Что вас беспокоит?
Падаю нет сил
21 декабря я съела шашлык и съела соленности 22 было всё хорошо но вечером я съела макароны с кетчупом на ночь и в 4 утра мне стало очень ....заболел живот очень сильно был жидкий стул ...не тошнило не рвал...но после этого начались каче
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте.
С 22 декабря прошло достаточно много времени. Что с тошнотой, рвотой, стулом? Как питаетесь, сколько жидкости пьёте?
Какие жалобы беспокоят на данный момент, какие препараты принимаете и какие обследования уже прошли?
Евгений Николаевич, пила нексиум несколько раз...креон..и необутин...начала есть 5 6 раз по немного...стул был сначала жёлтый с коричневым...потом с потугами через день коричневый сегодня попыталась съесть свежий огурец ..без Креона..сначала стул густой коричн...потом жидкий зелено жёлтый..исключаю жареное солёное сладкое..еда встаёт в желудке...потом всё тихо ...меня беспокоит я потеряла сильно объем и вес и слюна с утра слегка коричн.
Евгений Николаевич я прикрепили...вам видно ? Всё что я смогла пройти
Евгений Николаевич, очень сильная слабость качает..давление упало до 109 с утра ...потом вроде расхиваюсь..иногда есть ощущение неуважение еды в желудке
Евгений Николаевич, жидкость среднее пью не много не мало
Анализы и обследования видно.
По биохимическому анализу крови всё хорошо. Общий анализ крови сдавали?
По УЗИ органов брюшной полости проблемы с печенью и поджелудочной, но это больше хронические, судя по биохимии. Желчь очень густая также.
Лечение на данном этапе принимаете всё, которое назначено?
Евгений Николаевич, тошноты рвоты нет
Евгений Николаевич, вчера вот ела в обед приняла креон и утром у меня сегодня был хороший стул без потугов цвет коричн...и после этого желудок захотел прям есть
Евгений Николаевич, его неназначали но наверное уже необходимо
Евгений Николаевич, лечение не принимаю
Евгений Николаевич, урсосан купила но боюсь его принимать ..т.к песок в желчном
Урсосан помогает этот песок растворять при правильном подходе и соблюдении рекомендаций.
Что на данный момент по питанию?
Что ели за день и сколько?
Евгений Николаевич, скажите а что значит хроническое за 3 года я делала кт и узи мне никто не говорил про желчный ...
Евгений Николаевич, с утра овсяные хлопья на воде с добавлением молока 2 процента...трёхдневный хлеб с нарезкой из курицы и индейки .и чай ...на второй завтрак запеканка картофель...с гов..фаршем сыром и сметаной...всё приготовления в духовке...совсем чуть чуть...в обед...цветная отварная,капуста варёная картошка и сосиска детская из индейки и грудка из вкус вила...рискнула чуть вишнёвого компота и 1 маленький кусок огурца...понедельник...каша на воде геркулес...завтрак 2 Олег с грудкой и сухой.. уропом в духовке из 1 яйца и 2 белка ..обед суп курин...и вечером каша на воде овс...в 18.00 и всё
УЗИ и КТ можете прикрепить старые?
Евгений Николаевич, порции маленькие ..иногда когда ем суп ощущение что желудок надувается
Евгений Николаевич,
Питание вполне себе щадящее.
Как на этом фоне вёл себя организм?
Отрыжка и тошнота бывают при приёме пищи?
Евгений Николаевич, они очень старые мне было плохо и я не могла понять что это ..так и не разобрались...но говорили что у меня какая-то жидкость в прекрасной области сделала узи исключили
Евгений Николаевич, я три года не могу найти причину своего состояния
Евгений Николаевич, бывает открытка воздухом тошноты нет
На данный момент в поджелудочной железе и печени наблюдается повышение эхогенности (данные за хронический панкреатит и гепатит), в желчном пузыре утолщение стенки и неоднородное содержимое (хронический холецистит), по данным ЭГДС – недостаточность кардии (признаки ГЭРБ (заброс содержимого желудка в пищевод).
То есть букет достаточно приличный.
Евгений Николаевич, что с этим делать?
Евгений Николаевич, я прикрепили узи 22 года
Евгений Николаевич, мне можно фрукты? Какие и в каком виде?
