Боль в правом плечевом суставе

Расул Гелимов13 Января

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
На мрт -дегенеративные изменения структур плечевого сустава(признаки остеоартоза АКС, тендинопатии сухожилия надостной мышцы)
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний

Также в таких случаях используют :
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Олеся Лазутикова14 Января

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте! ознакомилась с рез-ми МРТ.Основная причина болей-это сужение субакромиального пр-ва до 5 мм(норма 8-14 мм)Это такое патологическое состояние ,котором мягкие ткани зажимаются между костями плеча,при определенных движениях руки,создается механическое препятствие-акромион,который сдавливает сухожилия вращательной манжеты и саму бурсу.Также в плече имеется тендинит надостной мышцы-т.е хронич.воспалительно-дегенеративный процесс,при котором страдает сухожилие,тераяется объём движений в плечевом суставе-невозможность завести руку за спину, поднять полностью вверх, почесаться и др.
В таком случае рекомендовано следующее лечение-консервативное,но комплексное:
1)Ограничение физических нагрузок на пояс верхней конечности.Исключить нагрузки с отягощением.Постараться максимально исключить провоцирующие факторы боль!
2)Использование ортеза на сустав,при болях.Например,ORLETT RS-105 или аналоги
3)Курс НПВС,при болях,например-Тералив 275+Омез (длязащиты слизистой ЖКТ от негативного воздействия НПВС), миорелаксанты,например-Калмирекс до 10 дней,местно гели_НПВС,например,1% Артоксан,5%кетопрфен и др.
4)Курс Физиотерапии: Лазер№10 ,Электрофорез с KJ №10
Фонофорез с 1% гидрокортизона №10
+ударно-волновая терапия.курсом
5)Массаж шейно-воротниковой зоны,области плеча
6)ЛФК(после купирования болей).ЛФК при импиджмент-синдроме плеча включает упражнения на растяжку, улучшение подвижности и укрепление мышц ротаторной манжеты и стабилизаторов плечевого сустава, при этом важно исключить подъемы руки выше уровня плеч и резкие движения. 
Пример------ https://rutube.ru/video/fcfc23ebe65746e13853f4cb28eef512
также по согласованию с леч.врачом и отсутствии противопоказний,возможен курс -PRP-терапия (Platelet-Rich Plasma) внутрисуставно -введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами )для регенерации в поврежденных тканях.

Станислав Литвиненко14 Января

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. У Вас имеется импиджмент синдром - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись. Вам показана артроскопическая декомпрессия и ревизия полости плечевого сустава. Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит, вплоть до "замороженного плеча". Медикаментозная терапия неэффективна. Артроскопия плечевого сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности плечевого сустава через проколы, без разрезов. Под наркозом. В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара. Кроме того, есть показание для введения в сустав ферматрона или любого другого хондропротектора. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.