Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №4019624

Что вас беспокоит?

Колено, расшифровка МРТ, операция

Здравствуйте! Два года назад была операция на колене , отрыв мениска, провели операцию, сейчас опять заболело колено, пошла на мрт, результаты прикрепляю, опять тот же мениск, врачи направляют на операцию , можно ли обойтись без нее? Есть ли смысл делат то операцию?

Нет
68 лет
16 Января ·Просмотров: 47·Алиса, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте ! Какую операцию вам выполняли до этого , резекция мениска ?________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Расул Маденядович, удаляли оторвавшийся мениск, но после операции колено все равно болело , как будто не было толка, как будто еще хуже было

Имеем дело с повреждением медиального мениска 3 ст и резекцией его ,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция,отёк костного вещества и болевой синдром.
Обычно в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, или другие
,попутно гастропротекторы , например капс.Омепразол )
-мазь НПВС ( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс )
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома
--физиолечение (магнитотерапия , электрофорез )

Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты ,препаратов на основе полинуклеотидов(Хронотрон)
-клеточная терапия(PRP -терапия,)

При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения рекомендуют выполнить рентгенографию коленного сустава с нагрузкой (для уточнения точной степени гонартроза) .
При 2-3 степени гонартроза повторная артроскопическая резекция мениска не рекомендуется,т.к не оказывает выраженного терапевтического эффекта ,а может только привести к усилению боли и прогрессированию артроза.
При 3 степени гонартроза показано уже эндопротезирование коленного сустава

Расул Маденядович, спасибо! А после первой операции стало хуже , тогда можно не было делать? Гиалуронку кололи, не стало лучше

А после первой операции стало хуже , тогда можно не было делать?
- возможно
Гиалуронку кололи, не стало лучше
- тогда нужно выполнить рнтгенографию коленного сустава, уточнить степень артоза

Расул Маденядович, спасибо! А протезирование проводится платно или бесплатно ?

можно платно, можно бесплатно -по квоте

Принятый ответ

Здравствуйте, сделайте обычный рентгеновский снимок, толбко стоя а не лежа. Если там есть артроз 3 стадии то отсюда и боли, и соответственно нужно делать уже не артроскопию а эндопротезирование коленного сустава. В 68 лет скорее всего будет показано эндопротезирование, так как хрящ изнашивается.

Василий, спасибо! А протезирование платно или бесплатно проводится ?

Проьезирование по квоте, бесплатно.

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. Не исключено, что у Вас имеется тотальное повреждение мениска (3Б) и обычно ничем кроме операции это не вылечить. По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артраскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется). Если не делать операцию, то постепенно развивается экссудативный синовит. Медикаментозная терапия обычно неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Станислав, спасибо большое за ответ!

Пожалуйста. Поправляйтесь.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.