Евгений Николаевич, мы проходим медосмотр...вроде гепатита нет
Евгений Николаевич, или это что то другое?
Евгений Николаевич, при этом питании проблема со стулом он то есть то его нет и всетаки желудок как набухает ощущение ..конечно стараюсь спать 15 см выше
Евгений Николаевич, живот прям вот сегодня урчал приятно было а то молчит и не просит
Евгений Николаевич, стул вчера вообще плохой был потуги есть а не выходит
Евгений Николаевич, очень хочу макароны и гречку но незнаю можно ли
Евгений Николаевич, бывает кашель заметила..и бывали ночные приступы как будто задыхаюсь и ком в горле был и есть не могла еда стревала
Евгений Николаевич, горло болело но вируса не было
Так.
Сейчас мы по очереди всё рассмотрим.
Не переживайте 🙏
Гепатит – воспаление ткани печени. Может быть на фоне вируса, а может быть на фоне других причин (питание, медикаменты, проблемы с желчью).
Принципы питания и продукты, разрешённые и запрещённые при данных диагнозах:
✓Общие принципы
Дробное питание: 5-6 раз в день маленькими порциями.
Температура: Только тёплая пища, избегать горячего и холодного.
Способы приготовления: Варка, на пару, запекание. Исключить жарку.
Консистенция: Измельчать, протирать, делать суфле, пюре, особенно при обострениях.
✓Что можно есть
Каши: Гречка, рис, овсянка, манная на воде или нежирном молоке.
Мясо/Птица: Курица, индейка, кролик, телятина (нежирные части, без кожи, жил).
Рыба: Нежирные сорта (треска, судак), отварная или на пару.
Овощи: Картофель, морковь, кабачки, тыква, цветная капуста, свекла (тушёные, вареные).
Фрукты: Запечённые яблоки, груши, компоты, кисели.
Молочное: Нежирный кефир, творог, йогурт.
Хлеб: Сухарики, подсушенный хлеб из цельнозерновой муки.
Напитки: Вода без газа, травяные чаи, некрепкий чай.
✓Что исключить
Жиры: Сало, маргарин, жирные сорта мяса (свинина, баранина), жирная рыба, сливочное масло.
Мясное: Жирные бульоны, консервы, колбасы, копчёности, печень.
Овощи: Лук, чеснок, редис, репа, баклажаны, шпинат, свежая белокочанная капуста, помидоры.
Бобовые: Горох, фасоль, чечевица.
Сладкое: Шоколад, сдоба, мороженое, свежая выпечка.
Напитки: Кофе, газировка, алкоголь.
✓Важные моменты
При ГЭРБ важно не есть за 2-3 часа до сна.
Следите за реакцией организма, постепенно вводя «спорные» продукты.
Препараты, которые рекомендуется принимать во время обострения:
✓Для уменьшения кислотности (ГЭРБ, панкреатит):
Ингибиторы протонной помпы (ИПП): Омепразол (снижают выработку сока).
✓Антациды: Алмагель, Фосфалюгель
(обволакивают и нейтрализуют кислоту).
✓Прокинетики: Метоклопрамид (Церукал), повышают тонус сфинктера, ускоряют опорожнение желудка.
✓Для снятия боли и спазмов (панкреатит, холецистит):
Спазмолитики: Но-шпа (Дротаверин), Папаверин.
Анальгетики: Баралгин, Анальгин (при боли).
НПВП: Ибупрофен, Диклофенак (с осторожностью, могут раздражать слизистую).
✓Для улучшения пищеварения (панкреатит, холецистит):
Ферментные препараты: Панкреатин, Креон, Мезим, Фестал (заместительная терапия).
✓Желчегонные: Хофитол, Карсил (при застое желчи).
Евгений Николаевич, Господи спасибо хоть свёклу и кабачки можно и хофитол попробовать..очень адекватный ответ и по лекарствам и подробный
Евгений Николаевич, желч никогда не выгоняла поэтому боюсь ...скорая не приедет ...хофетол точно можно попробовать? Я слышала про него
Евгений Николаевич, его даже при камнях в желчном приписывают слышала
Евгений Николаевич, сейчас у меня обострение? Как понять когда его не будет?
Евгений Николаевич, наверное безалгольное виноват мне нельзя ..? Я напьюсь не курю 4 года ...
На счёт обследования три года назад, Юлия.
