Что вас беспокоит?
Болезнь на ГВ
Доброе утро. Нахоужсь на ГВ. Заболела два дня назад, температура 38,6, сбивала нурофеном детским , сбивается хорошо, только к вечеру опять поднимается, беспокоит очень сильная боль в горле(полощу фурацилином, хлоргекседином, использую лизобакт) , промываю нос. Горло болит все больше и больше. Боюсь ангины, так как почти каждый год ее подхватываю. Не принимаю антибиотики , так как боюсь за ГВ. Подскажите, что сдать из анализа крови чтобы подтвердить или опровергнуть бактериальную инфекцию ?
Здравствуйте, Снежана!
Ваше решение сдать анализы во время заболевания - очень верное. Действительно, антибиотики во время ГВ должны назначаться строго по показаниям - а именно выявлению бактериальной инфекции в крови.
В таких случаях рекомендуют так же сдать анализы, чтобы понимать, чем вызвано заболевание - бактериальной или вирусной инфекцией. Назначают : общий анализ крови, СОЭ и С-реактивный белок, от этого может зависеть лечебная тактика. Если по анализу будет повышение лейкоцитов, нейтрофилов, высокие СОЭ и С-реактивный белок (выше 40-50), то в таком случае наиболее вероятно, что речь идет о бактериальной инфекции и есть показания к приему антибиотика. Если наоборот - повышение лимфоцитов, наиболее вероятно, что речь будет идти о вирусе, в таких случаях антибиотики не показаны.
Хочу отметить так же , что вместо фурацилина в такой ситуации я бы рекомендовала использовать физ. раствор, так как антисептические растворы (фурацилин, мирамистин) наоборот приводят к сухости слизистой, что способствует усилению болевого синдрома в горле.
Анна Сергеевна, спасибо большое за ответ!
Сдавала еще дома тест на грипп A/B , результат был отрицательный ,и на стрептококк A тоже делала два раза и тоже результаты отрицательные. Это свидетельствует о том, что это не ангина ?
Это с бОльшей долей вероятно ставит под сомнение диагноз ангина. Однако, может быть фарингит, который вызывается бактерией и который тоже может приводить к сильной боли в горле. Тест на стрептококк в такой ситуации будет отрицательный, а лечение все равно необходимо будет проводить антибиотиком.
Снежана, здравствуйте!
Действительно, сильная боль в горле, которая не уменьшается на фоне местного лечения в течение 3 дней в сочетании с высокой температурой может настораживать в отношении бактерии.
Оптимальным может быть общий анализ крови и С реактивный белок обычной чувствительности ( НЕ ультрачувствительный)!
Даже если общий анализ крови недостаточно отреагировал, то в комплексе с СРБ всегда можно предположить возбудителя.
При характерных изменениях действительно обычно показаны антибиотики с учетом наличия аллергии и факта приема антибиотиков в ближайшие 6 месяцев, обычно это Амоксиклав или Азитромицин (разрешенные препараты).
Скажите, а в горле есть белые налеты? Можете прикрепить фото? Стрептатест выполняли когда-нибудь?
Дарья Михайловна, спасибо большое за ответ!
Сдавала еще дома тест на грипп A/B , результат был отрицательный ,и на стрептококк A тоже делала два раза и тоже результаты отрицательные. Это свидетельствует о том, что это не ангина ?
Нет, не совсем так.
Стрептатест исключает именно патогенного стрептококка как причину воспаления, он отличается своим воздействием на организм и может вызывать осложнения, поэтому его исключают, как возможную причину, ведь лечение при неполитическом стрептококке обычно требует раннего и своевременного начала.
Но стрептатест не исключает другие виды бактерий, которые так же могут вызывать воспаление миндалин (ангину).
Так же ангина может быть вирусной, в случае которой антибиотики обычно не требуются.
Именно поэтому ОАК и СРБ обычной чувствительности могут быть хорошими помощниками🙏
Дарья Михайловна, приложила фото горла, можете пожалуйста посмотреть ?
Снежана, представленная картина на фото обычно более характерна для умеренного воспаления, НЕ характерного для бактерии - а именно отсутствие белых налетов, сильного покраснения и увеличения миндалин.
