Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4019764

Что вас беспокоит?

Обезболивающее

Здравствуйте, у меня мама онкобольная рак почки. С слабых препаратов перешли на трамадол в ампулах. 50мг/мл дошли до трех ампул в день. Потом перешли на фентанил пластыр 50ммг/кг. Первый день эффекта ноль, второй день нормально. На третий день сильная боль. Как можно подобрать правильно обезболивающее

39 лет
16 Января ·Просмотров: 43·Александр

Принятый ответ

Здравствуйте
Нет ли очагов в костях или лимфоузлах? Помогал ли трамадол купировать болевой синдром на какое-то время и на данный момент после назначения фентанила продолжаете ли использовать трамадол??

Принятый ответ

Здравствуйте
Фентаниловый пластырь должен сочетаться с препаратом для купирования прорывной боли, поскольку устойчивый эффект пластыря формируется только через 48-72 часа. Почему ушли с трамадола? Насколько часов он обезболивал и какая была максимальная суточная доза?

Принятый ответ

Здравствуйте. Фентаниловый пластырь действует полностью через 48–72 ч. До этого нужен короткодействующий опиоид для прорывной боли. Дозу пластыря рассчитывают по предыдущей суммарной суточной дозе опиоидов. Корректировку и выбор прорывного препарата делает очный лечащий врач.

Принятый ответ

В подобной клинической ситуации обычно рекомендуют схему:


Здравствуйте

В подобных клинических ситуациях для усиления действия пластыря обычно рекомендуют схему обезболивания:

1. Фентанил в текущей дозе
2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа)

3. Габапентин 300 мг 1 раз в день

4. Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром

Принятый ответ

Здравствуйте!

Действие фентанилового пластыря осуществляется не сразу, а постепенно, когда увеличивается его концентрация в крови, это примерно через 12-24часа после наклеивания. Также важно соблюдать правильное расположение пластыря - он лучше всасывается в местах, где больше подкожно-жировой клетчатки. Поэтому если у пациента недостаточно жировой массы, пластырь может хуже действовать.

Также первое время, до реализации обезболивающего действия, показано усиление адъювантами. Это например, таблетированный Парацетамол (до 4г сутки суммарно), либо внутримышечно Диклофенак.

При недостаточном обезболивающем эффекте рассматривается вопрос об увеличении дозы пластыря.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.