УЗИ уже тогда показывало изменения в печени и поджелудочной.
А по заключению рентгенографии выставлен жировой гепатоз.
Не было в то время проблем с алкоголем?
Евгений Николаевич, наверное надо узи повторить? Посмотреть желчный? Я пыталась вывести желч за счёт диеты ...наверное это невозможно...и скажите можно ли мне яйцо в смятку и мёд
Евгений Николаевич, проблема с алкоголем не было я не особо пьющий а вот поесть любила жаренного
Евгений Николаевич, гепатоз пыталась исключить сдавала аст алт всё было в норме
Евгений Николаевич, пыталась разобраться откуда он взялся но увы
Хофитол стимулирует образование желчи, снижает содержание холестерина и мочевины в крови, обладает гепатопротекторными и мочегонными свойствами.
Взрослым рекомендуется принимать по 2–3 таблетки трижды в день до еды. Курс 2-3 недели.
Евгений Николаевич, вот тут вопрос давление иногда скачет но сейчас не беспокоит 180...на 90 может...хофетол говорите мочегоный
При заболеваниях ЖКТ мёд и яйцо всмятку достаточно полезные продукты.
Яйцо всмятку можно есть на завтрак, например, с манной или овсяной кашей.
Мёд добавлять в тёплый чай (чтобы сохранить полезные свойства), кисели или отдельно.
Евгений Николаевич, нужно ли делать фгс
Мочегонный эффект выражен у каждого по-разному. Всё индивидуально. Всё же в первую очередь этот препарат влияет на желчь.
Евгений Николаевич, а с фруктами как? Ела только печёные яблоки ..знаю бананы нельзя хурма виноград тоже? Я понимаю,что диета очень индивидуальна
Евгений Николаевич, могут ли эти заболевания давать тревожность и па
Евгений Николаевич, видимо не просто так болит у меня правый бок...но у меня грыжа 5л...всё это конечно на стрессе жизнь изменилась и это видимо с играло роль
Из фруктов то, что прям можно это груши и, как Вы сказали, запечённые яблоки.
По остальным нужно смотреть как отреагирует организм. Слишком много диагнозов вместе собралось.
Компоты и кисели в этом случае более безопасны. Так сказать вытяжка...
Евгений Николаевич, урсосан всётаки серьёзный препарат? Многим прописывают говорят очень хорошо помогает но на верное методом подойдёт или нет
Тревожность и ПА могут давать многие заболевания, особенно если они вызывают дискомфорт и снижают качество жизни.
В этом нет ничего удивительного.
Урсосан больше применяется если не поможет диета и растительные препараты.
То есть нужно добавить жидкости (до 30 мл на 1 кг веса), исключить вредные продукты питания, добавить Хофитол.
Через месяц после соблюдения диеты повторить УЗИ органов брюшной полости.
Евгений Николаевич, вот я прчему то и подумала что надо с растительного препарата начинать
Евгений Николаевич, газы лучше убирать тримидат или необутин?
Растительные препараты дают меньше побочных реакций. Только если есть аллергии, то тогда.
Евгений Николаевич, я так понимаю мне нужно это всё начинать ? Т.к сильная фаза прошла наверное я не долечилась ...ну хоть может стул наладится и самочувствие
Евгений Николаевич, кровьтздать на гемоглобин? И ещё что то? А то слюна бе покоится боюсь скрытых кровотечений ...просто в прошлый раз делая фгс я чуть со шлангов не ушла для меня это был стресс и для врачей в том числе
Тримедат и Необутин это один и тот же препарат под разными названиями. Так что разницы нет. Только производство.
Общий анализ крови хорошо бы сделать и на ферритин, цинк, витамины (особенно Д, В9, В12), гормоны щитовидной железы (Т4, ТТГ), если есть слабость, сонливость, головокружение, одышку.
Потихоньку нужно начинать питание исходя из списка продуктов и препараты, если есть какие-то дискомфорты на фоне приёма пищи
Евгений Николаевич, сдала анализы по вашей рекомендации...кроме щитовидной...гормоны сдавала в 25 году нормально но образовался третий узел так было 2 пробилась на биопсию узла сказали рано
Анализы будут готовы сегодня/завтра?
И что именно сдавали?
Евгений Николаевич, завтра наверное будут готовы...общий анализ крови ...фиритин .цинк.витамин д в9 в12
Вопрос активен в течение трёх суток, так что как раз будет время их прикрепить и оценить.
