Что вас беспокоит?
Повышение давления;повышенный холестерин
Здравствуйте!Прошу совета. У мамы с 06.01 участились случаи повышения артериального давления до 148. С апреля 2025 года пьет хартил 5мг ежедневно. По вызову скорой помощи, давление сбивали таблеткой «скорой помощи». Сейчас сдала кровь. Клинический анализ в норме, общий анализ мочи тоже. Повышен холестерин. Результаты всех анализов прилагаю. Была на приеме у кардиолога, назначил лозартан 100мг и сказал, что эта дозировка равносильна 10мг. В инструкции написано иначе. Подскажите, пожалуйста, не высокая ли дозировка препарата и это действительно ли то, что маме сейчас поможет? И какие дальнейшие действия? Еще врач сказал, что таблетки «скорой помощи» не бывает и это все ерунда и когда повышается давление нужно просто принять еще одну таблетку того препарата, который на данный момент она принимает, т.е. хартил .Честно говоря, этот врач совсем не внушил доверия.
Принятый ответ
Добрый вечер!
По результатам анализов повышен уровень триглицеридов и снижен уровень ЛПВП, при этом показатель ЛПНП (холестерин, вызывающий атесклероз) в пределах нормы.
Причин может быть несколько:
- патология органов ЖКТ, в связи с чем рекомендуется выполнение УЗИ органов брюшной полости
- генетическая «поломка» обмена триглицеридов.
При длительном высоком уровне триглицеридов возникает поражение поджелудочной железы и повышается риск развития сахарного диабета, хронического панкреатита.
Для понижения артериального давления в настоящее время назначается сразу комбинация препаратов в невысоких дозировках.
Например телмиста Н 40 + 12,5 мг, препарат достаточно эффективный, но не избыточно снижающий давление.
Подскажите пожалуйста - выполнялось ли Вашей маме УЗИ сердца и УЗИ сосудов шеи?
Елена Вячеславовна, ЭХО сердца делала и дуплексное сканирование артерий головного мозга только. Все прикрепила. УЗИ сосудов шеи именно нет.
Вы считаете, что данный препарат ей не показан? Лозартан в дозировке 100мг? И нужны ли статины?
В прикрепленных результатах есть и брахиоцефальные артерии - там признаков атеросклероза нет.
Однако по УЗИ сердца есть начальный атеросклероз аорты.
В таком случае рекомендуется сначала исключить вторичные причины повышения триглицеридов, соблюдать средиземноморскую диету в течение трех месяцев с повторным контролем липидограммы - после этого решать вопрос о терапии статинами.
Если сравнивать комбинированную терапию в низких дозировках и монотерапию одним препаратом в максимальной дозировке - намного лучше эффект будет от первого варианта, так как для снижения давления есть несколько точек приложения и создается суточный эффект препарата, в отличие от одного лозартана
Препарат от давления показан точно, так как есть изменения по УЗИ сердца, характерные для гипертонической болезни
Елена Вячеславовна, скажите, пожалуйста, какие лучше препараты в нашем случае подойдут?
Телмиста Н 40 + 12,5 мг утром
Как и писала Вам в сообщении выше
Елена Вячеславовна, большое спасибо
На здоровье❤️
Принятый ответ
Здравствуйте! В анализах значимо повышены триглиуеридв - норма ниже 1.7 ммоль /л. Нет избыточного веса? Нет проблем с пищеварением?
Снижать их нужно обязательно и первым препаратом наряду с диетой является Омакор по 2 капсулы в день. И показано УЗИ сосудов головы и шеи на предмет атеросклероза.
Лечить гипертонию правильно препаратами разного действия в одной таблетке. Можно рассмотреть например как Престанс 5/5 мг утром. Дозировку можно увеличить при необходимости .
Препаратами скорой помощи при повышенной давления являются капотен (каптоприл) в дозе 25-50 мг под язык ( если выше 160 то 50 мг) и моксонидин ( лучше Физиотенз) 0,2-0,4 мг выпить внутрь ( в сутки не более 0,6 мг) . Контроль давления через 30 минут.
Джахбат Нажиюллаевна, маме выписали розувастатин. Что можете сказать про этот препарат? И как Вы считаете, лозартан в дозировке 100мг ей не показан?
Лозартан показан но он будет недостаточным вероятно. Те что я написала выше более эффективны . Или к лозартан у добавить отдельно амлодипин 5 мг например тоже можно .
А плане выбора статина важно что чем качественнее препарат тем он лучше переносится и меньшая доза нужна для достижения нужного эффекта- можно рассмотреть в соотношении цена качество - роксера или розукард - это препараты розувастатина.
Джахбат Нажиюллаевна, а 100 мг- это не слишком большая дозировка?
Не т , это максимально допустимая дозировка лозартана согласно его инструкции и широко применяется.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Камеры сердца не расширены.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считается до 35 мм.рт.ст).
Уплотнение аорты может говорить об имеющемся атеросклерозе. Но благо в сосудах шеи бляшек не выявлено, что уже отлично.
Но в анализе нет уровня ЛПНП, очень важно знать его , так как это поможет определиться, нужны статины или нет.
Что касается терапии, как минимум, в такой ситуации повышают дозу хартил до 10 мг. Нет смысла прыгать на другой препарат, если базовый идет не в полной дозе.
Если и это не поможет, то обычно добавляют блокатор кальциевых каналов, например, леркамен 10-20 мг вечером.
Как экстренная помощь обычно используется или капотен 25 мг, или моксонидин 0.2 мг (причем его макс суточная доза составляет 0.6 мг).
Если есть вопросы, рада буду ответить!
Алена Германовна, ЛПНП- 1,85. На фоне приема хартила появился кашель, поэтому врач заменил его на лозартан. Но смущает высокая дозировка- 100мг.
А скачки давления от повышенного холестерина и триглицеридов могут быть?
ЛПНП отличный!
Поняла, в такой случае лозартан очень мягкий сартан, его действительно можно использовать в дозе 100 мг, но лучше в такой ситуации по 50 мг дважды. Его обычно на сутки все же не хватает
Принятый ответ
Добрый день!
По результатам ЭхоКГ сократительная способность сердца в пределах нормы, полости не расширены, клапаны адекватно функционируют. Диастолическая дисфункция говорит о нарушении способности сердца расслабляться, причиной этому является повышенное давление. Уплотнение аорты является следствием атеросклероза.
Отлично, что сейчас в сосудах шеи бляшек нет. В таких случаях важно контролировать АД (стабильно ниже 130/80 ) и показатели липидного спектра с целью предотвращения роста бляшек.
В липидном спектре значимо повышен уровень ТГ (норма менее 1,7). В таких случаях важно соблюдение средиземноморской диеты и в дополнение можно рассмотреть прием препарата Омакор.
Что касаемо терапии по АД, то тут конечно более эффективен будет прием комбинированной терапии (то есть двух препаратов из разных классов). Так как на Хартил кашель, то препаратами первой линии являются сартаны (например, лозартан).
Лозартан является достаточно мягким сартаном и даже в дозировке 100 мг его эффекта может быть недостаточно.
Тут можно рассмотреть несколько вариантов (так как подобрать препараты от давления, к сожалению, не всегда получается сразу)
- прием лозартана 50 мг утром и вечером с добавлением амлодипина 5 мг на вечерний прием
- прием телмисартана 20-40 мг с добавлением амлодипина 5 мг на вечерний прием
Препараты скорой помощи существуют! И это либо Капотен 25 мг либо моксонидин 0,2 мг
Принятый ответ
Здравствуйте, Любовь, при недостаточном эффекте хартила обычно переходят на двухкомпонентное лечение, например, утром принимается вальсакор н в дозе 80 мг.что касается повышения холестерина, то хоть показатели и повышены, но при отсутствии атеросклероза по узи сосудов шеи достаточно диеты с ограничением животных жиров, увеличения содержание овощей и фруктов рационе и увеличение физических нагрузок
Похожие вопросы по теме
- 48 минут назад14 ответов
- 2 часа назад16 ответов
- 2 часа назад8 ответов
- 3 часа назад34 ответа