Саркоидоз лёгких 2 стадии

Тельман Муртазаев14 Января

2.5

Фтизиатр

1 205 консультаций

Принятый ответ

Анастасия здравствуйте. С учетом полученного описания к компьютерной томографии органов грудной клетки, рекомендуется получить консультацию фтизиатра. Все впервые выявленные диссиминированные процессы должны быть консультированы фтизиатром и детально обследованы.
Такую картину в легких может вызвать не только туберкулёз и саркоидоз.
Диагноз саркоидоза устанавливается на основании ряда диагностических манипуляций- анализ на АПФ, бронхоскопия с забором материала для гистологического исследования.
Для диагностики туберкулёза - проба диаскин тест, анализы мокроты всеми методами, анализ крови общий и на определение с-реактивного белка.
Уточните, пожалуйста, какие жалобы на здоровье у отца? Регулярно проходил флюорографию, ранее эти изменения выявлялись?

Виктория Резник14 Января

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 120 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
На КТ описаны узелки, конгломераты, диссеминированный процесс, требующие дообследования.
В таких случаях рекомендуют консультацию фтизиатра.
Фтизиатр проведет дообследование.
1. 3х кратная микроскопия мокроты на кислотоустойчивые бактерии (если мокрота не выделяется, можно ее простимулировать ингаляциями АЦЦ, флуимуцила).
Мокроту обследуют на ПЦР к микобактерии ТБ (получаются результаты через 5-7дн), БАКТЕК (это посев на жидкие среды мокроты), результат получается через 15 дней, и посев на твердые среды - результат приходит через 2 месяца
2. Назначит Диаскинтест дополнительно. Диаскинтест показывает реакцию иммунитета на контакт с микобактерией туберкулёза.
3. Для исключения Саркоидоза рекомендуют сдать анализ крови на активность АПФ, ЦИК, ревмофактор, уровень кальция в крови.
4. Фтизиатр по результату обследования выдаст справку, исключит туберкулез.
Пульмонолог может назначить фибробронхоскопию с исследованием бронхоальвеолярного лаважа.
Саркоидоз - это системное заболевание соединительной ткани, характеризующееся образованием очажков воспаления в лёгких.
С уважением!

Екатерина Калигина14 Января

5.0

Пульмонолог

47 060 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия. При обнаружении очагов в легких, особенно у мужчин в зрелом возрасте сначала требуется исключить специфическую патологию- туберкулез и онкологию. При исключении фтизиатром и онкологом этих процессов, для подтверждения Саркоидоза как правило назначают анализ крови на активность АПФ, ЦИК, кальций крови, УЗИ периферических лимфоузлов.
"Золотой стандарт" диагностики это биопсия внутригрудных лимфоузлов, а также части легкого. Тогда диагноз будет точный.
Такие операции проводит торакальный хирург.

Ольга Гаврилюк15 Января

3.3

Рентгенолог

601 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, в таком случае нужны консультации двух специалистов: пульмонолога и фтизиатра. Дополнительно сдаются анализы: ангиотензин-превращающий фермент (АПФ) – он показывает активность саркоидоза, но он неспецифичный. Проверить дополнительно кальций в сыворотке и моче. Для постановки диагноза самым достоверным будет гистологическая верификация с биопсией или лимфатического узла (но при 2 стадии они уже уменьшаются) или легкого (при множественных очагах в легких материал берут через бронх также). Если на коже есть высыпания, дообследование у дерматолога.