Длительная усталость, не проходит после отдыха

Гюльнара Гаджиева13 Января

2.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам представленных анализов имеется повышение лимфоцитов при снижении нейтрофилов. Такие отклонения могут быть на фоне текущей вирусной инфекции или перенесенной. При длительной картине снижения нейтрофилов и повышении лимфоцитов дополнительно рекомендуется:
- сдать кровь на ВИЧ
- кровь на Цитомегаловирусную инфекцию, Эпштей- Барр, ВПЧ 6 типа
- вирусные гепатиты В, С

Причинами постоянной слабости, повышенной потливости могут быть:
● Инфекционные заболевания( грипп, гепатит, пневмония и др.) Постинфекционная астения
(Симптомы сохраняются в течение 2-4 недель после выздоровления.)
● Дефицит витаминов и микроэлементов
● Гормональные сбои 
● Соматические болезни, например хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, нервной, бронхолёгочной и эндокринной систем, болезни почек

В таком случае обычно рекомендуют сдать:
1.Биохимический анализ крови — позволяет оценить работу ЖКТ, мочевыделительной системы, обмена веществ. Анализ уровня глюкозы крови — повышение уровня сахара в крови может указывать на наличие диабета и других обменных нарушений;
2. Определение уровня вит Д. Дефицит витамина D может проявляться хронической усталостью, болями в мышцах и костях, сниженным иммунитетом. 
3.кровь на сыв железо(отвечает за выработку гемоглобина,который транспортирует кислород в организме) и ферритин( помогает оценить запасы железа и является важным показателем для диагностики анемии и других нарушений обмена веществ.), вит B12 (отвечает за правильное функционирование нервной системы)
4. Сделать рентген ОГК

Олег Климанов13 Января

2.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте Елена. Давайте начнем с анализов, кровь (общий анализ, СОЭ, С-реактивный белок): Все показатели в абсолютной норме. Это позволяет с высокой вероятностью исключить активные инфекционные, воспалительные, аутоиммунные или онкологические процессы как причину слабости. Относительное повышение лимфоцитов (49%) у подростка вариант возрастной нормы.Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4) идеальные. Проблемы с щитовидной железой исключены. Иммуноглобулин G (Ig G): В норме. Нет признаков выраженного иммунодефицита.
Учитывая длительность (более полугода), характер симптомов (слабость, потливость, жжение, кашель) и выявленный ранее тяжелый дефицит витамина D, наиболее вероятным представляется сочетание двух состояний: Последствия тяжелого дефицита витамина D. Уровень 10 нг/мл это глубокий дефицит. Витамин D это гормон, влияющий на сотни процессов: энергетический обмен, мышечную силу, иммунитет, состояние кожи, нервную систему. Его нехватка сама по себе вызывает выраженную астению (слабость), потливость, мышечные боли (ощущаемые как жжение), подавленное настроение. Синдром постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ) или другая форма вегетативной дисфункции (ВСД). Часто развивается или усугубляется у подростков на фоне гормональной перестройки, дефицита витаминов и перенапряжения нервной системы. Симптомы могут включать: слабость, тахикардию, потливость, ощущение жара или жжения, головокружение. Жжение в конечностях и шее, сухость кожи могут быть проявлением как нейропатии на фоне дефицита витаминов (группы B, D), так и сенсорными феноменами при тревожном расстройстве, которое часто сопутствует длительной астении. Необходима консультация педиатра или подросткового терапевта, он назначит повторить и расширить анализ на витамины и микроэлементы (кровь): Витамин D (25-OH-D) контроль на фоне приема. Витамин B12, ферритин (даже при нормальном гемоглобине), магний (эритроцитарный), цинк. Дефицит любого из них вызывает слабость и неврологические симптомы.

Мария Смирнова15 Января

4.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена!

Предоставленные результаты анализов без значимых отклонений от нормы.

В подобной ситуации необходимо оценить уровень ферритина для исключения железо дефицита. При этом состоянии уровень гемоглобина в норме, однако запасы железа истощены, что вызывает симптоматику.

Также необходимо исключить дефицит витаминов группы В.

Рентген органов грудной клетки - исключить изменения в лёгких, которые могли бы вызвать частый кашель. Далее возможно понадобится общий анализ мокроты, посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам,спирограмма, консультация пульмонолога.

Здоровья вам!

Анна Смирнова16 Января

4.1

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов в относительном значении при нормальном уровне абсолютных показателей не имеет диагностической значимости.
Такие изменения могут быть на фоне перенесенной вирусной инфекции.
Возможно, перенесли бессимптомно или организм столкнулся с вирусом, кровь среагировала.
Лечение и дообследование не требуется.
Показатели самостоятельно придут в норму в течение 2-3 недель.
СОЭ в пределах нормы, активного острого воспалительного процесса в данный момент нет.

Описанные симптомы могут быть на фоне дефицитов некоторых витаминов и минералов.
В таком случае рекомендуется сдать следующие анализы:
1. Ферритин. Это депо железа, отражает запасы железа в организме. При нормальном гемоглобине и снижении
Ферритина - это латентный (скрытый) железодефицит.
Норма Ферритина 40- 60.
Самое первое проявление латентного железодефицита- постоянная слабость, усталость, ломкие волосы.
2.Витамины: В9, В12, Вит Д.
3.Гормоны щитовидной железы
(ТТГ, Т4св, Т3св), при отклонении
узи щж, консультация эндокринолога.
4. Биохимический анализ крови (алт, аст, общий белок, билирубин общий, и его фаракции, щф, мочевина, креатинин, глюкоза, холестерин, липидограмма).
оценить работу внутренних органов, липидов обмен.