Что сегодня по самочувствию на фоне питания?
Евгений Николаевич, всётаки я что то делаю не так...состояние не очень
Что именно беспокоит по самочувствию и какие препараты начали принимать?
Евгений Николаевич, прикрепили пришедшие частично анализы...соэ ещё возможно повышенно из за грыжи она возможно выспались болит...
Юлия, не вижу свежие обследования.
Только то, что вчера прикрепили.
Евгений Николаевич, посмотрите?
Там где АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза, гликированный гемоглобин?
Евгений Николаевич, нет соэ ...и всёи остальное
Евгений Николаевич, сейчас видно?
Евгений Николаевич, не прикрепления?
Евгений Николаевич, может я что то удалю а новое прикрепляю?
Евгений Николаевич, прикрепилось вроде пришлось многое удаоить
Да.
Сейчас всё видно. Благодарю.
СОЭ увеличено незначительно на данный момент. Значит уровень воспаления на данный момент незначителен.
Уровень витамина Д снижен. Рекомендуется приём таких препаратов, как Аквадетрим, Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) утром во время еды в течение двух месяцев, после чего контроль уровня витамина Д.
Ждём ферритин и цинк.
Что сегодня с самочувствием в течение дня?
Самочувствие пограничное..попросила сварить суп объяснила как ..хотела пообедать...и увы суп был сварен неправильно..из бедра да ещё и скожей..там рис морковь и картошка рис не ела очень давно..желудок с реагировал..открытка жиром еда встала..тяжесть..т.к работаю..пришлось всетаки понаклоняться плюс напрягаясь грудные мышцы...через 2 часа прилегла...было ощущение несварения .сегодня с едой как положенного не получилось..но заметила загрудиная боль есть..тяжесть еды есть..
Евгений Николаевич, поэтому в 15.00 желудок сам захотел есть ...и воздух у меня в желудке прям с болью...в 15.30 всё что у меня осталось это картофельная запеканка с говядиной пришлось есть порция была маленькая желудок захотел ещё...но она прошла почти без тяжести ..приехав домой у пеня осталась запек...пришлось покормить желудок но не зашло ..конечно боль тяжесть и вдох затруднений.. только вот отошло чуть но вот думаю наверное суп надо было блендором ...?
Да.
Сейчас чем меньше жирной пищи, тем лучше.
Ну и можно подключить препараты для улучшения моторики желудка и кишечника (Мотилиум, Тримедат).
Жидкости как много в сутки пьёте?
Евгений Николаевич, ещё заметила когда желудок просит есть бывает что с болью...и воздух ходит там с болью..но боль локализуется или как правильно уходит в лево...тонус мышц у пеня бывает ещё поэтому пытаюсь вот понять желудок или протрузии...но нажимая на желудок болит он
Евгений Николаевич, вот жидкости не очень много...но на воду то тоже бывает такая реакция встаёт как еда ..в общем раздевается желудок и тяжесть..всё эти симптомы через раз но они есть ..
Значит подключить Но-шпу или папаверин на несколько дней если это ощущение спазма. Или Эзомепразол, пантопразол, если дискомфорт сопровождается отрыжкой и тошнотой.
Евгений Николаевич, жирную пищу исключила за исключением что сегодня получилось..кисель из жимолости вот думаю пробовать или нет и вопрос у пеня по поводу макарон наверное их нельзя? Хочу посоветоваться ...завтра до еды принять омез 10 для профилактики.. что скажете?
Евгений Николаевич, утром завтракаю 6.00 второй завтрак ближе к 9.00 или 10.00 обед в 13.00 полдник в 15.30 а ужин в 17.30..потом утром слабость видимо такой режим голодания для него не очень
Евгений Николаевич, дефикации не было и позвонил тоже
В 19-00 перекус какой-нибудь. Йогурт, творог.
Лучше эзомепразол 20 мг. Он эффективнее.
Макароны – индивидуально. Небольшую порцию можно попробовать.
На счёт стула. Вы толком ничего и не ели ещё.
И с жидкостью разобраться. Тоже небольшими порциями, но нужно.
