Что вас беспокоит?
Почему мучиет отдышка
Здравствуйте. У мужа постоянная форма фебриляции предсердий. Перикард. Асцит. Узловой зоб нетоксич. ДКМП. ИБС. При переменах погоды и атмосферного давления задыхаеться лежа и поэтому спать не может . Сидя тоже, но лежа особен. По два дня бессонница. Пока погода установиться. Давление: 96 на 86 пульс 141 93 на 77 пульс 80 107 на 71 пульс 165 112 на 96 пульс 152 скачет Лекарства на каждый день: Сотагексал 160мг 1.р.сутки, утром, 80 мг вечером, контроль чс Кардиомагнил 75мг .1 р в сутки, вечер, после еды, постоянно. Ксарелто 20 мг. 1 р в сутки, утром, длительно Торасемид 10 мг.1 р в сутки, утром натощак Аспаркам по 1 таб.три раза в день. Верошпирон 100 мг.1 р в сутки,утром, 50 мг. 1 р в обед, контроль АД Юперио 25мг 2 р .в сутки, утром и вечером, самостоятельная титрация дозы. Лекарства принимает с июля того года. Круоксабан с этой недели не принимает. В течении двух недель после него через 20мин. кровотечение носом. Юперио не принимает, один раз выпил давление упало так что весь день лежал . Сотагексал одну выпил 160мг и чуть не умер. В обеих случаях аппарат ниже 80 ти не определяет. Посинели губы и ногти . Скорая успела приехать, глюкозу и адреналин вели, откачали . Не доверяет больше врачам. Ему 52 г. Что делать при одышке. Подскажите пожалуйста.
Добрый день! В вашем случае одышка напрямую связана с наличием сердечной недостаточности и наличием нарушением ритма в виде мерцательной аритмии. Для дальнейшего понимания картины состояния не могли бы вы прикрепить результаты крайнего узи сердца ? Сдавали ли вы ранее кровь на натрийуретический пептид- proBNP?
Мария Сергеевна, здравствуйте. Я скинула первые два файла УЗИ. А третий анализ PRO..... В октябре сдавал холтер. Там много файлов что смогла скинула. Больше 10 страниц не публикуют
Здравствуйте! Данная симптоматика свидетельствует о прогрессировании сердечной недостаточности, возможно накапливается жидкость в лёгких. Узи сердца от февраля 2025, а более свежего нет? Какой уровень натрий уретического гормона ? Какие препараты принимает? Нужно корректировать терапию , потому что давление низкое , а пульс высокий
Анастасия Сергеевна, здравствуйте. Такого гормона не сдавали. Только холтер в октябре. Часть файлов скинула , больше 10 не публикуют. Лекарства :
Торасемид 10 мг. 1р в сутки, утром.
Аспаркам по 1 таб. 3 раза в день
Кардиомагнил 75мг 1р. в сутки вечером
Верошпирон 100 мг. 1 р в сутки, утром
Глюкофаж лонг по 1000 мг вечером 1р в день.
А форсигу?
При сердечной недостаточности это обязательный препарат
Аспаркам постоянно не нужно , это курсовой препарат?
Анастасия Сергеевна, вместо форсиги назначили глюкофаж, потому что пошла аллергия на половой орган ,, моча сладкая,,
Форсига и глюкофаж абсолютно разные препараты. А джардинс не пробовали ,?
Анастасия Сергеевна, здравствуйте. Джардинс никто не назначал. И какую дозу незнаю?
Дозировка также 10 мг , а юперио вам назначали ?
Анастасия Сергеевна, да юперио 25 мг 2 раза в сутки, утром и вечером, самостоятельная титрация дозы относительно АД. Это написала из выписки врача. Один раз выпил и так повело, что лежал весь день. Плохо было. Давление упало , автомат не определил. Как я могу самостоятельно уменьшать дозу. Опять рисковать. Непонятно мне
Юперио хорошо повышает выброс , поэтому хотя бы минимальную дозу , но принимать нужно . Все осложняется , что низко падает давление
Тут однозначно , желательно госпитализировать, чтобы убрать лишнюю жидкость , и подобрать терапию , под наблюдением . А вам оперативное лечение не предлагают ? Пересадку ?
