Что вас беспокоит?
Атеросклеротическая бляшка
Добрый день! Дайте, пожалуйста, рекомендации в моей ситуации. В 2018 году у меня была обнаружена атеросклеротическая бляшка в правой ОБА, стеноз 32%. С тех пор периодически контролирую ее размер. В 2022 году делала полное обследование, были еще обнаружены бляшки в сонных артериях, стеноз менее 30%. Но вопрос сейчас в другом. В августе 2025 года делала узи сонных артерий, там все без изменений, а вот сегодня был шок и слезы. Сделали узи нижних конечностей: справа бляшка в ОБА стеноз 25%, я сначала прям обрадовалась, что нет роста, но специалист обнаружил еще и в левой ОБА бляшку стеноз 30%, которой в 2022 году вообще не было! Разве возможен такой быстрый рост? Я с начала 2025 года принимаю крестор, холестерин всегда под контролем, что же не так?
Принятый ответ
Здравствуйте! Да, такой быстрый рост бляшки возможен. Однако, важно понимать, что узи - операторзависимое исследование, возможна погрешность. Наличие бляшки более 25% говорит о высоком сердечно-сосулистом риске. Уровень лпнп (плохой холестерин) должен быть менее 1.8 ммоль/л. Есть ли хронические заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы? Курите? Какое давление обычно?
Евгения Николаевна, лпнп достигнут 1,3
Это хороший уровень лпнп. Есть вероятность, что бляшка уменьшится в размерах
Евгения Николаевна, а такое вообще возможно?
Если бляшка молодая, со временем при соблюдении целевых показателей холестерина бляшка может уплотниться
Принятый ответ
Здравствуйте!
В такой ситуации важно не просто принимать статины, а добиваться целевых значений ЛПНП , а также работать над другими факторами риска, которые могут влиять на рост бляшек.
В частности, при бляшках, которые 25-50 процентов, важно достичь целевого ЛПНП в 1.8.
Скажите пожалуйста, какой уровень ЛПНП?
А также, не курите?
Как ведёт себя давление?
Какой уровень глюкозы?
Алена Германовна, лпнп достигнут 1,3. Давление под постоянным контролем 110/70, принимаю дальнева. Глюкоза 5,4. Но есть грех-курю
ЛПНП отличный, вы молодец!
Гликированный гемоглобин не проверяли?
УЗИ делали у одного и того же врача?
Алена Германовна, узи делала у разных врачей. Но меня очень поразило то, что в левой оба сегодня обнаружена бляшка и сразу 30%. С 2018 года периодически делала узи, к левой вообще вопросов не было. На всех обследованиях была только в правой бляшка. Я поэтому и пытаюсь понять, могла ли за 3 года появиться и что так спровоцировало?
Иногда с бляшкой путают изгибы сосудов. Поэтому обычно и рекомендуется проверяться у одного и то же доктора. Потому что бывают такие ошибки измерения.. Именно резко за год вырасти 30 процентов, даже с учетом курения, все же не могла.
Поэтому в такой ситуации имеет смысл сходить к тому специалисту, к которому ходили первоначально.
Алена Германовна, ну как то странно…. Справа то он увидел то, что и было установлено другими специалистами, не мог же он именно слева перепутать. Я просто настолько растерянна, что даже не понимаю, что делать дальше. Просто все предыдущие исследования были у разных специалистов, и у всех все сходилось, а тут прям обухом по голове
В таком случае лучше верить предыдущим специалистам. Если несколько специалистов слева не увидели, я склонна больше верить им
Принятый ответ
Елена здравствуйте . Если крестор принимаете регулярно и холестерин плохой ( ЛПНП) ниже 1,8 а триглицериды ниже 1,7 ммоль/л то с огромной долей вероятности то что в прошлый раз врач бляшку не разглядел . Это самые минимальные размеры бляшек и они не большие. Важно учитывать и другие факторы такие как курение, стресс малоподвижный образ жизни , избыточный- все это повреждает стенки сосудов а туда уже откладывается холестерин . Нет указанных факторов ? Контролируете давление?
Джахбат Нажиюллаевна, давление контролирую, само собой другие факторы в какой то степени присутствуют, но неужели за 3 года могла появиться новая бляшка со стенозом артерии 30%?
Да к сожалению, особенно если ранее статны не принимали до 2025г
Джахбат Нажиюллаевна, то есть она, скорее всего, образовалась в период между 2022 и 2025 годом? В тот период пока я еще не принимала медикаменты, я правильно вас поняла?
Да наиболее вероятно. Потому что крестор отличный препарат.
Принятый ответ
Здравствуйте, это не большие показатели , целевое лпнп ниже 1,8 ммоль/л , ограничить другие факторы риска : давление , курение , алкоголь ,контроль глюкозы , придерживаться здорового образа жизни : средиземноморский тип питания . Основные принципы:
Основа рациона.
Оливковое масло первого холодного отжима,цельные злаки,бобовые,овощи,фрукты,орехи,зелень.
Употребляются реже.
Рыба и птица,яйца,
молочные продукты (в основном сыр и натуральный несладкий йогурт).
Употребляется редко, не чаще 2-х раз в неделю и в небольшом количестве.
Красное мясо,сладости;Физ .активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
Карина Александровна, это я все знаю и понимаю, я пытаюсь понять, как на фоне приема статинов, контроля давления, соблюдения рекомендаций, всего за 3 года появилась новая бляшка да еще и со стенозом 30%?
УЗИ аппарат зависимый метод , если последнее узи у другого специалиста имеет смысл переделать у того, у кого наблюдались раньше
Принятый ответ
Здравствуйте. УЗИ делали на одном и том же аппарате, или у разных специалистов? Какой у Вас уровень ЛПНП, триглицеридов? Для уточнения целевого уровня ЛПНП важно понимать, есть ли гипертоническая болезнь, курение?
Наталья Викторовна, узи делала у разных специалистов, лпнп 1,3, триглицириды 0,7, гипертонии нет, не употребляю алкоголь. Есть грех - курю
Тогда целевой уровень ЛПНП должен быть менее 1,8, у Вас достигнут целевой уровень, что очень хорошо! Вероятно, бляшка 30% была и ранее, возможно другой специалист не отметил этот момент. На таком низком уровне ЛПНП не должны увеличиваться бляшки. В любом, случае, бляшка совсем небольшая и не значимая, в дальнейшем рекомендуется поддержание уровня ЛПНП, диета, прекращение курения для снижения риска ССЗ
Наталья Викторовна, ее не было абсолютно точно, предыдущий специалист не мог бы не заметить это сто процентов! Я вот и пытаюсь понять, могла ли она за 3 года появиться? Да еще и со стенозом в 30%
Бляшка появиться могла, следует учитывать другие факторы повреждения сосудистой стенки- курение, малоподвижный образ жизни, воспаление и т.д. Она небольшая, в такой ситуации рекомендуется контроль УЗИ 1 раз в год
Похожие вопросы по теме
- 29 минут назад5 ответов
- 1 час назад46 ответов
- 2 часа назад10 ответов
- 2 часа назад17 ответов