Что вас беспокоит?
Общий анализ мочи плохой симптомов нет. Анализы и обследование прекрепила.
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Девочке 16 лет последний год как заболивает ОРВИ плохой анализ мочи. Пролежали в марте 2025 года в больнице рецидивирующая и устойчивая гематурия с другими изменениями. С апреля по декабрь анализ был хороший. В декабре заболела ОРВИ анализ мочи опять плохой , в моче белок + , эпителий 2,3. лекоциты 8-10, эритроциты 5-7 , слизь +. Что это может быть. что-то может ещё сдать или как её лечить .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Беспокоит ли что-то девочку на данный момент по самочувствию? Например рези, жжение при мочеиспускании, учащённые позывы помочиться, повышение температуры тела? Изменения, выявленные в последнем анализе мочи могут быть проявлением инфекции мочевыводящих путей. Если ничего не беспокоит, то для определения необходимости в антибактериальной терапии видится целесообразным пересдать анализ мочи +выполнить бактериологическое исследование мочи (посев на флору с определением чувствительности к антибактериальным препаратам).
Что касается изменения в анализах мочи, выявляемых ранее, а именно появление большого количества эритроцитов в моче на фоне респираторных заболеваний (ОРВИ), то они наиболее характерны для IgA-нефропатии. Это наиболее часто встречающийся тип гломерулонефрита, который характеризуется относительно благоприятным прогнозом для почек. Диагноз достоверно устанавливается по биопсии почки. Показания для биопсии при стойкой или рецидивирующей гематурии - стойкое повышение белка в моче, нарушение функции почек (анализ на креатинин). На данный момент показания к биопсии не определены. Для уточнения этого момента нужно:
1.Выяснить, действительно ли есть инфекция мочевых путей и при подтверждении таковой - провести лечение
2. Выполнить анализ мочи на альбумин/креатининовое соотношение
3. Оценить функцию почек. У детей она определяется путём расчёта СКФ по формуле Шварца. Для расчёта нужны уровень креатинина (есть в прикреплённых файлах) и рост ребёнка (укажите, пожалуйста)
от результатов пп.2 и 3 будут зависеть дальнейшие шаги
При уровне белка
На данный момент ребенка не чего не беспокоит и не беспокоило, в плане рези жжение итд , выяснилось но фоне заболевания орви год назад, пролечили , анализы все равно были плохие отправили в город в стационар там прошли обследование, которое я там прикрепила, выписали анализы улучшились , сдавали раз в месяц, в декабре опять заболели и опять плохие анализы. вот последней анализ мочи сегодня сдали, после болезни прошло 20 дней. Завтра будет готов анализ крови и анализ сдадим ещё почепаренко, но это завтра. Ещё сдали анализ на креатин и мочивина. Рост ребёнка 160 вес 59 кг
Присылайте по готовности анализы.
По данным креатинина из прикрепленных документов функция почек удовлетворительная, но важно оценить динамику, сравнив со свежим анализом. И, повторюсь, для определения ближайшей тактики стоит в первую пересдать именно общий анализ мочи+посев мочи на флору с определением чувствительности к АБП. При отсутствии инфекции переходить к обследованию из пункта 2.
Спасибо вам огромное, все сделаем
Принятый ответ
Здравствуйте) на данный момент причина гематурии не установлена, но учитывая, что гематурия появляется на фоне ОРВИ можно предположить один из вариантов гломерулонефрита. при подобных жалобах рекомендуется сдать бак посев мочи, анализ мочи по Нечипоренко, пройти консультацию гинеколога с взятием мазка на чистоту, оценить скорость клубочковой фильтрации.
Похожие вопросы по теме
- 28 Июля 202513 ответов