Анастасия Сергеевна, хорошо.
Анастасия Сергеевна, нам назначили анализы и коронарографию и потом окончательно заключение
Это хорошо, коронарографию обязательно нужно сделать. Чтобы дальше определиться с тактикой ведения . Вы главное сейчас не бросайте юперио , и уберите аспаркам , потому что его нужно принимать под контролем калия , а верошпирон итак задерживает калий . Чтобы не было избытка
Анастасия Сергеевна, хорошо спасибо, сделаем
Анастасия Сергеевна, пока привезут документы , если сильно будет задыхаться вызову скорую. Но они всегда колят преднизолон. Хотя я говорю что у него постоянная форма фебрилляции. Хуже бы не сделали
От небольшой инъекции ничего плохого не будет , за это не волнуйтесь
Сейчас главное до больницы дотянуть
Анастасия Сергеевна, Спасибо Вам. Сегодня отменила аспаркам. Юперио малая доза 50 мл. я чуток отломила пока боимся больше. Первый кардиолог назначал 1/4 бисопролола дала ему. И дикгоксин. Витамина Д 2000 МЕ и кальций Д3никомед две штуки в день. Многовато
У дигоксина одна функция - урежать пульс , если он сейчас в норме , то дигоксин не нужен
Анастасия Сергеевна, пульс обычно 142, 152, 162. При перепадах 179 и чуть ниже. В таких случаях капала 25капель настойки женьшеня , один раз в день. Давление подымаеться обычно на 8-10едениц, а пульс падает приемлемо. Чай, кофе, так спасались
Анастасия Сергеевна, настойку давала через три, четыре часа после лекарств. Там этанол всетаки.
Да с настойкой поаккуратнее, а вот дигоксин тогда оставьте
Анастасия Сергеевна, утром в восьмом часу давление 92 на 83 пульс 166. Через два часа 93 на 79 пульс 128. Сейчас третий час давление 101 на 75 пульс 77 . Скачет все время.
Потому что сердце слабое , поэтому и такие скачки
Анастасия Сергеевна, аспаркам сегодня отменила, принимал с июля каждый день. С неделю у него судороги рук и пальцев по вечарам только, посводит, отпускает. А сегодня прям жестоко сводит. То одну руку, то другую. Выкручивает пальцы и сводит. Растираю водкой
Ого, тогда возвращаем аспаркам на вечер , таблетку
Принятый ответ
Вы такая молодец , асе правильно делаете , стараетесь регулировать давление , пульс !!! Просто огромное уважение вам
Анастасия Сергеевна, доброго вечера Вам. Поняла сейчас дам ему одну аспаркама. Отеки почти сняла. Опять пошли. Разрешаю ему только четыре бакала в день. Два с водой и остальное чай или компот, минералку. Соли мало. Напился минералки и воды много за два дня. Отругала чтобы контролирыаал себя
Здравствуйте!
К сожалению, по результатам УЗИ имеется снижение фракции выброса, что конечно, требует терапии для её повышения.
Также повышен сильно натрийуретияеский пептид, что говорит также о декомпенсации сердечной недостаточности.
По Холтеру повышено количество экстрасистол (норма до 1000), но в основе такого повышения также лежит ремоделирование сердца.
Сотогексал при постоянной форме фибрилляции предсердий обычно не назначают. Он назначается только при пароксизмальной. Обычно в таких случаях предпочтение отдают бисопрололу.
Также для повышения фракции очень все же важен юперио, но есть сейчас такая сильная одышка, отеки, асцит, то сначала в таком случае сердечную недостаточность нужна стабилизировать. Поэтому в том числе на юперио и сотогексал была такая реакция.