Евгений Николаевич, заметила вот ещё ...с 21 декабря у меня была жёсткая диета...на стрессе и боли ничего не ела потом потихоньку начала есть овсяные хлопья на воде всё подошло ...потом на молоке 2 процента с водой через раз ощущение как несварения
Евгений Николаевич, пробовала йогурт 1 процент не пошёл прям мучилась с болью несваоением ещё и кислое во ртупробовала 1.5 прцентный но с ягодами тоже не особо ..кефир уже не решаюсь
В общем нужно каждый продукт методом проб и ошибок. А если смеси белковые. Не пробовали? Как раз дефицит белка восполнить и жира там практически нет.
Евгений Николаевич, по поводу печень вот что предполагаю.. з года назад в ноябре месяце у меня заболел пах в правой стороне ...сильно сильно нет ни гиникологи ни хирурги ни неврологи..никто не мог определить что это прошла три больницы...потом пошла к платном терапевту т.к была температура нарастающей но не большая...пошла на кт 11 процентов вроде ...решили лечится от пневмонии соэ было 50 а црб 99 лечился цефтриаксон ..дескаметазон..атаванник и много каких других лекарств меняли их т.к от некоторых колени горячие были даже от немисила ..через 5 дней в том же центре делаю кт глаза на меня поставили и говорят у вас нет пневмонии у вас там жидкость..где там говорю..по итогу нашла людей которы мне сделали за бесплатно кт его я прикрепляла..так вот 1.5 месяца я лечилась и смотрела црб...после последнего укола цефтриаксона мне стало очень плохо начала терять сознание..язык покрылся..леопардовыми пятнами но скорая так и не приехала..пом температура вечером 5 дней ещё сохранялась 37.5 после 1.5 месяца црб упало до 5 чего я и ждала..потом я сделала мрт тазобедренного сустава..и у пеня,кокс артроз плюс грыжи и протрузии но прошло время печень же наверное должна как то восстановится...алкоголем я по жизни не увлекаюсь..поесть да все любят..и в последнее время меня тошнило после скумбрия пря тошнило потом тишинв
Евгений Николаевич, незнаю что такое белковые смеси
Такая нагрузка на печень может и принесла какие-то изменения.
Белковые смеси это что-то вроде спортивного питания. Там высокое содержание белка и низкое углеводов и жиров.
Евгений Николаевич, вот чтобы не получитьдальнейшие проблемы с печенью я бросла алкоголь от слова совсем и курение..смесь белковая как будет влиять на желудок и кишечник ?
Если употреблять её в умеренных количествах, то для кишечника она полезна даже. Главное, чтобы в организм поступала клетчатка и достаточное количество воды.
Евгений Николаевич, прикрепила остальное по анализам
Хорошо.
По анализу только витамин Д снижен. Уже плюс.
Что сегодня по самочувствию и питанию?
Евгений Николаевич, сегодня приняла омез 10 перед едой за 30 мин...раз уж он у меня есть позавтракала нормально ...посмотрим как обед без Креона...на обед картошка пюре на воде слайсы морковки и кабачка тушёные в воде грубо говоря варёные...и кисель из жимолости буду пробовать ...вчерашняя запеканка желудка не подошла вечерняя надо думать что на поздний ужин ..буду всё пробовать и с таблетками и без ..буду если что подключать лекарства из списка
Евгений Николаевич, но меня ещё беспокоит печень что это с ней как можно глубже до проверяться? Кроме алт и аст?
Евгений Николаевич, наверное второй завтрак кстати чуть съела грушу сырую...желудка слегка не понравилось но потом всё утекло возможно под прикрытием омеза?ну он очень хотел есть...у меня должен начаться цикл может и тут кроется минимальная проблема
Евгений Николаевич, заметила что влияет ещё мышца например когда полы шваброй мою мышцы приносят не удобство...нослюна по цвету так же по утрам потом чистая и после вчерашнего неудачного супа чувствовала как гнильный незнаю как правильно сказать типа привкус
Евгений Николаевич, у меня вопрос если я сделаю мрт брюшной полости что мы там можем увидеть?
МРТ лучше покажет структуру органов. Так сказать в 3Д. Все размеры, образования, если их пропустили по УЗИ из-за того, что для звука они "невидимы".
То есть он точнее оценит состояние органов в итоге. Печень, желчный пузырь, селезёнка, поджелудочная железа, почки, сосуды и лимфоузлы.
