Что вас беспокоит?
С чем связано повышение щф и ггпт
С августа месяца принимаю метотрексат, печеночные анализы повысились, отменили метотрексат на месяц, принимала Эссенциале и Урсосан,пришли в норму печеночные показатели, потом проверили желудок, сдала на хилакобактери, обнаружены были, пила 2 недели антибиотики кларитомицин и амоксициллин, сдала анализы биохимические, повышены щф и ггпт, алт и аст в норме, билирубин норма, с чем связано повышение щф и ггпт, с антибиотиками, застой желчи или камни?узи брюшной полости делала в сентябре, закреплю, анализы с августа закреплю, так же принимала бады железо и витамины группы в, витамин д, обезболивающие Диклофенак. На повторное узи брюшной полости пойду завтра.по предыдущему узи брюшной полости -холецистит, киста в печени, может ли киста влиять на увеличение печеночных проб? Раньше , до приема метотрексата , печеночные пробы все были в норме, сейчас что случилось, не понимаю уже.Возобновить ли прием урсосана?
Принятый ответ
Здравствуйте
Повышение щелочной фосфатазы и ГГТП при нормальных АЛТ и АСТ чаще всего указывает на холестаз, то есть застой желчи.
Так как у вас хронический холецистит по УЗИ, то можно это предположить
Киста печени обычно не влияет на печеночные пробы
Диклофенак при длительном приеме тоже влияет на печень токсически
По описанию можно предположить диагноз: лекарственный холестаз на фоне хронического холецистита.
Обычно рекомендуют продолжить прием урсосана 2-3 месяца
Важно дождаться результатов завтрашнего УЗИ, чтобы исключить камни и оценить состояние желчного пузыря.
Лучше пока отказаться от диклофенака,
Можно использовать ибупрофен / парацетамол как обезболивающие , они менее токсичны
Скажите пожалуйста какая у вас основная причина приема метотрексата?есть ли у вас боли в правом подреберье или горечь во рту?и какие конкретно цифры щелочной фосфатазы и ГГТП в последних анализах?прикоепите пожалуйста
Мария Алексеевна, я прикрепила все анализы.
Мария Алексеевна, Метотрексат принимаю, т.к ревматоидный артрит
Мария Алексеевна, горечи нет,в правом подреберье болей нет, иногда что-то чувствую, но не боли
Мария Алексеевна, чем опасен для меня застой желчи? Урсосан принимать мне сейчас,? Может ли застой желчи привести к желтушности , если билирубин в норме?до этого пила 250 мгр утром и 500 мгр вечером
Мария Алексеевна, что значит лекарственный холестаз? Правильно понимаю, повышение показателей на фоне приёма антибиотиков, БАДов железа и витамины группы в, диклофенака?
Да , все верно , на фоне лекарств
Сейчас нужно начинать прием урсосана так как застой желчи может привести к образованию камней и воспалению
Мария Алексеевна, последние анализы от 12.01 посмотрите пож, там щф и ггпт повышены, гппт я правильно понимаю, не критично повышен? Это не застой желчи? Можно ли при застое пить Урсосан?
Мария Алексеевна, не приведет ли застой к желтушности?
Мария Алексеевна, посмотрите пож от сегодняшнего дня, узи брюшной полости
Можно предположить застой есть
Урсосан 15 мг / кг 3 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте, повышение показателей ЩФ и ГГТ в таком случае может быть обусловлено несколькими причинами, например лекарственным взаимодействием, принимался НПВС вместе с антибиотиком (кларитромицином)- это могло привести к поражению печени и повышению ферментов на фоне изменения свойств желчи. Также это может быть последствие резкой отмены урсосана, то есть как рикошет- отменили не закрепив результат- получили повышение ферментов. Ну и просто обострение уже имеющегося хронического холецистита, застой желчи в печеночных протоках и также рост ферментов. Пока в таком случае рекомендуется дождаться результатов узи, понять что у нас с ЖП и печенью, а дальше сообщить лечащему врачу, которые все соотнесет и возможно возобновит урсосан. Будьте здоровы
Диана Евгеньевна, застой желчи не приведет к желтушности, если билирубин в норме, алт и аст в норме?
Сам застой желчи не приводит к желтухе при нормальных показателях печени (алт и аст), застой способствует образованию камней, а нарушение оттока от печени может спровоцировать ее повреждение, в таком случае будут проявления в виде желтушности, боли в правом подреберье и изменения показателей крови
Диана Евгеньевна, посмотрите пож узи брюшной полости от сегодняшнего дня
Здравствуйте, узи обп обнаружено застой желчи, что подтверждается хроническим холециститом, но камней не отмечается, также кисты в печени. Это все может влиять на показатели ЩФ и ГГт, в динамике на фоне проводимой терапии от июля и к декабрю 2025 года отмечается положительная динамика по снижению показателей крови.
В таком случае необходимо обсудить с вашим лечащим врачом прием урсосана курсами, а также рассмотреть прием дюспаталина 2 раз в год курсами с целью улучшения моторики ЖКТ и опорожнению желчного.
Контроль в динамике состояния, узи обп,анализов и обязательно контроль веса, физические нагрузки, рациональное сбалансированное питание!
Диана Евгеньевна, увеличение печени не значительно указали, это может быть связано с приемом БАДов, антибиотиков, диклофенака? Вернется ли печень к прежним размерам, после отмены БАДов и т.д? Страшно для меня данное увеличение?