Уточните, как вы себя чувствуете сегодня? Боль не уменьшилась?
Дарья Михайловна, боль в горле немного уменьшилась , сегодня с утра сдала анализы крови и с реактивный белок, можете посмотреть , подгрузила их, и сказать, нужно ли принимать антибиотик ?
Купила амоксиклав
Принятый ответ
Снежана, подобные изменения обычно указывают на вирусную природу воспаления и приема антибиотиков не требуют.
С реактивный белок достаточно важный маркер и при бактериальных инфекциях обычно поднимается выше 40-50, а в общем анализе крови при этом повышаются лейкоциты и абсолютное число нейтрофилов.
Местно дополнительно в таких случаях нередко используют раствор ОКИ. Он обладает противовоспалительным эффектом и уменьшает боль.
Здравствуйте!
Чтобы оценить характер воспаления рекомендуют сдать общий анализ крови и С-реактивный белок. При повышении лейкоцитов, нейтрофилов в анализе можно предположить присоединение бактериальной инфекции.
В качестве альтернативы и исключения стрептококковой ангины можно провести стрептатест (продается в аптеке). При положительном результате показан прием антибиотиков.
Например, антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового ряда разрешены в период грудного вскармливания.
Снежана, здравствуйте.
Полоскание фурацилином и хлоргексидин может пересушивать слизистую оболочку и усугублять раздражение ротоглотки.
Остальная терапия у Вас верная. Температуру выше 38с возможно также сбивать парацетамолом, он разрешен на ГВ.
Для уточнения в необходимости антибактериальной терапии рекомендуют оценить общий анализ крови, С-реактивный белок или проведение в домашних условиях стрептатеста, особенно,если присутствует налет на миндалинах.
Можете приложить фотографию горла к вопросу?
Екатерина Евгеньевна, спасибо за ответ! Подскажите , чем можно полоскать горло ?
Полоскать горло рекомендуют теплым раствором ромашки
Екатерина Евгеньевна, фото горла приложила, можете пожалуйста посмотреть ?
Отмечается покраснение ( гиперемия) задней стенки глотки, гнойных наложений не вижу на миндалинах. Вероятно, инфекция вирусная, но при сохранении температуры более 38 с рекомендуют оценить анализ крови или стрептатест для уточнения в нуждаемости приема антибиотика
Екатерина Евгеньевна , сегодня с утра сдала анализы крови и с реактивный белок, можете посмотреть , подгрузила их, и сказать, нужно ли принимать антибиотик ?
Купила амоксиклав
Снежана, здравствуйте!
Для того, чтобы понять бактериальная инфекция или вирусная и определиться с необходимостью в добавлении антибиотика обычно рекомендуют сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и с-реактивный белок (обычный).
В случае если в анализе крови будет повышение лейкоцитов и нейтрофилов и/или повышение с-реактивного белка выше 30-40, то кто такие изменения указывают на бактериальную инфекцию.
Если же в анализе крови наоборот лейкоциты будут снижены, нейтрофилы снижены, лимфоциты повышены и с-реактивный белок менее 30, то это говорит в пользу вирусной инфекции и прием антибиотиков в таких случаях обычно не требуется.
Важно знать, что есть антибиотики совместимые с грудным вскармливанием. То есть можно их принимать и спокойно продолжать грудное вскармливание, потому что с молоком они выделяются незначительных количествах и на малыша никак не влияют.
Остались ли у вас вопросы?
Наталия Игоревна, сегодня с утра сдала анализы крови и с реактивный белок, можете посмотреть , подгрузила их, и сказать, нужно ли принимать антибиотик ?
Купила амоксиклав
По прикрепленным анализам нет убедительных данных за бактериальную инфекцию: лейкоциты в норме, нейтрофилы снижены, с—реактивный белок менее 30.
Больше данных за вирусную инфекцию, учитывая данные изменения и повышение моноцитов.
Поэтому на данный момент показаний для добавления антибиотика нет.
Похожие вопросы по теме
- 9 минут назад1 ответ
- 25 минут назад6 ответов
- 38 минут назад4 ответа
- 53 минуты назад19 ответов