То есть если организму подобрать еду, то он не привередничает. Значит обострение потихоньку идёт на спад.
Евгений Николаевич, пока это спорный вопрос...я так думаю...посмотрим как без креона и омеза
Евгений Николаевич, вес гуляет весы новые будут...и посмотрите...до этой проблемы я была 56...59...сейчас 54...в понедельник 55
Евгений Николаевич, спасибо вам огромное, что всегда на связи и всё подробно объясняете...хорошей вам погоды в вашем красивом городе
Евгений Николаевич, конечно если все правила соблюдать гэрб успокаивается...но пока у меня было обострение я чуть позволила себе шоколадную конфету одну...желудок не среагировал
Евгений Николаевич, сейчас обедаю открытка воздухом
Вес, несомненно будет снижаться, так как есть дефицит калорий значительный.
Собственно поэтому и рекомендовал попробовать белок, так как мышцы худеют первыми в таких случаях.
Вот поэтому и важно соблюдать диету.
Всё хорошо, когда организм не поступает лишнего. Это должно стать образом жизни.
В других случаях – ухудшение самочувствия.
Евгений Николаевич, то что вы рекомендовали это уже готовая смесь?
Отрыжка может быть из-за того, что снижена моторика желудка. Поэтому и упоминал ранее Мотилиум.
Евгений Николаевич, может и что то из неразрешенного можно будет чуть чуть...неналегать...я конечно очень переборщила с этим...видимо...
Есть разные производители и сами смеси.
В большинстве из них содержится несколько аминокислот, а не белок в чистом виде, что ускоряет всасывание.
Немного это граммы. Но лучше без этого обходиться. Особенно в период обострения.
Евгений Николаевич, в планах сделать мрт...гастроскопию и колоноскопию под седацией и повторное узи......сегодня посмотрю что будет после обеда
УЗИ ничего нового не покажет. Оно свежее достаточно. Колоноскопию тоже пока что не нужно. На проблемы с кишечником не похоже.
Гастроскопию когда последний раз проходили?
Евгений Николаевич, в мае
Евгений Николаевич, что делать если от мягкой пищи ...тоесть овощи тушёные и картошка пюре нет допустим тяжести...а от например картошки в супе даже если тяжесть? Принять креон?
Вы же крепили сюда результаты или нет?
Помню только изменения по УЗИ.
Сама картошка не должна вызывать тяжесть, это всё же не жиры, а углеводы. Какие-то жиры в супе есть?
Евгений Николаевич, кредита пришлось удалять наверное программа не позволяет много файлов....сейчас прикреплю ..в общем поела худо бедно картошка пюре на воде и морковь слайсы с кабачком варёные..и почему-то хочется мяса чуток варёного...пока открыжка без боли яжестиморковкой...тяжести вроде нет
Евгений Николаевич, курица бедро без кожи вермишель морковь и картошка всё
Мясо оговаривали какое можно.
Небольшой, но выбор есть.
Мясо/Птица: Курица, индейка, кролик, телятина (нежирные части, без кожи, жил).
Евгений Николаевич, я прикрепила гастроскопию
Недостаточность кардии, неэрозивный рефлюкс эзофагит.
Всё то, что требует диеты и питания небольшими порциями.
Нет необходимости проходить ЭГДС раньше срока.
Евгений Николаевич, омез пока оставлю?
Евгений Николаевич, я просто ещё хочу пройти т.к возраст ещё
Евгений Николаевич, у меня в последнее время потуги дефикации были и стул густой ела всё ...
Омез оставить и по возможности Мотилиум или что-то похожее добавить. Для улучшения работы желудка. По крайней мере на несколько дней.
Евгений Николаевич, подозреваю ещё неврологию чувствую что тонус мышц
Неврология в данном случае всё же вторична. В первую очередь необходимо разобраться с пищеварением.
Евгений Николаевич, забыла спросить мне мацони в блюда как пропитка вместо майонеза наверное запрещена?
С мацони ситуация двоякая, которая зависит от его количества и стадии заболевания:
Может быть полезен в таких случаях:
✓Пробиотики в мацони улучшают состав кишечной микрофлоры.
✓Помогает при запорах, снижает вздутие.
✓Может способствовать выведению токсинов и улучшать пищеварение.
С другой стороны его следует избегать в таких ситуациях:
✓Гастрит с повышенной кислотностью, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, холецистит (желчнокаменная болезнь).
