диареи, ни запоров...Только болезненные ощущения регулярно в течение дня, а также чувство распирания в голове и изредка незначительные головокружения. Подскажите, пожалуйста, что со мной, какой диагноз можно поставить, как лечиться? Уже нет сил, мучаюсь больше месяца, хочется решить вопрос и чтобы больше ничего не беспокоило...Заранее благодарю за ответы!

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте, урсофальк назначили потому что обнаружили взвесь в желчном пузыре, для профилактики камнеобразования. Тримедат от боли и спазмов в животе. У вас ,видимо,было обострение панкреатита,амилаза очень высокая. Ферменты желательно принимать по 25000 тыс на основной прием пищи, 10000 на перекусы.
Принятый ответ
Клиент
Ксения, спасибо за ответ! Диагноз панкреатит никогда не ставили раньше...=( А лечение правильное, на ваш взгляд? Бьюсь побочек от приема лекарств, в своей жизни практически никакие лекарства не принимала. Часто ли встречаются побочки на Тримедат и Урсосан? Может быть стоит что-то другое принимать? Спасибо!

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Нет, урсофальк очень хороший препарат, его пьют годами при определенных заболеваниях. Если у вас нет синдрома избыточного роста в тонкой кишке,то можно спокойно пить. Если на фоне его приема вдруг появится диарея и боль в животе,значит это состояние и есть и нужно сначала пролечить тонкую кишку, а потом возобновить прием. Тримедат тоже неплохой современный. Еще бы добавила Нольпазу 40 мг за 30 мин до еды или аналоги.
Хирург
Здравствуйте учитывая клиническую картину опоясывающие боли в животе повышение панкреатической амилазы похоже на обострение хронического панкреатита. Возможно согрешили в диете. Ограничить острое, жирное, жареное , по лечению написано, и не допускать развития острого пвнкреатита- т.к. это уже удел хирургов, серьезное заболевание. Будьте здоровы.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Что сейач сбеспкоит? Какие лекарственные препараты принимаете сейчас на постоянной основе? Проблемы со стулом есть?
Принятый ответ
Клиент
Марина, сейчас беспокоят периодические (частые) боли в правом подреберье (ощущение, что что-то мешает, покалывает), покалывания в правом боку, иногда болезненные ощущения справа от пупка, а также чувство распирания и тяжести в голове. Со стулом проблем нет. Неделю назад начала принимать хофитол, сегодня начала принимать микразим.
Гастроэнтеролог
Добавьте к лечению Одестон по 1 табл 3 раза в день за 30 инут до еды 14 дней...
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! С урсосаном необходимо повременить!
Он назначен , т к обнаружен застой желчи, взвесь!.вам необходимо выполнить
1. ФЭГДС
2. Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения СИБР!
3 кал на панкреатическую эластазу
4. Кал на яйца глистов методом обогащения
Повышение амилазы может быть связано не только с поджелудочной железой, но и с изменениями в тонкой кишке!
Скажите, что со стулом?
Хронические заболевания имеются?
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, со стулом проблем нет. Хронических заболеваний, по крайней мере тех, о которых мне известно, у меня нет.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Пройдите дообследование, это прояснит ситуацию!
Клиент
Татьяна, не смогу решиться на ФЭГДС =((( Можнл ли обойтись пунктом 2 вашего списка доп.обследований?
Клиент
Татьяна, и какую роль будет играть анализ на панкреатическую эластазу? Спасибо
Гастроэнтеролог, Терапевт
Кал на панкреатическую эластазу для исключения экзокринной недостаточности поджелудочной железы!
Гастроэнтеролог, Терапевт
ФЭГДС все же желательно, но конечно без вашего согласия вас никто не заставит!
Прием урсосана вам показан после лечения, для этого надо исключить эрозии и воспаление в желудке!
Также при ФЭГДС с помощью эндоскопа можно обнаружить патологию большого сосочка двенадцатиперстной кишки в котором расположен сфинктер Одди, регулирующий поступление желчи и панкреатических ферментов в двенадцатиперстную кишку.
Клиент
Татьяна, я поняла, спасибо большое! Не могли бы вы еще пояснить, почему сейчас нельзя применять урсосан?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Он может усилить воспаление, привести к нарушению стула в вашем случае!
Гастроэнтеролог
Урсосан вам был назначен для профилактики образования камней в желчном пузыре.
В анализах высокая амилаза, сейчас не стоит принимать урсосан.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, спасибо за ответ. А что стоит принимать тогда? Может быть лечить кишечник? Уже не понимаю, что делать. Хочу избавиться от болей
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Диффузное изменение поджелудочной
29 апреля 2020
Яна, Раменское
Вопрос закрыт
Полипы в желчном
24 января 2023
Елена, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Увеличение кишечника
29 января 2023
Диана
Вопрос закрыт
Понос водой
18 октября 2023
Ксения, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
57 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Марина Константиновна Логинова
33 отзыва
Гастроэнтеролог
🔸️2014-2020 гг.- базовое
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва