Что вас беспокоит?
Пневмония 8%, оценить лечение
12.01 положительный тест, температура 37.5 13.01 терапевт послушал, сказала легкие хорошие. выписала антибиотик азитромицин, арбидол, витамины. Для отхождения мокроты АЦЦ лонг 13.01 и 14.01 максимальная темп 37, самочувствие лучше 15.01 темп 37.8, ломота в теле, плохое самочувствие 16.01, 17.01 температуры нет, хорошее самочувствие, но сатурация периодически падает до 91-94, обычно 95 18.01 по вечер вновь появилась тем 37.8, дискомфорт в груди. Незначительное жжение, при вдохе глубоком ощущение, что там что-то хрипит или шевелится. 19.01 темп 37.2 вновь пришел терапевт, послушала сказала что точно есть пневмония. Заменили антибиотик на супракс, дополнительно гармоны метилпреднизолон, эликвис 2.5 мг, омепразол 20 мг. Мокрота от АЦЦ не отходила совсем заменили на амброксол и мукалтил поочередно. Направила на КТ. К вечеру температура прошла, самочувствие стало лучше. 20.01 темп нет, самочувствие нет, мокрота так и не отходит 21.01 темп поднималась до 36.9, сделал КТ общий объем поражения легочной ткани 8% свободной жидкости в плевральных полостях не определяется, трахея, бронхи проходимы, стенки бронхов утолщены до субсегментарных. 22.01 сдал повторный тест на ковид, результат будет только во вторник. Самочувствие нормальное, температуры нет. Но сатурация периодически падает до 92-94. При этом я могу померить с промежутком в минуту на одном пальце покажет 93, на другом 96. Вопросы: - оценить текущее лечение - нужно ли сейчас сдать анализы, какие и зачем? - то что нет температуры, я иду на поправку или сейчас ничего еще не понятно? - нормально ли то что мокрота при кашле совсем не отходит - стоит ли беспокоиться о сатурации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, с таким процентом поражения антибиотики не показаны, лечение симптоматическое,рекомендую обильное питье, чай с лимонном, витамин Д 2000мг, витамин С 1000мг, цинк 25мг,селен 100мг, пентовит или нейробион на 2-3 недели, при повышении температуры тела выше 38.5 парацетамол 500 мг не более 5 таблеток в сутки.
Не ждать вторника, принимать антибиотики и другие назначенные препараты .
Здравствуйте. Лечение назначалось адекватное. Периодическое повышение температуры - нормально при коронавирусной инфекции. При сухом кашле - омнитус по 1 ложке 3 Раза в день
При влажном бромгексин по 1 таб 3 раза в день
Обильное питье
Периодическое изменение сатурации - нормально, снижение может быть вызвано гелевым покрытием на ногтях (если имеется)
Добрый день , ухудшение самочувствия и развитие пневмонии - это в среднем на 5-7 день , Вы получаете стандартное лечение . Желательно сделать анализ крови клинический , срб, прокальцитонин , д димер , экг. Терапию продолжить , плюс добавить фамотидин 2 раза ( защита слизистой желудка , также увеличивает сатурацию кислорода), ингаляции с минералкой.
Принятый ответ
Здравствуйте, сатурация очень вариабельный показатель, она может изменяться и просто при движении тела, при ковид, конечно,будет снижаться, контролировать необходимо обязательно,тем более,если есть одышка. Лечение в целом верное: эликвис вы 2 раза в день принимаете? Обязательно обильное питье, витамин Д по 3000 ед/сут, витамин С по 500 мг 2 раза в день, цинк по 50 мкг/сут, мокроты может и не быть но АЦЦ оставьте на 3-5 дней ещё либо замените на бромгексин по 8 мг 4 раза в день. Чтобы оценить ваше состояние я бы на данный момент рекомендовала сдать общий анализ крови и кровь на СРБ и Д-димер
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктор. Пневмония у Вас вирусная, процент поражения легочной ткани небольшой, легкой степени тяжести. По клиническим проявлениям показаний для антибиотиков и гормонов не было. Эликвис без доказанной необходимости и тем более при таком течении заболевания принимвть не нужно. Для того, чтобы определиться в необходимости приема антикоагулянтов, нужно сдать кровь на Д-димер. Кроме того, сдайте клинический анализ крови, СРБ и прокальцитонин, чтобы исключить присоединение бактериальной инфекции. Муколитические и отхаркивающие препараты не нужны тоже, т.к. кагель сухой, мокроты нет, соответственно нет точки приложения для этих препаратов. От кашля принимайте омнитус или синекод 3 раза в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Антибиотики оправданы при присоединении бактериальной флоры, клинически данных за это нет.
Желательно сдать анализы общую кровь, срб, прокальцитонин и Д димер чтобы оценить необходимость приема антибиотиков и антикоагулянтов
Температура при ковиде показатель не постоянный, но то, что она снизилась, уже говорит о положительной динамике
Мокрота отделяется не всегда, как и кашель бывает не у всех. Отхаркивающие необходимо принимать, если мокрота есть, в другой ситуации они просто будут провоцировать приступы кашля
Сатурация не должна падать менее 93 %, берётся наивысшее значение. Чтобы улучшить оксигенацию необходимо чаще лежать на животе.
По лечению стоит добавить витамин Д 2000 ед в сутки длительно до лета, цинк 50 мг в сутки 1 мес, обильное питье не менее 30мл на кг веса, увлажнять воздух в помещении, выдыхание через трубочку в стакан с водой, дыхательная гимнастика по Стрельниковой
А сатурация- показатель нестабильный. Но требует контроля. Если не нарастает одышка, то беспокоиться не о чем.
Принятый ответ
Здравствуйте, у вас средней тяжести течение, так как имеется пневмония. Кашель характерен именно сухой, его не надо намеренно переводить в сухой, таким образом провоцируете рефлекторно кашель, а мокрота так и не будет отходить. Амброксол действует только на вязкую мокроту. Анализы сдать:оак,с-реактивный белок и д-димер, чтобы оценить необходимость применения антибиотиков, гормонов и антикоагулянтов. Вы идете на поправку. Это видно объективно По вашему состоянию. Сатурация у вас колеблется, вы сами говорите, если 95 и выше это норма, оценивать высшее показания. Тем более учитывая маленькое поражение и удовлетворительное состояние.
Принятый ответ
Добрый день! На КТ очень маленький процент повреждения, который и пневмонией не назовешь. Как бы вы тяжело субъективно это не переносили, и тем не менее это классифицируется как легкое течение.
Гормоны (метилпреднизолон) назначаются при поврежднеии от 50%, когда есть цитокиновый шторм. Это тяжелые пациенты, которые получают лечение в стационаре, которые находятся на кислородной терапии. Вам не показан. Омепразол, соответственно,тоже.Антибиотики тоже не показаны, но Супракс допить до полного курса.
Эликвикс только по данным коагулограммы. В других случаях может вызвать тяжелые угрожающие кровотечения.
Если в сатурации есть сомнения, то лучше измерять параллельно на мочке уха.
Если температура нормализовалась, то вы идете на поправку. Анализы - общий анализ крови, биохимия крови, коагулограмма+Д-димер.
Продолжать пить воду 2л/сут, двигательный режим, вит Д 2000, АЦЦ 600 мг/сут (если нет мокроты, то АЦЦ не нужен вовсе). Начать делать дыхательную гимнастику. Есть легкую белковую пищу, чтобы был субстрат для образования белков антител.
Похожие вопросы по теме
- 16 Июня 20201 ответ
- 27 Августа 202011 ответов
- 31 Августа 20204 ответа
- 27 Сентября 202024 ответа