Что вас беспокоит?
Неудовлетворительный вдох, дискомфорт в груди, кашель после смеха
Доброго времени суток! На протяжении почти 3-х месяцев беспокоит ощущение неполного вдоха. Начиная с конца октября по несколько раз на дню не могу нормально вдохнуть. В ноябре подхватила ОРВИ или что-то посерьезнее (до сих пор ни один врач мне точно не сказал, чем я болела), проблемы с дыханием тогда усилились. На работе был даже приступ несколько раз: не могла продохнуть совсем, каждый вдох был неудовлетворительным. Обошлось без скорой, но было очень страшно и неприятно. Во время болезни был сухой кашель, в мокрый не переходил. В конце ноября была у терапевта. Слушая меня прямо во время активного кашля и болезни, услышал небольшие хрипы, прописал ингаляции с пульмикортом на 7 дней и сказал, что если не помогут, идти к пульмонологу. Не помогли, кашель оставался, вдох неполный тоже. Пришла к пульмонологу, она послушала, сказала, что легкие чистые, и она ничего подозрительного не слышит, однако направила меня на анализы и спирометрию с бронхолитиком с подозрением на астму. На спирометрию я добралась только в конце декабря, активного кашля не было уже на тот момент, но неудовлетворительный вдох, дискомфорт в груди остались. Сейчас беспокоит: неудовлетворительный вдох, все тот же дискомфорт в верхней части грудной клетки (район трахеи и чуть ниже, ребра по бокам, спина между лопаток), из-за которого постоянно хочется глубоко вздыхать. Весь день могу ходить так, вздыхая; кашель после сильного смеха, причем с мокротой. После того приступа с невозможностью продохнуть иногда, при невозможности сделать полный вдох, приходят мысли, что могу задохнуться. Подскажите, пожалуйста, по анализам и по спирометрии можно сказать, что у меня астма? Или это гипервентиляционный синдром от стресса какого-нибудь, учитывая страх задохнуться? И еще хотелось бы узнать, почему повышен индекс Тиффно? Читала, что это может указывать на рестрикцию легких. На рентген/кт грудной клетки никто не отправлял. Еще хочу добавить, что при приступах неудовлетворительного вдоха помогает лечь на спину. После этого сразу все вдохи проходят нормально. Это может на что-то указывать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Вера. Спирограмма не характерна для Бронхиальной астмы, скоростные характеристики в норме, проба с бронхолитиком отрицательная.
То что легче дышать в горизонтальном положении, говорит о проблемах с нервно- мышечной системой, возможном остеохондрозе, мышечном спазме, нейропатии.
Для диагностики повышенной тревожности синдрома гипервентиляции как правило используют шкалы Бека, Наймигеновский опросник.
Спасибо большое за быстрый ответ! То есть, астму можно исключить и вообще не думать в эту сторону? Просто тоже читала, что иногда спирометрия может быть нормальной при астме, если вне активного периода делать. Или нужно меньше читать и не забивать голову? И еще не подскажите про индекс Тиффно? Почему он у меня выше нормы получился?
Данных за Бронхиальную астму нет.
Индекс Тиффно выше нормы, так как ОФВ1 больше, чем ФЖЕЛ.
Это не имеет самостоятельного клинического значения, только характеристика порядка расчета.
Спасибо большое еще раз!
Здравствуйте, Вера.
Очень сочувствую вашей ситуации — ощущение нехватки воздуха, особенно длительное, сильно выматывает и пугает.
Давайте попробуем разобраться по порядку.
В случаях с жалобами со стороны органов дыхания, проведение рентгенографии органов грудной клетки обязательно. Невозможно выявить причину кашля не проведя полноценного обследования. В случаях с затяжными жалобами на кашель, рекомендуется выполнить компьютерную томографию органов грудной клетки.
Спирометрия и проба с бронхитоком: Ключевые показатели для астмы - объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1). У вас он в норме (99%) и что критично важно, после ингаляции бронхолитика (сальбутамола) он не
улучшился (прироста нет). При астме обычно наблюдается бронхообструкция (снижение ОФВ1), которая обратима под действием препарата. У вас этого нет.
Вы правильно нашли информацию. Индекс ТИфФНо — это соотношение ОФВ1 к ФЖЕЛ. Он действительно может быть повышен при рестриктивных нарушениях (когда легкие не могут полностью расправиться), но также и в норме у здоровых людей с большими легкими.
По анализам крови также нет признаков воспаления и аллергической реакции.
Дополнительно можно сдать Анализ на иммуноглобулин Е (lgE).
Без проведения рентгенологического метода обследования нельзя исключить достоверно патологические процессы.
Рекомендую - кт огк.
Не отмечаете повышение температуры тела?
Спасибо большое за такой развернутый ответ! Температуры нет. На IgE анализ сдавала, он в файле с анализами в самом низу, если не ошибаюсь, там норма. Тогда по Вашей рекомендации все-таки сделаю кт, потому что покашливания все равно есть, пускай и не частые, и после смеха кашель тоже настораживает. Раньше такого не было. Главное, что астмы нет :)
Принятый ответ
Действительно, есть ! IgE в норме.
По поводу астмы не стоит переживать, но кт или рентген лучше выполнить, это самый верный способ выявить патологию органов грудной клетки.
Надеюсь, что все будет хорошо! ✨
Если есть возможность пройти обследование и исключить все возможные причины, считаю, что лучше так и поступать! Здоровье важнее всего
Точно! Спасибо большое еще раз!
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 20201 ответ
- 3 Декабря 202011 ответов
- 13 Октября 20211 ответ
- 25 Октября 202114 ответов