Что вас беспокоит?
Болят мышцы и суставы после капельниц дексаметазона
С 2 по 9 января проходила лечение капельницами дексаметазона по назначению невролога. Чтобы снять воспаление была назначена схема 12-12-12-8-8-4-4. Также параллельно были назначены уколы витамина Б (комбилипен, сделала 5 уколов, отменила так как был ком в горле и горечь от них), никотиновая кислота, кортексин (последние два сделала по 6 штук и тоже отменила, так как сказали, что это нееффективно). Диагноз: люмбоишалгия с ишиасом, стойкий мышечно-тонический синдром. Хронический болевой синдром. После капельниц и уколов ощущение, будто все обострилось - начали болеть т/б и другие суставы, который день не проходят боли в мышцах, болят при нажатии или как-будто занималась накануне, есть ощущение щемления в сердце, небольшое чувство кома в горле и как-будто кричала, тревожность, от т/б отдает в пах (бывает там покалывание), внутреннюю часть бедер, делала узи сегодня малого таза, смотрели со всех сторон, а также паховые лимфоузлы, все в норме. Болят мышцы спины, а также по бокам груди. Болел низ живота, особенно когда делали капельницы - как будто колики были. Давление меряла вчера, было в норме. Есть ощущение легкого тремора. Слабость, расстройство кишечника. Также болит где бицепц рук.Болит даже пах при нажатии, и отдает туда тоже. Анализы сдавала накануне, 30.12 - все в норме, кроме ТТГ 4,6 (сегодня также делала Узи щитовидки, все ок), инсулин 13, прохожу лечение у эндокринога. СРбелок, рев фактор, СОЭ, глюкоза, гликигиров гемоглобин, биохимия, коалугорамма были в норме, нужно ли пересдавать? Могла ли я навредить организму капельницами дексаметазона и что сейчас можно предпринять, чтоб побыстрее восстановиться? Уже надумала, что могло какое-то серьезное заболевание себя так проявить, это возможно?? Невролог, у которого я лечилась, сказал, что просто совпало и это не могло быть от дексаметазона, но раньше чтоб прям вот все воспалилось и болело такого не было. Но ии гугл считает по-другому, вот что он ответил: Да, мышцы могут болеть после капельниц с дексаметазоном, так как он является глюкокортикостероидом, который может вызывать мышечную слабость (миопатию), снижение мышечной массы и боли, особенно при длительном применении или неправильной дозировке, что связано с усилением распада белка в мышцах и другими гормональными эффектами, но также важен осмотр врача для исключения других причин, вроде реакции на введение. Почему болят мышцы Миопатия: Дексаметазон, как стероид, может привести к стероидной миопатии, проявляющейся болью, слабостью и болезненностью мышц. Белковый обмен: Препарат усиливает распад белка в мышечной ткани (катаболизм), что может влиять на их состояние. Местные реакции: Хотя чаще боль в суставе, при внутримышечном введении возможна реакция в месте укола, но мышечная боль — известный побочный эффект.
Принятый ответ
Здравствуйте
Боль может дать в ответ на дексаметазон. Сдавать анализы не нужно.
Необходимо исключить в таких случаях фибромиалгию
Пройти рекомендуют First-шкалу для исключения фибромиалгии
1. боли по всему телу - да/нет
2.сопровождаются постоянным и очень неприятным ощущением общей слабости - да/нет
3.могут быть жгучими; или похожими на удар током; или как ощущение спазма или
судороги- да/нет
4.могут сопровождаться другими неприятными ощущениями в различных частях моего - да/нет
тела — покалыванием, как иголками; ползанием мурашек или онемением
5.сопровождаются другими проблемами со здоровьем - да/нет
6.существенно влияют на мою жизнь, особенно на сон и способность к концентрации - да/нет
За каждое «Да» — 1 балл.
4 балла — скрининг отрицательный (фибромиалгия маловероятна).
5-6 баллов — скрининг положительный
Также пройти рекомендуется тест на тревогу , шкала Hads. И напишите результаты.