Увеличение печени незначительное, не вынесено специалистом в диагноз. Печень может увеличивать из за перегрузок, в том числе препараты которые вы принимаете. Описание самой печени в норме- протоки не расширены, лишь киста с гомогенным образованием внутри, это не опасно, требуется динамическое наблюдение.
Сейчас следует прекратить все биодобавки и препараты НПВС, которые нагружают сильно организм и дать организму восстановится! Печень хорошо восстанавливающийся орган и обязательно восстановится! Не переживайте.
Сильно страшных изменений нет!
Правильно питайтесь, радуйтесь жизни, периодически проходите диспансеризацию и будьте здоровы!
Диана Евгеньевна, благодарю🙏
Принятый ответ
Здравствуйте! Ггтп и щелочная фосфатаза являются главными маркерами желчного застоя, оьычно изолированно чаще всего повышаются при нарушении оттока желчи, основные причины-образования, камни, способные перекрыть ток желчи, также может быть и сужение внутрипеченочных желчных протоков, вследствие их воспаления (а причина может быть аутоиммунная (как раз ревматоидный артрит также относится к аутоиммунным заболеваниям, которые часто пересекаются с сужением желчных протоков), также вследствие паразитов). В таких случаях рекомендуют дообследование на первом этапе:
1. Кровь на антимитохондиальные и антинуклеарные антитела (учитывая ревматоидный артрит прогностически возможно повышение показателей)
2. УЗИ органов брюшной полости
3. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня
На период дообследования рекомендуют урсодезоксихолевую кислоту в дозе 12-15 мг на кг массы тела в сутки
Дарья Андреевна, камни по предыдущему узи не были найдены
Если на свежем также не будет, то может быть рекомендовано проведение МР-холангиографии
Дарья Андреевна, посмотрите пож анализы, ггпт и щф не сильно вроде повышены, может ли быть что на фоне антибиотиков они поднялись? Алт и аст тоже чуть поднялись, если сравнивать предыдущие анализы
Учитывая, что и от июля повышение есть, то нельзя, действительно, исключить прямое действие метотрексата, но на будущее, если будет рост показателей, то рекомендуют исследования по схеме выше🙏🏻
Дарья Андреевна, сейчас повышение с чем связано?я не поняла, простите... Принимала антибиотики, в полочках написано, повышение печеночных проб, еще параллельно принимала Диклофенак, железо и витамины группы b.может ли все-таки связано с этим , а не застой желчи и камни?
Надежда, вполне вероятно, что могло спровоцировать железо в виде БАДа, БАДы вообще на самом деле непредсказуемы в своем влиянии на печень, поскольку широкие клинические испытания не проводились
Дарья Андреевна, посмотрите пож узи брюшной полости от сегодняшнего дня
Надежда, здравствуйте! Не вижу свежего узи в прикрепленных файлах🙏🏻
Дарья Андреевна, загружаю, исчезает почему-то, посмотрите сейчас, прикрепила снова
Дарья Андреевна, не прикрепляется почему-то, сейчас снова попробовала, посмотрите пож
Дарья Андреевна, не сохраняется файл к сожалению( вчера все получилось, сегодня нет
Надежда, по узи имеются косвенные признаки желчного застоя, что подтверждает как раз и повышение показателей холестаза в крови
Дарья Андреевна, к сожалению не загружает
Все у меня загрузилось🙏🏻выше ответила
Дарья Андреевна, прием урсосана от желчного застоя? Камней я так поняла нет? Еще вопрос-с предыдущим узи, увеличилась печень, это из-за приема антибиотиков, БАДов и диклофенака, вернется ли она в прежние размеры?
Надежда, да, урсосан купирует желчный застой, камней нет. Размер печени очень субъективный, я бы не сказала, что она сильно увеличена, скорее, по верхней границе нормы (до 16 см)
Дарья Андреевна, в прежние размеры вернется печень после отмены всех БАДов, антибиотиков и диклофенака?
Дарья Андреевна, еще описывают в желчном единичные гмперэхогенные включения до 3,5 мм, что это может быть? Узист говорит, что возможно хлопья желчи или же полип, надо наблюдать
Извините, пропустила этот вопрос, да, вполне возможно
Доктор прав, в таких случаях рекомендуют контроль узи, однозначно все равно сложно ответить природу, в любом случае имеется застой
Дарья Андреевна, благодарю🙏
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Надежда, здравствуйте.
Киста в печени не вызывает повышения ГГТ и ЩФ.
ГГТ чаще повышается при нарушении обменных процессов, отложении жировых клеток на поверхности печени.
ЩФ чаще повышается при застое желчи.
В целом, эти показатели могут также повышаться на фоне приема антибиотиков.
По свежему УЗИ выявлен небольшой застой желчи, на фоне этого могут повышаться показатели ЩФ, ГГТ.
В таких ситуациях обычно рекомендуют:
1. Прием препаратов УДХК, например, Урсосан в дозировке 10-15 мг на 1 кг массы тела, всю дозу на ночь 3 месяца с последующим контролем УЗИ ОБП.
2. Также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад17 ответов
- 5 часов назад8 ответов
- 6 часов назад19 ответов
- 6 часов назад4 ответа