Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4017070

Что вас беспокоит?

Боль в пояснице отдает в ноги

Добрый день. Женщина 60 лет, последние пол года-год испытываю боль в пояснице и отдает в бедра и ноги. Если стою, боли такой сильной нет, при ходьбе, если хожу на большие расстояния или гуляю начинает болеть в пояснице и отдает в бедра и ноги, становится тяжело ходить. Когда лежу болит нет, ничего никуда не отдает, при сидении также. Довольно долго в пояснице грыжа. Подскажите, что может быть? И какие лекарства можно попринимать? Обезболивающее не снимают боль которая в ногах

Грыжа в пояснице
60 лет
15 Января ·Просмотров: 157·Артём

Здравствуйте . Нельзя исключить грыжу в поясничном отделе позвоночника, которая сдавливает нервные корешки .
Вероятнее возник мышечно -тонический синдром
В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант
Например: ксефокам и сирдалуд
Если этого будет недостаточно можно в/м дексаметазон 1,0( гормон снимет отек и болевой синдром)
Под защитой слизистой желудка , например омез 20 мг
Местно меновазин или любое средство с противовоспалительным действием.
Уточните пожалуйста МРТ выполняли ? Какой рост вес ?

Алена Алексеевна, обезболевающее немного помогают, миорелаксанты пила очень мало, испугалась побочек. Мрт не делала

Чтобы уточнить диагноз в таких случаях рекомендую выполнить МРТ , если нет противопоказаний
Из медикаментозной терапии: антиконвульсанты, например габапентин или противоболевой антидепрессант ( дулоксетин)
Учитывая , что боль носит хронический характер ( более 3х мес )

Алена Алексеевна, отдает конкретно в тазобедренные суставы обеих ног

В похожих случаях рекомендую дообследование у ортопеда ( травматолога ) .
Можно сдать оак , срб , мочевая кислота, исключить ревмапатологию

Какой рост вес у женщины? Остеопороз исключили ?

Здравствуйте.
Если обычные нпвс не дают эффекта, то, учитывая продолжительность болевого синдрома, препаратом выбора в этой ситуации является антиконвульсанты (габапентин или карбамазепин) и/или антидепрессанты с обезболивающим эффектом (амитриптиллин или венлафаксин, или дулоксетин).
Также стоит подумать о выполнении мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Анастасия Владимировна, дают, но слабо помогают

Тогда след.этап я написала. Но препараты рецептурные и в любом случае нужен будет очный осмотр врача.

Здравствуйте!
Если есть результаты мрт в виде протокола описания, прикрепите пожалуйста фотографию к вопросу.
Боль в ногах идет до пальцев или нет?
При недостаточной эффективности нпвс обычно назначают Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом).
Также рекомендуется прием миорелаксанта обычно, например, чаще всего используется толперизон до 10-14 дней.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение)(но все это после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).

Марина Алексеевна, боль отдает в тазобедренные суставы, МРТ сейчас пока нет

При компрессии нервных корешков болевой синдром идет от поясницы до пальцев стопы.
Если боль только до тазобедренных суставов, то так чаще всего болят спазмированные мышцы, но лучше конечно, посмотреть результат мрт.

Здравствуйте
В таком случае рекомендуют выполнить МРТ тазобедренного сустава для исключения патологии мышечно-связочного аппарата.

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Необходимую дозировку препаратов и продолжительность лечения определяет врач на очном приеме
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию так может проявляться синдром перемежающей хромоты на фоне стеноза позвоночного канала из-за крупной грыжи. Для исключения диагноза в таких случаях рекомендуется проведение МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. + обычно смотрят и тазобедренные суставы, если боль возникает именно при ходьбе.
Для купирования боли можно использовать антиконвульсанты (габапентин, прегабалин) или противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, миртазапин), которые эффективны при хронической боли, но они по рецепту, необходим очный приём.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.