Можно по этой ссылке : https://www.b17.ru/tests/hads1/
Лилия Альбертовна,
Клинически выраженная тревога. Вы набрали 13 баллов.
Клинически выраженная депрессия. Вы набрали 12 баллов.
Вопросы про фибромиалгию отвечу ниже.
Лилия Альбертовна, фибромиалгия ответ 5-положительный, что делать в таком случае?
Наиболее вероятно это тревожное расстройство и хронический болевой синдром ( фибромиалгия ) .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Рекомендуется обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозсн при согласовании с психиатром :
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Лилия Альбертовна, а если это все от капельниц дексаметазона, то в теории, когда это все может пройти, если не принимать антидепрессанты? Может пропить что-то типа нимесила, чтоб снять боль с суставов?
После отмены дексаметащона обычно в течение 1-2 дней. Модно нимесил , либо другой нпвс. Для защиты желудка омез.
Лилия Альбертовна, поняла, спасибо за ответ. У меня уже 4 день после отмены..
Маловероятно есть связь с дексаметащоном в таком случае.
Лилия Альбертовна, а уколы витаминов группы б или никотинка с дексаметазоном могли все вместе дать такую реакцию? Или обострить какое-то заболевание, если по анализам все хорошо, то маловероятно что было бы что-то серьезное?
Лилия Альбертовна, и от чего может щемить возле сердца? спазм, мышцы?
Стресс- Спазм мышц и возникают разнообразные ощущения. Маловероятно что препараты тут виноваты. Обострить тоже не могли
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные побочные эффекты связаны обычно с длительным использованием гормонов и в более высоких дозировках, сами дозировки препарата были низкими и препарат в целом выводится за 5-7 дней, поэтому если через данный промежуток времени побочные эффекты не пройдут, то тогда с дексаметазоном состояние не может быть связано.
Можно пройти тестирование hads в интернете для оценки уровня тревоги в настоящее время.
Марина Алексеевна, спасибо за ответ!
Клинически выраженная тревога. Вы набрали 13 баллов.
Клинически выраженная депрессия. Вы набрали 12 баллов.
По тестированию высокие баллы и по тревоге и по депрессии, что не исключает наличие тревожно-депрессивного расстройства.
Лечение обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозс-эсциталопрам или сертралин), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу(позволяет проработать мышление и восприятие к ситуациям), рекомендуется консультация психотерапевта.
Принятый ответ
Здравствуйте! связь с приемом гормонов маловероятно, вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного состояния.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин или СИОЗСН - венлафаксин(это базовое лечение).
также рассмотрите психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваша проблема может иметь как соматическую основу, так и психогенную! Тут важно исключить фибромиалгию. В подобных случаях можно предпринять следующее: Первое и самое главное исключаются физиологические причины данного состояния совместно с доктором! Проводятся все необходимые обследования и анализы , которые он назначает!
Если все это сделали и доктор ничего серьезного не находит, тогда предполагаем с вами психосоматическую природу и далее , как правило, действуем по следующей схеме! Важно позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначит доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Чаще всего это курсовой приём и скорее всего применяться будут препараты группы сиозс! Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте! Дексаметазон может усилить уже имеющуюся тревогу,но не вызвать ее. Он наоборот имеет противоболевой эффект и связь с возникновением боли в такой обширной области маловероятна.
Хроническая боль в спине в целом не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль (центральная сенситизация). Чаще всего боль в теле хронизируется на фоне тревожного расстройства или депрессии (по тесту повышены баллы).
В таких случаях препаратами первой линии терапии являются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин), которые эффективны как при тревожно-депрессивных расстройствах, так и при мигрени, головной боли напряжения, хронической боли в спине, тазовой боли и др и входят в клинические рекомендации, одобренные министерством здравоохранения РФ и зарубежом по лечению хронической боли. Необходим очный приём невролога, работающего в рамках современной медицины, для выписки рецепта, либо консультация психотерапевта
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад11 ответов
- 4 часа назад5 ответов
- 4 часа назад6 ответов
- 6 часов назад3 ответа