Что вас беспокоит?
Опухли пальцы
Доброго дня. Принимаю пароксетин (паксил) в течение неск месяцев по назначению врача. Некоторое время назад начали появляться побочки: сыпь,тремор, мурашки, две небольшие экземы на ноге и вот теперь , дня 4 назад, начали опухать и частично краснеть пальцы. Опухли плотные, сильно не болят,но ощущаются. Сначала появились покраснения у ногтей, потом эти места опухли,теперь опухли пальцы в целом на другой руке (не все) и появились шишки (на фото средний палец правой руки с шишкой междц ногтем и костяшкой) Написал знакомому хирургу и дерматологу + своему врачу (психиатру-неврологу), все в голос сказали на всякий случай обратиться к ревматологу,чтобы исключить патологию,не связанную с паксилом, в чем я крайне сомневаюсь,но все же решил совету внять. Дозировку препарата потихоньку снижаю. У отца всю жизнь артрит, хоть у меня за 36 лет никогда проблем такого рода и не было (тьфу-тьфу), но все же опасения остаются. Таскаться по клиникам желания особо нет, сейчас состояние не то, поэтому решил задать вопрос сюда. Фото прикрепляю. Вопросы: - основной: как понять от побочки или нет - как снимать опухоль,пока слезаю с препарата (за 1 день прием не прекратить, там трясти начинает прилично, так как это сиозс) - надо ли вообще параноить (идти делать какие-то снимки,мрт итд) или это временное явление, которое пройдет с уходом с препарата Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Фото не прикрепилось, к сожалению. Напишите, как получится сделать.
Из побочных действий пароксетина может быть и кожная реакция, и артралгии (то есть боли в суставах), но редко. Отечность в мелких суставах кистей, боли в покое обычно настораживают в плане системной патологии (например, ревматоидного артрита, псориатического). Более того, отягощен семейный анамнез (но как понимаю, какой именно артрит у отца не уточнен или там артроз?). Более того, и прием новых препаратов тоже иногда выступает тригерром в развитии системной патологии. Поэтому не всегда стоит расценивать жалобы как побочный эффект. В качестве минимального, но информативного скрининга порекомендовала бы сдать кровь на ОАК+СОЭ, СРБ, РФ и АЦЦП для исключения системного воспаления и признаков ревматоидного артрита, выполнить УЗИ кистей для исключения синовита и других признаков артрита. Если показатели будут в норме, то вероятно данные симптомы связаны с препаратом, другим способом узнать это не получится
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такие побочные эффекты редкие на фоне приема препарата ( пароксетина ), но так, как отечность мелких суставов наблюдается, болевые ощущения присутствуют рекомендуется исключить дебют аутоиммунного заболевания ( исключить ревматоидный/псориатический артрит), тем более у отца артрит ( какой не уточнили ), генетическая предрасположенность играет большую роль.
Что касаемо от побочных эффектов или же не связаны, для этого рекомендуется сдать:
Оак+соэ, б/х крови расширенный, рф и аццп - чтобы оценить активность воспалительного процесса ( покажет есть воспаления или побочные эффекты).
Узи пораженных суставов ( для исключения синовита ).
Исходя какие будут изменения выявлены, консультироваться с лечащим врачом.
* не прикрепились фотографии
Принятый ответ
Здравствуйте!
Побочный эффект пароксетина в виде болей в суставах это редкий побочный эффект. В сложившейся ситуации наиболее вероятно нужно исключать дебют артрита другой этиологии ( причины),учитывая и отягощенный фактор наследственности. Чтобы ответить на этот вопрос и подтвердить/опровергнуть предположения обычно в таких ситуациях рекомендуют следующее
1. УЗИ кистей рук или МРТ для визуализации процесса
2. ОАК+ СОЭ
3. СРБ,РФ,АССР,антитела к виментину ( ревмопробы)
4. Биохимия крови: алт,аст,креатинин,мочевина,мочевая кислота,глюкоза,билирубин
По результатам делать выводы.
Снять боль на время до обследования могут рекомендовать с помощью нпвс. Например,напроксеном. При отсутствии аллергии, серьезных проблем с жкт,почками и сердечно -сосудистой системой. Параноить,как вы написали не нужно,нужно просто дообследоваться в ближайшее время