То есть с учётом такого молодого возраста, обычно проводится госпитализация. Лучше в кардиологию, где есть возможность выполнения коронарографии. Потому что в том числе на клинику может влиять наличие крупных бляшек.
В стационаре проведут адекватную мочегонную терапию, подберут антикоагулянт (меньше всего кровотечений на эликвисе). И уже после стабилизации аккуратно подберут юперио , форсигу, верошпирон, бисопролол в хорошо переносимой дозе. Ну и конечно дополнительную терапию для улучшения самочувствия.
Алена Германовна, здравствуйте. Спасибо.. Ждем документы , должны привезти с командировки. Машину не всегда дают, а без них не положат в больницу.
В ноябре простыл и организм держал воду. Тогда отек сильно, туловище, живот. У него же перикард и асцит. Ноги сильно отекли. Я то врача на дом вызывала, то скорую. Ниже лодыжек на ногах вода вытекала через кожу. Обматывала пеленками иначе постель мокрая . Пил торасемид по две таблетки 20мг. Самостоятельность никак не приветствую . Это же все по анализам назначаеться. Но в данной ситуации главное не сдаваться.
В настоящее время отечность спала. Осталась на ногах подушки надутые отечные перед пальцами. Вода прям совсем чуток только днем когда двигается. Ночью сухо.
Но у него судороги в руках пару раз бывают. Толи от резкого спада жидкости в организме. Толи гиперкалиемия или гипермагниемия.
Аспаркам даю пока такую же дозу как врач назначил три таблетки в день. Но, даю утром полтары и до часу полтары таблетки. Потому что когда давала еще и вечером, он потерял сон. Магний не даю вечером. Спать стал хоть когда перепадов нет.
Эндокринолог отменил форсигу из-за аллергии на половом члене ,, сладкая моча,, назначил глюкофаж 1000 мг. Витамин Д по 2000 МЕ и кальций Д3 никомед по 2000 таб .в день. Сказала через пол года ко мне. В октябре были.
Жду документы если успеем. Резко все. В январе переболел пневмонией и потом пошло осложнение на сердце. 23декабря прошлого года только уволился. С таким то диагнозом .
При перепадах как задыхался перед сном или ночью слышу как дышит, колола преднизолон и отпускало, засыпал нормально. Не часто, осторожно , Но преднизалон больше не помогает.
Сегодня всю ночь сидел полусидя. Заснул к пяти утра, отдышка почти отступила. Простите нас. Но такие дела
Алена Германовна, для меня сейчас главное поддержать его до госпитализации. На грани истерики. Задыхаеться часто при перепадах температуры и атмосферного давления
Ну преднизолон расширяет бронхи, но при сердечной одышке негативно влияет на ритм и сократимость.
Аспаркам лучше под контролем анализов, легко переборщить, иначе может быть избыток калия, а это даёт блокады.
Ну в таком случае вызывают уже скорую помощь. Тянуть и ждать точно не стоит, раз не может даже спать.
Алена Германовна, Спасибо. Нам сразу сказали что он неоперабельный. А осенью что пересадка нужна. Мнение разное. Понимаю что умирает потихоньку.
Вообще если подобрать терапию адекватно, он вполне может дотянуть до пересадки. Бывает быстро находят донора. У нас в городе женщине повезло, ей за пару месяцев нашли
Алена Германовна, ждем документы а без них никак. Спасибо Вам
Крепкого здоровья!!!
Здравствуйте, Татьяна ,по описанию симптомов вероятно имеет место прогрессирование сердечной недостаточности. При этом конечно в идеале пациента госпитализировать, что касается лечения, то сотагексал при постоянной форме не назначается,Постепенно его можно отменить, тем более что он также снижает и давление, Аспаркам так же с учётом приёма достаточно большой дозы верошпирона чтобы не было избытка калия отменяется в таких случаях
Похожие вопросы по теме
- 53 минуты назад2 ответа
- 1 час назад27 ответов
- 2 часа назад9 ответов
- 4 часа назад16 ответов