Жжение, покраснений кожи, дермографизм

Кенюль Мехрализаде13 Января

4.6

Терапевт

Здравствуйте

По описанию это действительно похоже на повышенную сосудисто-нервную реактивность кожи (часто называют чувствительная кожа, нейрогенный дермографизм) , а не на аллергию или инфекцию.

Кожа — орган, напрямую управляемый ВНС.
При тревожности, ипохондрии, хроническом напряжении сосуды кожи слишком быстро расширяются,
возникает ощущение жжения, жара
появляется дермографизм
усиливается вечером (когда истощается нервная система)
Это не психосоматика в смысле «вы себе придумали», а реальная физиологическая реакция сосудов.

Также на грудном вскармливании
↓ эстрогены, ↑ пролактин
нестабильна терморегуляция
Отсюда приливысубфебрильная температура

В анализе латентный дефицит железа, на что указывает снижение ферритина- депо железа в организме.
Норма ферритина не менее 40нг/мл.
В таком случае рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца или феррум лек 1т 1 раз в день 3 месяца.
Через 3 мес от начала терапии-контроль уровня ферритин

Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.

Причина вероятнее всего в гв, тк расход железа усиленный.

В оак: Количество
эритроцитов, уровень гемоглобина, эритроцитарные индексы (размер, форма эритроцитов и содержание в них гемоглобина все в пределах нормы

Количество лейкоцитов и лейкоформулы в пределах нормы, нет признаков воспаления или инфекции

Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, не выявлено признаков нарушения тромбоцитарного гемостаза.


В биохимии почечные, печеночные показатели в норме

Фатима Гаджиева13 Января

4.0

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов.

При таких результатах мы можем с высокой вероятностью исключить системные воспалительные и аутоиммунные процессы.

При таких результатах мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в крови

Такие цифры ферритина говорят о дефиците железа в организме, что наиболее вероятно после родов и на фоне ГВ, может быть косвенно связано с жалобами.
В таких случаях я своим пациентам назначаю препарат железа, например, Сорбифер дурулес, Тардиферон или тотема 1 раз в день до еды, минимум на 3 месяца с последующим контролем ферритина, клинического анализа крови.

Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения

При таких цифрах витамина Д оптимальна профилактическая доза 2000 МЕ 4 капли утром ежедневно

Также в таких случаях оптимально оценить гормональный фон - при таких проявлениях я своим пациентам назначаю ТТГ, т4 свободный, кортизол слюны или суточной мочи, АКТГ

В таких ситуациях также крайне важно контролировать давление и пульс. Как у вас давление держится?

Также в таких случаях оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние, решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Афсана Алиева13 Января

5.0

Терапевт

Здравствуйте!
По описанию можно предположить сосудистый дермографизм.
У тревожных людей и ипохондриков нервная система находится в состоянии гипервозбуждения. Сосуды кожи избыточно расширяются в ответ на малейшее физическое раздражение.
Нервные окончания посылают в мозг сигнал о боли или жжении там, где есть только легкое трение. Усиление в вечернее время связано с накоплением усталости и снижением контроля нервной системы над импульсами.

Ощущение жара и подъем температуры до 37.0–37.3 во второй фазе цикла это нормальное влияние прогестерона на центр терморегуляции.
По анализу крови крови снижение ферритина и вит д. В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Не принимаете вит д?

Михаил Ивашев13 Января

5.0

Терапевт

Здравствуйте. Ваша ситуация это классический пример того, как физическое истощение организма накладывается на особенности работы нервной системы. Это не болезнь кожи, а реакция сосудов и нервных окончаний. Глубокий дефицит ресурсов (Железо и Витамин Д) Ферритин 14 это очень низкий показатель. Для нормальной работы нервной системы и сосудов он должен быть равен не менее 45-70 нг/мл согласно актуальным клиническим рекомендациям, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Железо участвует в синтезе дофамина и серотонина. Когда его мало, нервная система становится оголенно, отсюда ваша тревожность, ипохондрия и повышенная чувствительность кожи. Витамин Д 28 это состояние недостаточности. Он напрямую влияет на барьерную функцию кожи и порог чувствительности. ГВ длиною 2,5 года это огромная нагрузка. Организм отдает все ресурсы в молоко, работая в долг. Ваше тело сигнализирует об истощении через кожу и субфебрильную температуру 37+. Ваш красный след на коже и жжение это красный дермографизм. Это не аллергия, а избыточный ответ мелких сосудов (капилляров) на механическое раздражение. Почему вечером хуже? К вечеру ресурс вегетативной нервной системы истощается, контроль над тонусом сосудов ослабевает, и они расширяются от любого прикосновения или даже от трения одежды. Тревожность: ипохондрия и тревога держат сосуды в постоянном тонусе. Как только вы расслабляетесь или, наоборот, переутомляетесь, происходит выброс, который вы ощущаете как жар или жжение. Длительное ГВ поддерживает высокий уровень пролактина и может снижать уровень эстрогенов. Эстрогены отвечают за увлажненность и спокойствие кожи. Их дефицит делает кожу тонкой, чувствительной и реактивной (как при ПМС или пременопаузе, что объясняет ваши приливы жара). На очном приёме рекомендовал бы начать – с восполнения железа: это первоочередная задача. Ферритин 14 это очень мало. Препараты железа (Тардиферон, Ферлатум или Сидерал Форте последний часто лучше переносится при ГЭРБ и проблемах с ЖКТ) нужно принимать долго, не менее 3–4 месяцев, обычно полгода. Важно: Контроль ферритина через 2 месяца. Обязательно наладить гемодиету. Витамин Д: рекомендовал бы поднять уровень до 50–60 нг/мл. Вигантол обыно 10-14 капель это 5000 -7000МЕ на 1-2 месяца с последующим переходом на 2000 МЕ-.утром после завтрака сопровождая жирами – витамин липофильный, нужны жиры для его усвоения – яйцо, сыр, сливочное масло, сливки, маслины, авокадо обычно Витамины группы В: Особенно В1 (тиамин) и В12. Они латают нервные волокна, уменьшая парестезии (жжение и покалывание). Работа с тревожностью: поскольку вы кормите грудью, выбор препаратов ограничен, но возможны легкие седативные на травах пустырник, валериана, тем более учитывая что ребёнок уже кушает все продукты. Главное осознать: ваше жжение не опасно. Это просто шум в проводах вашей нервной системы из-за нехватки железа, витаминов и усталости. В 2,5 года ребенок уже не нуждается в молоке как в источнике питания, он 1,5 года как перешёл на общий стол и уже вполне кушает все продукты, а для вашего организма это сейчас серьезный фактор истощения. Постепенное завершение ГВ поможет быстрее восстановить гормональный фон и запасы микроэлементов. Ваша кожа это зеркало анемии и истощения нервной системы на фоне длительного ГВ. Как только вы поднимете ферритин хотя бы до 40 и витамин Д до минимум 30, чувствительность кожи значительно снизится, а тревожность станет управляемой. Используйте аптечные средства для чувствительной кожи линейки Толеран от Лярош Позе или Сенсибо от Биодерма - они создают защитный барьер. Уберите жесткие мочалки, бирки на одежде и синтетику. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.