Что вас беспокоит?
Боли в правом подреберье
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, что делать: 4 декабря 2020 года резко начались сильные боли в правом подреберье. Затем к ним присоединились боли в области солнечного сплетения. Принимала пару раз но-шпу, почти все время лежала, не было сил что-то делать, периодически был очень высокий пульс, незначительные недолгие головокружения и лёгкое подташнивание. Спустя 3 дня приступ прошёл, острая боль прекратилась, но началась периодическая тупая боль в области правого подреберье (покалывание, ощущение что что-то мешает, общий дискомфорт), а также покалывания в правом боку, справа от пупка, и очень редко слева. Бурление в кишечнике с соответствующими звуками. Сделала УЗИ органов брюшной полости в 2-ух разных мед. учреждениях. Результаты УЗИ такие: в первой клинике в заключении написали - ультразвуковые признаки незначительных диффузных изменений печени (уплотнение сосудов), незначительное количество мелкодисперстной взвеси в полости желчного пузыря, незначительные диффузные изменения поджелудочной железы (уплотнение сосудов). Во второй клинике в заключении написали так: Сдала кучу анализов: С-реактмвный белок в норме, в общем анализе крови повышены только могоциты (0,8), в биохимии все показатели в норме, лямблии не обнаружены, d-димер в норме, показатели липидного обмена не в норме: общий холестерин завышен (6,60), ЛПНП завышен (4,28). В анализе мочи обнаружены ураты (много), завышены показатели амилаза панкреатическая (346,37) и альфа-амилаза (473, 36). В копрограмме обнаружен жир нейтральный, жирные кислоты, мыла, крахмал внеклеточный. По результатам этого всего мне гастроэнтеролог сообщил мне, что те боли, которые я чувствую, это болит кишечник. Назначил лечение: урсофальк (урсосан) 250 мг 2 раза в день после еды на ночь; микрозим 10 000 единиц 3 раза в день по время еды; тримедат 200 мг 3 раза в день до еды. При этом диагноз никакой не был поставлен. По микрозиму у меня нет вопросов, это ферменты, начала их принимать. А когда стала читать про урсосан, вообще не поняла, зачем мне его назначали: в инструкции в качестве показаний указаны болезни печени, камни в желчном пузыре и т.п., но у меня хорошо нет... А от тримедата прочитала об обмороках и головокружениях в качестве побочек...И тоже не поняла, зачем его назначили, ведь он способствует налаживанию перильстатики кишечника, но у меня нет ни диареи, ни запоров...Только болезненные ощущения регулярно в течение дня, а также чувство распирания в голове и изредка незначительные головокружения. Подскажите, пожалуйста, что со мной, какой диагноз можно поставить, как лечиться? Уже нет сил, мучаюсь больше месяца, хочется решить вопрос и чтобы больше ничего не беспокоило...Заранее благодарю за ответы!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, урсофальк назначили потому что обнаружили взвесь в желчном пузыре, для профилактики камнеобразования. Тримедат от боли и спазмов в животе. У вас ,видимо,было обострение панкреатита,амилаза очень высокая. Ферменты желательно принимать по 25000 тыс на основной прием пищи, 10000 на перекусы.
Ксения, спасибо за ответ! Диагноз панкреатит никогда не ставили раньше...=( А лечение правильное, на ваш взгляд? Бьюсь побочек от приема лекарств, в своей жизни практически никакие лекарства не принимала. Часто ли встречаются побочки на Тримедат и Урсосан? Может быть стоит что-то другое принимать? Спасибо!
Нет, урсофальк очень хороший препарат, его пьют годами при определенных заболеваниях. Если у вас нет синдрома избыточного роста в тонкой кишке,то можно спокойно пить. Если на фоне его приема вдруг появится диарея и боль в животе,значит это состояние и есть и нужно сначала пролечить тонкую кишку, а потом возобновить прием. Тримедат тоже неплохой современный. Еще бы добавила Нольпазу 40 мг за 30 мин до еды или аналоги.
Принятый ответ
Здравствуйте учитывая клиническую картину опоясывающие боли в животе повышение панкреатической амилазы похоже на обострение хронического панкреатита. Возможно согрешили в диете. Ограничить острое, жирное, жареное , по лечению написано, и не допускать развития острого пвнкреатита- т.к. это уже удел хирургов, серьезное заболевание. Будьте здоровы.
Принятый ответ
Здравствуйте! Что сейач сбеспкоит? Какие лекарственные препараты принимаете сейчас на постоянной основе? Проблемы со стулом есть?
Марина, сейчас беспокоят периодические (частые) боли в правом подреберье (ощущение, что что-то мешает, покалывает), покалывания в правом боку, иногда болезненные ощущения справа от пупка, а также чувство распирания и тяжести в голове. Со стулом проблем нет. Неделю назад начала принимать хофитол, сегодня начала принимать микразим.
Добавьте к лечению Одестон по 1 табл 3 раза в день за 30 инут до еды 14 дней...
Принятый ответ
Здравствуйте! С урсосаном необходимо повременить!
Он назначен , т к обнаружен застой желчи, взвесь!.вам необходимо выполнить
1. ФЭГДС
2. Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения СИБР!
3 кал на панкреатическую эластазу
4. Кал на яйца глистов методом обогащения
Повышение амилазы может быть связано не только с поджелудочной железой, но и с изменениями в тонкой кишке!
Скажите, что со стулом?
Хронические заболевания имеются?
Татьяна, со стулом проблем нет. Хронических заболеваний, по крайней мере тех, о которых мне известно, у меня нет.
Пройдите дообследование, это прояснит ситуацию!
Татьяна, не смогу решиться на ФЭГДС =((( Можнл ли обойтись пунктом 2 вашего списка доп.обследований?
Татьяна, и какую роль будет играть анализ на панкреатическую эластазу? Спасибо
Кал на панкреатическую эластазу для исключения экзокринной недостаточности поджелудочной железы!
ФЭГДС все же желательно, но конечно без вашего согласия вас никто не заставит!
Прием урсосана вам показан после лечения, для этого надо исключить эрозии и воспаление в желудке!
Также при ФЭГДС с помощью эндоскопа можно обнаружить патологию большого сосочка двенадцатиперстной кишки в котором расположен сфинктер Одди, регулирующий поступление желчи и панкреатических ферментов в двенадцатиперстную кишку.
Татьяна, я поняла, спасибо большое! Не могли бы вы еще пояснить, почему сейчас нельзя применять урсосан?
Он может усилить воспаление, привести к нарушению стула в вашем случае!
Принятый ответ
Урсосан вам был назначен для профилактики образования камней в желчном пузыре.
В анализах высокая амилаза, сейчас не стоит принимать урсосан.
Екатерина, спасибо за ответ. А что стоит принимать тогда? Может быть лечить кишечник? Уже не понимаю, что делать. Хочу избавиться от болей
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 20191 ответ
- 6 Марта 202112 ответов
Панические атаки: организму ничего не угрожает, зато обострение гастрита и спазмы после них реальные
12 Июля 202115 ответов- 15 Апреля 202215 ответов