✓Высокая кислотность мацони может стимулировать выработку желудочного сока, усиливая боль и изжогу.
✓Аллергия на молочный белок или непереносимость лактозы.
Евгений Николаевич, вы ещё? В доступе? Скажите пожалуйста средствам какого обследования можно увидеть кровотечение скрытое...кроме гастроскопии
Юлия, вопрос активен трое суток.
Скрытое желудочное кровотечение и а пищеварительном тракте имеется ввиду?
Есть анализ кала на скрытую кровь.
Евгений Николаевич, да...спасибо
Евгений Николаевич, необутин не такого же действия как мотилиум?
На здоровье 🙏
В вашем случае нет данных за кровопотерю. Анализы хорошие.
Юлия, нет.
У этих препаратов разный принцип действия.
Необутин нормализует моторику кишечника, снимая его спазм, а Мотилиум стимулирует сокращения желудка и кишечника, ускоряя опорожнение и устраняя тошноту/рвоту.
Евгений Николаевич, могулия кисель и галеты сделать последним ужином перед сном? Молочка что то не подходит
Если этот ужин не позднее, чем за 3 часа до сна, то да.
Евгений Николаевич, отлично спасибо
На здоровье 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте! Опишите подробнее, что было дальше? Какие симптомы сохраняются на данный момент? Какой стул и как часто? Какими препаратами из списка, рекомендованного доктором (прикрепленный файл), Вы в итоге лечились?
Дарья Андреевна, здравствуйте немного креон два раза нексиум и необутин немного через раз ...сейчас жуткая,слабость жуткая тошноты нет рвоты тоже сегодня стула не было пока но и позвов нет ...при приёме еды даже завтрака всетаки тяжесть вот сейчас позавтракала ..каша овсяные хлопья на воде чуть с сахаром потом чай с трёхдневный хлебом нарезкой из курицы бедра и индейки...чувствую тяжесть и отдаёт в левый бок под ребро
Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Дарья Андреевна, для вывода желчи ничего? Ненадо?
Юлия, нет, маркеры холестаза в норме, данных за желчный застой нет
Дарья Андреевна, по узи у меня загиб и застой густой желчи
Дарья Андреевна, там узи прикреплено
Юлия, перегиб- это анатомическая норма, а застой по узи не является диагнозом и прямым показанием к приему урсосана. Если узи проводилось на голодный желудок, то можно предположить, что желчный просто не сократился (сокращается при приеме пищи), поэтому видна взвесь
Принятый ответ
Здравствуйте
Какие симптомы присутствуют на данном этапе ? Есть ли нарушения стула и метеоризм?
Для уточнения состояния кишечника информативно выполнение:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике, анализ кала на гельминты методом парасепт, кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!, кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, обратите внимание на Fodmap питание. Для нормализации оттока желчи возможен прием препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 10-12 мг на кг веса длительно. Для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту и уменьшению тяжести в желудочно-кишечном тракте эффективно применение прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день.
Принятый ответ
Юлия, добрый день.
По биохимии крови без патологических отклонений.
Жировой гепатоз - это отложение жировых клеточек на поверхности печени.
По ОАК повышено СОЭ - это признае воспалительного процесса в организме.
По результатам ЭГДС - воспаление слизистой оболочки пищевода на фоне забросов содержимого желудка.
По описанию можно предположить кишечную инфекцию/пищевую токсикоинфекцию, после которых может возникать функциональное расстройство работы кишечника и желудка.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кал на кальпротектин + кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
2. Кал на диз группу (патогенную флору).
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
В подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Обильное питье.
2. В рационе рекомендуют ограничивать молочные продукты, свежие овощи и фрукты.
3. Для нормализации работы кишечника и снятия спазмов назначают Тримедат по 1 таблетке 3 р/д за 20 минут до еды 14 дней.
4. Для нормализации работы желудка обычно назначают:
- препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг утром натощак до 1 месяца,
- Прокинетики, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды до 4х месяцев.
В случае разжижения стула хорошо себя зарекомендовал препарат Энтерол по 1-2 капсулы 2 р/д за 20 минут до еды на 10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 26 минут назад2 ответа
- 2 часа назад7 ответов
- 3 часа назад3 ответа
- 4 часа назад2 ответа