Меланома хориоидеи

Владислав Водолазский13 Января

5.0

Маммолог, Онколог

97 567 консультаций

Здравствуйте
Очень хороший вопрос
Оба режима комбинированной иммунотерапии актуальны и допустимы
Однако Ипилимумаб - гораздо более токсичный препарат, чем Ниволумаб
И при бОльших дозировках (то есть при дозе Ипилимумаба 3 мг на кг) - преносисоть схемы гораздо хуже!
Поэтому с позиции безопасности предпочтительнее большие дозы Ниво (3 мг на кг) и меньшие Ипи (1 мг на кг)
Эффективность особо при этом не страдает

Юлия Починкова13 Января

5.0

Онколог

7 232 консультации

Здравствуйте!
По эффективности данные схемы не уступают друг другу, поэтому, в подобных случаях отталкиваемся от токсичности препаратов и индивидуальных особенностей пациента.
В плане токсичности предпочтительнее будет схема Ипилимумаб 1 мг/кг + Ниволумаб 3 мг/кг, она менее токсична.
Применяется каждые три недели в течение четырех циклов.

Мадина Оздоева13 Января

4.6

Маммолог, Онколог

11 707 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Отличный вопрос.
Совсем недавно доложено об этом исследование.
В реальной клинической практике режим NIVO3+IPI1(мг/кг)продемонстрировал не только лучший профиль безопасности, но и превосходную эффективность по сравнению со стандартной схемой NIVO1+IPI3(мг/кг) у пациентов с распространенной меланомой, включая больных с метастазами в головной мозг.
Это было связано с тем что побочные явления, которые заставляли бы отказаться от лечения, менее были выражены при низких дозировках ипилимумаба, что позволило получить пациентам все четыре курса и дальше остаться на поддерживающей терапии неволомабом.

Рустам Курбанов14 Января

4.9

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

72 141 консультация

Здравствуйте
Предпочтительной с точки зрения безопасности считается комбинация ипилимумаб 1 мг/кг и ниволумаб 3 мг/кг. При равной эффективности этот режим сопровождается меньшей частотой тяжелых иммунных осложнений и лучше переносится пациентами. Стандартно выполняют четыре инфузии с интервалом 3 недели

Алексей Клюкин14 Января

5.0

Онколог

10 649 консультаций

Здравствуйте. Оба варианта комбинированной иммунотерапии считаются допустимыми и эффективными, принципиальной разницы по противоопухолевому эффекту между ними нет. При этом схема с меньшей долей ипилимумаба и большей долей ниволумаба обычно переносится лучше, так как ипилимумаб чаще даёт иммунные осложнения.
Поэтому на практике чаще выбирают режим, ориентированный на снижение токсичности при сохранении эффективности. Комбинированное лечение, как правило, проводится курсами с интервалом в несколько недель, далее переходят на поддерживающую терапию одним препаратом; точный график определяется лечащим онкологом с учётом состояния и переносимости.