Болит правое плечо

Анатолий Росляков16 Января

3.3

Травматолог

Здравствуйте! На основании вашего описания МРТ отмечаются признаки воспаления в плечевом суставе посттравматического характера. Дегенеративные изменения сухожилия надостной мышцы означает, что сухожилие одной из главных мышц плеча начало изнашиваться и ослабевать.
Обычно в таких ситуациях рекомендуется начинать с противовоспалительного лечения:
Целекоксиб (Целебрекс) 200 мг 2 р в день до 14 дней, совместно с (защитой желудка)
Омепразол, Нольпаза на выбор согласно аннотации на весь период прием НПВП. Мидокалм Лонг 450 мг 1 раз в день на ночь 7 дней.
Диклофенак гель 5% до 3 р/д до 21 дня.
Через 3-5 дней после начала НПВП терапии подключается физиолечение:
- Высокоинтенсивная лазеротерапия ( HILT) Nº10, магнитотерапия Nº10. После завершения прима НПВП можно пройти курс Ударно-волновой терапии Nº7-10.
По купированию острого периода заболевания(5-7 дней) рекомендована PRP терапия внутрисуставно (плазмотерапия) Nº3 по 1 процедуре раз в 2 недели, через 2 недели после последней процедуры выполняют внутрисуставное введение препаратов
Гиалуроната натрия например (Флексотрон Форте или Смарт).
Когда болевой синдром будет практически купирован рекомендовано начать ЛФК.
Все упражнения должны выполняться без боли! Комплекс должен подбирать специалист по ЛФК для начала можно начать выполнять комплекс представленный на видео по ссылке https://rutube.ru/video/private/f19af936062774481a2cedc15b46bbaa/?p=b7puQnvvIREUC0tr2JnaIg
Будьте здоровы! Если есть вопросы, спрашивайте!

Расул Гелимов16 Января

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте! На мрт -воспаление сухожилия надостной мышцы, небольшое сужение субакромиального пространства .Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ) ,из-за этого болевой синдром.
Операция не требуется
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний
Всего самого наилучшего!

Аслан Эсаев16 Января

3.4

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании данных жалоб и результатов Мрт отмечается сужение субакромиального пространства,которая и возможно является источником Ваших беспокойств. Это состояние, при котором уменьшается пространство между акроионом лопатки и головкой плечевой кости, вызывая импинжмент-синдром (синдром сдавления)при котором сухожилия вращательной манжеты плеча и субакромиальная сумка ущемляютс что приводит к боли воспалению, ограничению движений и, в конечном итоге, к разрывам сухожилий. Это происходит из-за травм, хронических нагрузок (особенно при поднятой руке)В таких случаях рекомендуется -
Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить бандаж плечевой.
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка. Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды. Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.Если будет отмечаться умеренная положительная динамика, рассматривантся вопрос о внутрисуставных инъекциях- например - Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон ультра например. Обеспечивает защиту хрящевой ткани и смазывающий эффект. При прогрессировании состояния рекомендуетсяи наиболее распространеный малоинвазивный метод  артроскопическая декомпрессия. Операция проводится через несколько небольших проколов в плече, при этом часть клювовидного отростка лопатки удаляется, оставляя больше места для свободного прохождения сухожилия.Реабилитация .Лечебная физкультура - ежедневные физ. нагрузки умеренной интенсивности под наблюдением врача .