Обострение жкт.

Мария Расторгуева14 Января

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По вашему описанию можно предположить функциональное нарушение моторики желудочно-кишечного тракта .
Ваши симптомы так же указывают на ГЭРБ ( заброс кислоты из желудка в пищевод )
Обычно в таких случаях рекомендуют -строгую диету на 3-4 недели - исключить все жирное, жареное, копчености, свежую выпечку, цитрусовые, газированные напитки, кофе.
-Питание дробное 5-6 раз небольшими порциями.
- так как имеется лишний вес , то рекомендуется его снижение
По лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
-Избегать тесной одежды , тугих поясов
-избегать наклонов
Скажите пожалуйста жалобы есть ночью или только после еды ?

Екатерина Юхневич14 Января

2.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ваши жалобы укладываются в картину обострения гастродуоденита с дуоденогастральным рефлюксом и недостаточностью кардии.

Эффект от приема Тримедата свидетельствует о нарушении моторики верхних отделов желудочно- кишечного тракта.

Есть необходимость пересмотра диагноза, поскольку с момента выполнения фэгдс прошло 3 года, поэтому рекомендовано- повторить и обследоваться на хеликобактер ( выполнить 13С уреазный дыхательный тест либо сдать кал на антиген к Н.pylori).

Важно придерживаться диетических рекомендаций.
Исключите из рациона: острое, соленое, кислое (цитрусовые, томаты, соки), жирное, жареное, копченое, маринады, газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб и выпечку, лук, чеснок, перец, алкоголь.
Можно есть протертые или слизистые супы (овсяный, рисовый), жидкие каши на воде (овсянка, манка), картофельное пюре без молока, отварное нежирное мясо (курица, индейка, телятина) в виде суфле или паровых котлет, отварная нежирная рыба, кисели, компоты из сухофруктов (без ягод), подсушенный белый хлеб или сухари, небольшое количество нежирного творога.
После еды старайтесь не ложиться минимум 1-1.5 часа.Спать лучше с приподнятым головным концом кровати.
Ваш индекс массы тела составляет-29,1, что указывает на избыточную массу тела и может усугублять рефлюкс.

Прием Тримедата рекомендуется продолжить до 4-8 недель.

Для купирования изжоги используют антациды ( гевискон, альмагель, фосфалюгель/ либо маалокс).Они создают гелевый плот на поверхности желудка и препятствуют забросу содержимого в пищевод.

При отрицательном результате на хеликобактер добавьте в лечение ингибиторы протонной помпы , они будут снижать кислоту в желудке , способствуя заживлению слизистой. К таким препаратам относятся ( разо, нексиум, омез).

Айнур Юсубова14 Января

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна! Описанные боли , вероятнее всего, связаны с функциональной диспепсией. Обычно она появляется на фоне бактерии Хеликобактер, либо на фоне стресса, на фоне нарушения моторики.
Для уточнения рекомендуется сдать дыхательный уреазный тест, либо кал на антиген Хеликобактер. До сдачи анализа, рекомендуется отменить препараты желудка минимум на 2 недели ( в том числе и препараты от изжоги).
При положительном результате на Хеликобактер, рекомендуется прием антибиотиков.
При отрицательном результате назначаются препараты для уменьшения кислотности и для улучшения моторики. Примерная схема терапии в подобном случае, обычно такая:
Рабепразол 20 мг, до 4-6 недель
Итоприд 50 мг 3 раза , до 4-6 недель

Учитывая , что Тримедат помогает лучше, чем Дюспаталин, может говорить о том, что характер дискомфорта связан все же с функциональными нарушениями моторики. Тримедат может быть рекомендовано продолжить по 200 мг 3 раза до 4 недель.

Так же важно придерживаться антирефлюксного режима. Частое, дробное питание, маленькими порциями, с ограничением жирного, жареного, острого. Не есть за 2 часа до сна. Не носить тугие ремни, пояса и корсеты.

Татьяна Гугнюк15 Января

3.6

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Такие симптомы могут быть связаны с дисфункцией желчного пузыря, при раздражении слизистой 12-йкишки желчью, при дуодено-гастральном рефлюксе. В таком случае рассмотрите возможность приема прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые,
- рассмотреть прием ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды,
- для уменьшения спазмов эффективно ситуационно применение тримебутин.
Рекомендуется дополнительно определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.